Лекарствените взаимодействия са възможни, когато едно лекарство се предписва заедно с друго. В повечето случаи взаимодействието няма да изисква човек да спре едното или другото лекарство. Често дозировката може да бъде увеличена, намалена или разпределена, за да се избегне токсичност или да се гарантира, че лекарствата запазват очакваната си сила. В други случаи може да се направи заместване на лекарството с еквивалентен агент.
Питър Дейзили / Избор на фотограф / Гети изображенияВъпреки това, когато става въпрос за антиретровирусни лекарства (ARV), използвани за лечение на ХИВ, има лекарства с рецепта, които могат директно да повлияят на активността и / или потентността на лекарството. Те правят това, като променят фармакодинамиката на лекарството (как действа лекарството) или фармакокинетиката на лекарството (как лекарството се движи през тялото).
Това могат да бъдат сериозни притеснения. Когато фармакодинамиката на лекарствата се промени, те могат да увеличат или намалят концентрацията на едното или и двете лекарства, като усилят токсичните им ефекти до нетърпими и дори опасни нива.
Алтернативно, когато лекарствената фармакокинетика се повлияе, те могат да повлияят колко ефективно дадено лекарство се абсорбира или метаболизира от тялото.
И в двата случая взаимодействия като тези могат да подкопаят ефективността на антиретровирусната терапия и да доведат до множество опасения, включително:
- Отскок на вирусния товар
- Развитието на устойчиви на лекарства мутации
- Неуспех на лечението
Въпреки че има много лекарства, отпускани по лекарско предписание, които взаимодействат с АРВ, има шест класа, които пораждат особена загриженост, някои от които са противопоказани за употреба с едно или повече АРВ.
За да избегнете взаимодействия, винаги съветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са без рецепта, без рецепта, билкови, хранителни или развлекателни.
Статинови лекарства
Лекарствата със статини се използват за намаляване на нивата на холестерола и действат чрез блокиране на чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол.
Въпреки че повечето статини не са противопоказани за употреба с АРВ (или изискват проста корекция на дозата), има две, които са противопоказани за употреба с всички протеазни инхибитори (PI) и някои усилени лекарства. Вземането им заедно може да доведе до силна мускулна болка или слабост (миопатия) или сериозно разграждане на мускулната тъкан (рабдомиолиза).
- Противопоказани лекарства: Altoprev / Mevacor (ловастатин), Zocor (симвастатин)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus (типранавир), Invirase (саквинавир), Lexiva (фозампренавир), Norvir (ритонавир), Prezista (дарунавир), Reyataz (атазанавир), Tybost (кобицистат) и комбинираните лекарства Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild и Symtuza
Медикаменти за аритмия
Някои от лекарствата, използвани за лечение на неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), са противопоказани за употреба с PI и някои усилени лекарства, тъй като могат да увеличат вероятността от чернодробно възпаление или увреждане.
- Противопоказани лекарства: Multaq (дронедарон), Renexa (ранолазин)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost и комбинираните лекарства Evotaz, Genvoya (само Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (само Multaq), Stribild (само Renexa), и Symtuza
Други сърдечни лекарства имат същия потенциал за увреждане на черния дроб и макар да не са противопоказани, трябва да се избягват с PI. Те включват лекарства за аритмия Cordarone / Nexterone / Pacerone (амиодарон), Quinaglute (хинидин), Tambocor (флекаинид) и Tikosyn (дофетилид), както и лекарството за тахикардия Lipopen (лидокаин).
Лекарства срещу хепатит С.
Процентът на коинфекция с ХИВ и хепатит С може да достигне до 20% и 30% в части от Северна Америка и Европа.
С по-новите лекарства за хепатит С (наричани директно действащи антивирусни средства или DAA), които осигуряват процент на излекуване до 99%, по-голям акцент се поставя върху лечението на коинфекцията с ХИВ / хепатит С по-агресивно, отколкото в миналите години.
Въпреки това, редица от тези DAA не могат да се използват с определени ARVs поради конкурентни лекарствени действия, които могат или да увеличат, или да намалят фармакокинетиката на лекарствата.
- Противопоказани лекарства: Harvoni (ледипасвир + софосбувир), Mavyret (глекапревир + пибрентасвир), Zepatier (елбасвир + гразопревир)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus (само Harvoni) и комбинираните лекарства Atripla (само Zepatier), Evotaz (само Mavyret) Reyataz (само Mavyret) Prezcobix (само Zepatier) и Symtuza (само Zepatier)
Лекарства против епилепсия
Най-общо казано, антиконвулсантите, използвани за лечение на епилепсия, се считат за безопасни за употреба с вашите лекарства за ХИВ. Някои обаче могат да повлияят на някои от по-новите АРВ, като се конкурират за същите ензими, които използват за метаболизма. По този начин лекарството може да намали концентрацията на ARV в кръвния поток, намалявайки неговата ефикасност.
- Противопоказани лекарства: Dilantin (фенитоин), Luminal (фенобарбитал), Tegretol (карбамазепин)
- Не може да се използва със следните АРВ: Edurant (рилпивирин), Pifeltro (доравирин), Rukubio (фостемавир), Tybost и комбинираните лекарства Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild и Symtuza
Туберкулозни лекарства
В някои части на развиващия се свят коинфекцията с туберкулоза (ТБ) е по-често, отколкото не, сред хората с ХИВ. Дори в САЩ и Европа, честотата на туберкулозата е много по-висока сред хората с ХИВ и често срещана характеристика при напреднала ХИВ инфекция.
Две от лекарствата, често използвани за лечение на туберкулозна инфекция, също са известни с това, че намаляват концентрацията на лекарства на някои АРВ при едновременно приложение.
- Противопоказани лекарства: Priftin (рифапентин), Rifadin (рифампин)
- Не може да се използва със следните АРВ:Aptivus (само Rifadin), Edurant, Invirase (само Rifadin), Lexiva (само Rifadin), Pifeltro, Prezista (само Rifadin), Reyataz (само Rifadin), Tybost (само Rifadin) и комбинираните лекарства Biktarvy (само Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (само Rifadin), Genvoya (само Rifadin), Juluca, Kaletra (само Rifadin), Odefsey, Prezcobix (само Rifadin), Rekubia (само Rifadin), Stribild (само Rifadin) и Symtuza (само Rifadin)
В случаите на коинфекция с ХИВ / туберкулоза, лекарството Mycobutin (рифабутин) обикновено може да бъде заместено с Priftin или Rifadin.
Успокоителни и антипсихотици
Известно е, че редица често срещани успокоителни, както и две контролирани лекарства, използвани за лечение на шизофрения и синдром на Tourette, влияят върху концентрацията на някои ARV агенти в кръвта.
- Противопоказани лекарства: Halcion (триазолам), Latuda (луразидон), Orap (пимозид), Versed (мидазолам)
- Не може да се използва със следните АРВ: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz и комбинираните лекарства Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild и Symtuza
.jpg)
.jpg)
