Какво да знаете за Megace (мегестрол ацетат)

Megace (мегестрол ацетат) е стимулант на апетита, използван при възрастни с тежка загуба на тегло поради напреднала HIV инфекция. Предлага се като перорален разтвор, Megace е изкуствен химикал, подобен на женския хормон прогестерон, който може да помогне за постигане на наддаване на тегло при хора със синдром на загуба на ХИВ, състояние, определящо СПИН.

Предлага се като генерик, Megace също често се използва за лечение на анорексия (загуба на апетит), кахексия (загуба на тегло) и тежка загуба на тегло при хора с напреднал рак. Докато точният механизъм на действие на Megace е неясен, известно е, че лекарството предизвиква нетечно наддаване на тегло, като увеличава телесните мазнини за разлика от мускулната маса.

Megace не се използва за лечение на загуба на тегло, свързана с хранителни разстройства като анорексия нервоза.

Използва

Megace е лицензиран за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на необясними тежки загуби при възрастни със СПИН. Това е етапът на ХИВ, когато имунната система е напълно компрометирана, увеличавайки уязвимостта на човек към все по-разширяващата се гама от опортюнистични инфекции.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) допълнително определят СПИН като брой на CD4 под 200 или което и да е от 24-те състояния, определящи СПИН, сред които е загубата на ХИВ.

Необяснимата тежка загуба на тегло е централната характеристика на синдрома на загуба на ХИВ. Това е загуба на тегло над 10% от телесното тегло на човек, независимо от всяка инфекция или заболяване, което продължава повече от 30 дни, или включващо диария или слабост и треска.

Синдромът на загуба на ХИВ не е толкова често срещан, колкото преди, поради широкото използване на антиретровирусна терапия. Въпреки това, приблизително всеки 10 от хората с ХИВ ще има някои доказателства за свързана с ХИВ загуба на тегло.

Използване извън етикета

Megace обикновено се използва извън етикета за лечение на кахексия и анорексия при хора с напреднал рак. В допълнение към стимулирането на загуба на тегло, Megace има антинеопластични (антитуморни) свойства и често се използва за палиативно лечение на напреднал рак на гърдата и рак на ендометриума.

Megace се използва широко и извън етикета за лечение на анорексия и кахексия при хора с:

• Ендометриоза
• Гериатричен синдром на загуба
• Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
• Рак на яйчниците
• Рак на простатата

Преди да вземете

Megace е лекарство за бременност категория X, което означава, че е противопоказано за употреба по време на бременност. Проучванията при животни показват, че мегестрол ацетат, дори и в ниски дози, влияе върху развитието на плода и увеличава риска от мъртво раждане, спонтанен аборт, ниско тегло при раждане и феминизация на мъжките плодове.

Преди да се предпише Megace, на жените в детеродна възраст се дава тест за бременност, за да се гарантира, че не са бременни. Също така ще им бъде препоръчано да използват одобрени форми на контрацепция, за да избегнат бременност. Кърменето също трябва да бъде прекратено, след като се предпише Megace.

Megace също е противопоказан за употреба при хора с известна свръхчувствителност към мегестрол ацетат или някоя от неактивните съставки в продукта (включително лимонена киселина или натриев бензоат).

Megace също трябва да се използва с повишено внимание при хора с диабет или преддиабет. Хроничната употреба на Megace е свързана със случаи на нововъзникващ диабет, както и със загубата на контрол на кръвната захар при хора със съществуващ диабет. Ако се използва, нивата на глюкоза в кръвта трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Други лечения за загуба на ХИВ

Няма стандартизиран подход за лечение на синдрома на загуба на ХИВ. Megace е една от опциите, която може да се използва в комбинация с:

• Увеличете приема на калории
• Подходящо упражнение, включително тренировка за съпротива
• Хранителна подкрепа, включително добавки с микроелементи и протеинови напитки
• Лечение против диария, включително лекарството Mytesi (крофелемер), използвано за лечение на свързана с ХИВ диария
• Тестостеронова заместителна терапия
• Човешки растежен хормон (HGH)
• Медицинска марихуана

Най-важното е, че антиретровирусната терапия е необходима за постигане на имунно възстановяване. Тъй като загубата на ХИВ обикновено се случва при CD4 под 100, антиретровирусните лекарства могат потенциално да обърнат загубата на тегло, както и свързаните с тях състояния (като диария), които предизвикват загуба на тегло, чрез възстановяване на имунната функция.

Дозировка

Megace е перорален разтвор, предлаган в бутилки от 150 милилитра (ml). Той е млечнобял на цвят и има подсладен аромат на лимон-лайм. Налични са две формулировки:

• Megace перорален разтвор, който съдържа 40 милиграма (mg) мегестрол ацетат на доза от 1 ml
• Megace ES перорален разтвор, който съдържа 125 mg мегестрол ацетат на доза от 1 ml

Препоръчителната доза за възрастни е 625 mg на ден. За перорален разтвор Megace това означава приблизително три супени лъжици. За перорален разтвор на Megace ES това означава приблизително една супена лъжица.

Megace не се използва при деца.

Как да приемате и съхранявате

Не забравяйте да разклатите добре бутилката преди употреба. Вместо да "очите" дозата, използвайте мерителна лъжичка или спринцовка, за да сте сигурни, че приемате не повече или по-малко от предписаната доза.

Megace може да се съхранява безопасно при стайна температура, в идеалния случай между 59 ° F и 77 ° F (15 ° C до 25 ° C). Съхранявайте Megace в оригиналния му светоустойчив контейнер и далеч от източници на топлина (включително слънчеви первази). Изхвърлете съдържанието, което е изтекло.

Странични ефекти

Както при всички лекарства, Megace може да предизвика нежелани реакции. Някои са по-чести от други и в редки случаи могат да се развият тежки странични ефекти. Обадете се на Вашия лекар, ако нежеланите реакции изглеждат необичайни, постоянни и се влошават.

често срещани

Много от страничните ефекти на Megace са преходни и отзвучават с течение на времето, тъй като тялото ви се адаптира към лечението. Други се появяват при продължителна употреба на лекарството, обикновено поради хормоналните ефекти, които оказва върху тялото

Някои от най-честите нежелани реакции на Megace включват (по ред на честотата):

• Диария (10%)
• Кожен обрив (6% до 12%)
• Хипергликемия (6%)
• Импотентност или намалено либидо (4% до 14%)
• Високо кръвно налягане (4% до 8%)
• Главоболие (3% до 10%)
• Треска (1% до 6%)
• Безсъние (1% до 6%)
• Кашлица (1% до 3%)
• Болка в гърдите (1% до 3%)
• Палпитации (1% до 3%)
• Депресия (1% до 3%)
• Невропатия (1% до 3%)
• Сърбеж (1% до 3%)
• Гинекомастия (1% до 3%)
• Запек (1% до 3%)
• Уринарна инконтиненция (1% до 3%)

Тежка

В редки случаи могат да се развият тежки нежелани реакции, обикновено при продължителна употреба. Това включва ново начало на диабет или влошаване на симптомите на диабета.

Хроничното използване на Megace също е известно, че причинява синдром на Кушинг, разстройство, причинено от свръхактивирането на надбъбречните жлези и свръхпроизводството на хормона на стреса кортизол. Симптомите включват умора, екстремна жажда, менструални промени, хирзутизъм (необичайни косми по тялото ), лилави стрии, еректилна дисфункция и „лунно лице“.

Кога да се обадите на 911

Ако не се лекува, синдромът на Кушинг може да стане тежък и дори животозастрашаващ. Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако имате:

• Замайване при повдигане от седнало или легнало положение
• Силна болка в гърба, кръста или стомаха
• Изключителна жажда и "памучна уста"
• Силна възбуда или безпокойство
• Маниакално поведение
• Халюцинации

Предупреждения и взаимодействия

Megace може да предизвика противоположна реакция, наречена надбъбречна недостатъчност, когато лекарството е внезапно спряно след продължителна употреба.Известна също като болест на Адисън, надбъбречната недостатъчност се характеризира с тежък спад на нивата на кортизол, причиняващ ниско кръвно налягане, прекомерно уриниране, тегло загуба, мускулна слабост, загуба на либидо и липса на менструация.

В редки случаи внезапното спиране на Megace може да доведе до остра надбъбречна криза, изискваща спешна помощ. Обадете се на 911, ако имате опит:

• Висока температура
• Замайване или световъртеж
• Гадене или повръщане
• Обилно изпотяване
• Болка в корема
• Ускорено сърцебиене
• Бърза честота на дишане
• Объркване
• Загуба на съзнание

Лекарствени взаимодействия

Megace причинява малко лекарствени взаимодействия и такива, които се появяват рядко, ако някога се нуждаят от корекция на дозата или промяна на лечението. Единственото изключение е антиретровирусното лекарство Crixivan (индинавир), използвано за лечение на ХИВ, комбинираната употреба, което може да доведе до спадане на нивата на Crixivan в кръвния поток.

Въпреки тази загриженост, Crixivan е прекратен доброволно от производителя през март 2020 г. и вече не се използва.