Илеусът е състояние, което възниква, когато естественото движение на червата, което движи материала, наречено перисталтика, се забави или спре.
Когато храната спре да се движи, тя може да се натрупа до точката, в която блокира червата, като запушване в тръба. Ако прекалено много храна или материал попаднат в запушването, това може да доведе до сериозни и дори животозастрашаващи усложнения. Илеусът изисква лечение и в зависимост от сериозността на ситуацията може да включва всичко, от промяна на диетата до операция.
Причини
Илеус може да възникне по различни причини, включително скорошна коремна операция и заболяване или състояние на храносмилателния тракт.
Хирургия
По време на коремна хирургия анестетиците и болкоуспокояващите често се използват за справяне с дискомфорта. Това е подходяща медицинска помощ за справяне с болката по време и след операция, но тези лекарства (особено наркотици) могат да имат страничен ефект от забавянето на храносмилателния процес. След операцията илеусът е нормален и пациентите се наблюдават внимателно, за да се гарантира, че той се разрешава.Пациентите получават нещо за ядене само когато червата изглеждат готови и мускулите могат да движат храната отново.
Лекарства
Някои от често срещаните лекарства, които са свързани с риска от илеус, включват:
- Дилаудид (дихидроморфинон, хидроморфон)
- Морфин (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Оксикодон (Percocet, OxyContin)
- Трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин [Tofranil])
Болести и състояния
Има няколко състояния, които са свързани с повишен риск от развитие на илеус. При болестта на Crohn възпалението може да създаде белези в червата, което от своя страна причинява удебеляване на стените на червата и може да доведе до илеус. Болестта на Паркинсон е неврологично разстройство и може да засегне нервите, които контролират перисталтиката, причинявайки илеус.
Условията, които могат да бъдат свързани с илеус са:
- Апендицит
- Коремна инфекция
- Болест на Крон
- Намален приток на кръв към червата
- Дивертикулит
- Електролитни дисбаланси (като ниско съдържание на калий)
- Гастроентерит (инфекция с бактерия или вирус)
- Заболяване на бъбреците
- Рак на червата
- Болест на дробовете
- Болестта на Паркинсон
Илеус при деца
При деца състояние, при което червата се плъзга върху себе си като срутващ се телескоп, наречено инвагинация, може да причини илеус.
Симптоми
Повечето симптоми на илеус се появяват в храносмилателната система. Когато материалът и газът не се отделят, те се натрупват и това може да причини подуване и раздуване. Външно коремът може да изглежда пълен и подут. Симптомите на илеус могат да включват:
- Пълнота на корема
- Коремна болка / спазми
- Лош дъх
- Запек
- Липса на апетит
- Липса на изпражнения / газ
- Гадене
- Повръщане
Рискови фактори
Най-големият рисков фактор за илеус е оперирането на корема. Що се отнася до усложненията, поради които хората се връщат в болницата и се приемат отново скоро след опериране на корема, илеусът е вторият по честота.
Възрастните възрастни могат да бъдат особено изложени на риск, защото са склонни да получават повече лекарства и може да имат и други рискови фактори. Някои от другите рискови фактори за развитие на илеус включват:
- Болест на Крон
- Дивертикулит
- Нараняване на червата
- Електролитни дисбаланси
- Болест на периферните артерии (липса на приток на кръв към крайниците)
- Получаване на лъчелечение в коремната област
- Скорошна коремна операция
- Сепсис
- Внезапна екстремна загуба на тегло
Диагноза
Лекарят може да използва физически преглед и един или повече различни образни теста, за да диагностицира илеус.
Физически изпит и история
Когато има история на скорошна операция на корема или някои от другите рискови фактори, както и симптоми, лекарят може да подозира илеус. Внимателната история ще включва питане за лекарства, както и за всички други диагностицирани състояния, независимо дали са свързани с храносмилането.
Физическият преглед ще включва поглед към корема, за да се види дали е подут или раздут. Нормално функциониращото черво ще издава определени звуци, които могат да се чуят със стетоскоп. Илеусът може да причини или липса на здравословни чревни звуци, или излишък от тях, които могат да се чуят през стетоскопа.
Рентгенов
Обикновената рентгенова снимка на корема може да покаже определени характеристики на илеус, като излишък на газове или запушване. Това обикновено е първият тест, който се прави при диагностициране на възможен илеус.Този тест е полезен при бързо търсене на модели на газове в червата, които могат да помогнат на лекарите да направят бърза диагноза на илеус при някои пациенти. Пациент ще лежи на маса и рентгенов апарат ще бъде разположен над корема, за да направи снимките.
CT (компютърна томография) сканиране
КТ е вид рентгенова снимка, която осигурява изглед в напречно сечение на корема. Пациентите лежат на изпитна маса, която се плъзга в дупка в средата на CT машината, за да бъдат заснети изображения на корема. Контрастното багрило обикновено се дава чрез IV, така че структурите в корема да се виждат по-ясно. Този тест може да помогне за намиране на местоположението на илеуса.
Лечение
В много случаи лечението ще зависи от сериозността на илеуса и дали липсата на перисталтика е довела до създаване на частична или пълна обструкция. При частична обструкция някои материали все още могат да преминават през червата, но при пълна обструкция нищо не може да премине.
Паралитичен Илеус
За ефективно лечение на илеус е полезно да се разберат всички основни причини. Илеус се лекува в болница, особено когато е необходимо да се приемат течности до IV. Когато се подозира, че дадено лекарство причинява илеус, прекратяването му и / или преминаването към друго лекарство може да бъде първата стъпка.
Други лекарства, които ускоряват червата (повишават подвижността), могат да бъдат дадени за противодействие на липсата на перисталтика, която причинява илеуса. Назогастрална (NG) сонда може да се постави в носа и надолу в стомаха, за да се освободи налягането в червата и да се отстранят газовете или течностите и да се спре повръщането. четири дни без допълнителна операция. Ако има запушване, причинено от илеуса, може да са необходими и други лечения.
Предотвратяване
В някои случаи предотвратяването на илеус не е възможно, тъй като това се случва след коремна операция или в резултат на свързано храносмилателно състояние. Превантивните методи, които могат да помогнат, включват свеждане до минимум на използването на хирургическа намеса, намаляване употребата на наркотици след операция и уведомяване на хирурга и другия медицински персонал за наличието на илеус в миналото. Минимизирането на употребата на наркотици след операция, познаването на рисковите фактори и симптомите на илеус може да помогне за бързото му идентифициране и следователно незабавно да се потърси медицинска помощ за по-голям шанс за нередовно решение.
Дума от Verywell
След операцията лекарите ще наблюдават червата, за да се уверят, че отново е започнало да работи добре, преди да дадат каквато и да е храна, което може да помогне за предотвратяване на усложнения, ако има илеус. Илеусът е често срещано състояние, особено след операция на корема и повечето хора се възстановяват добре без никакви усложнения. Дори ако е необходима операция за отстраняване на част от червата, червата са дълги и загубата на малка част обикновено няма да окаже влияние върху храносмилането. Ранното диагностициране и лечение на илеус ще предложи най-добрия шанс за пълно възстановяване без допълнителни усложнения.
