Чревната метаплазия е състояние, при което епителните клетки (клетките, които облицоват стомаха и хранопровода) се променят или заместват от други клетки, наречени бокалови клетки. Бокаловите клетки са големи кръгли кухи клетки, които обикновено се намират в червата; те не трябва да пребивават в стомаха или хранопровода. Функцията на бокаловите клетки е да запазват и защитават слузния слой на червата, като произвеждат и отделят дебел слузен слой. Много медицински специалисти смятат чревната метаплазия за предраково състояние. Въпреки че точната основна причина за чревната метаплазия е неизвестна, има силна теория, че причината за състоянието може да бъде свързана със специфичен вид бактерии, а именно,Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Гети изображенияСимптоми на чревна метаплазия
Повечето хора не изпитват забележими симптоми на чревна метаплазия, всъщност състоянието обикновено не се свързва с никакви неблагоприятни симптоми. Други могат да имат симптоми на стомашен дистрес, като киселинен рефлукс, язви, гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) ), но тези симптоми могат да се развият от различна основна причина (различна от чревната метаплазия).
Причини
Въпреки че точната причина за чревната метаплазия все още не е доказана, инфекцията от H. pylori обикновено се смята за основния основен виновник. Но какво причинява H. pylori и какви са рисковите фактори за развитието на H. pylori в чревна метаплазия?
Какво е H. Pylori?
Според списаниетоГастроентерология, над 50% от хората по света могат да имат инфекция с H. pylori H. pylori е бактерия, която заразява стомаха. Обикновено се появява през детството и е много честа причина за пептична (стомашна) язва. Всъщност, проучване от 2019 г. на хора в Африка с H. pylori установи, че приблизително 90% до 100% от всички язви на дванадесетопръстника (язви в първия сегмент на тънките черва) и 70% до 80% от пептичните язви са причинени от H инфекция. pylori. Това проучване също така откри, че 38,6% от тези с чревна метаплазия също са диагностицирани с инфекция с H. pylori.
Известно е, че бактериите H. pylori атакуват лигавицата на стомаха; това е една от причините много експерти да смятат, че инфекцията е пряко свързана с развитието на чревна метаплазия. Друго проучване, проведено в Китай, включва над 1600 здрави участници (на средна възраст 42 години) с инфекции с H pylori. Установено е, че те имат честота на разпространение на чревна метаплазия в 29,3% от случаите.
Рискови фактори
Чревната метаплазия е много разпространена по целия свят; Установено е, че всеки четвърти човек, който е имал горна ендоскопия (гъвкава тръба, поставена в носа, след това надолу в горната част на храносмилателната система) с диагностична цел, има чревна метаплазия. Установено е, че специфични фактори увеличават риска от чревни метаплазията включва:
- Наличието на инфекция с H. pylori
- Тези с роднини от първа степен с рак на стомаха
- Липса на витамин С в диетата
- Пушене
- Възраст (рискът нараства с възрастта)
Чревната метаплазия е състояние, което може да бъде предраково. Ако не се лекуват, анормалните клетки в храносмилателния тракт преминават през етап, посочен като дисплазия. Дисплазията е наличие на анормални клетки в тъкан, което може да представлява етап, който е налице точно преди клетката да стане ракова. Намаляването на рисковите фактори може да намали възможността за получаване на чревна метаплазия, както и да намали шанса тези клетки да преминат от дисплазия към стадия на раковите клетки. Рисковите фактори включват:
- Генетични фактори: Рискът от чревна метаплазия да прогресира до рак може да бъде по-вероятно да възникне, когато човек има фамилна анамнеза за рак на стомаха или други състояния на чревния тракт
- Консумация на алкохол
- Дългосрочна честота на киселинен рефлукс
- Пасивно пушене (и други токсини в околната среда)
- Пушене: Този фактор на начина на живот може да увеличи риска от развитие на много състояния, свързани със здравето, включително увеличаване на риска от чревна метаплазия в хранопровода - известен като хранопровод на Барет. Пушенето увеличава процента на рак на стомаха в горната част на стомаха, близо до хранопровода; честотата на рака на стомаха е двойна при пушачите.
Диагноза
В много случаи чревната метаплазия се диагностицира, когато доставчикът на здравни услуги разследва причината за други храносмилателни проблеми (различни от чревната метаплазия). Тъй като чревната метаплазия е толкова вероятно да бъде безсимптомна (без симптоми), диагностиката не е много осъществима без използването на диагностичен инструмент, наречен горна ендоскопия (дълга, тънка тръба с камера и платформа за наблюдение, която се вкарва в устата, през хранопровода и в стомаха), както и хистологично изследване (микроскопско изследване на стомашните епителни клетки).
Лечение
Предотвратяване
Според проучване вСветовен вестник по стомашно-чревна онкология, ракът на стомаха (стомаха) е втората най-честа причина за смърт, свързана с рак в света. Освен това в статията се отбелязва, че чревната метаплазия се счита за предракова лезия, която шест пъти увеличава риска от рак на стомаха, поради което мерките за скрининг и превенция са жизненоважни. Последващите мерки по отношение на предракови лезии, за да се гарантира, че раковите клетки не са започнали да растат, и за диагностициране на растежа на ракови клетки в началото, е ключов компонент за превенция.
Към днешна дата няма достатъчно клинични изследвания, които окончателно да докажат, че промените в начина на живот са ефективни при лечението на чревна метаплазия. Въпреки това, могат да бъдат предписани лечебни методи за превантивен тип, включително промяна на диетата за понижаване на нивото на киселина в стомаха. Счита се, че диетата помага да се предотврати прогресирането на чревната метаплазия до рак на стомаха (стомаха), тъй като термин) киселинен рефлукс и състояния като ГЕРБ (включващи прекомерно количество стомашна киселина) могат да увеличат риска от абнормни клетки в стомаха да станат ракови.
Диетичните промени, за които се смята, че намаляват рисковите фактори за чревна метаплазия (като същевременно помагат за намаляване на растежа на H. pylori), могат да включват;
- Лека диета (непикантна диета, с ниско съдържание на мазнини и масла)
- Диета с високо съдържание на фибри, пълнозърнести храни (богата на пресни плодове и зеленчуци, без преработени, захарни, мазни храни)
- Диета с много пресни зеленчуци, ядки и плодове
- Диета с пълнозърнести храни (вместо храни от бяло брашно)
- Диета с ниско съдържание на сол (някои проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на сол може да намали риска от рак на стомаха)
Лечение
Авторите на проучване от 2019 г. съобщават: „Намирането на начини да се отървем от бактериите H. pylori може да помогне за намаляване на риска от чревна метаплазия.“
Ако човек с чревна метаплазия тества положително за инфекция с H. pylori, антибиотиците са предпочитаното лечение за изчистване на H. pylori. Антибиотичната терапия обикновено се провежда за около 14 дни и може да включва лекарства като:
- Амоксицилин
- Метронидазол
- Кларитромицин
- Тетрациклин
Друго лечение, което може да се прилага за чревна метаплазия, може да включва лекарства, които понижават киселината в стомаха и хранопровода, за да намалят възпалението на тъканите, които понасят ефектите от високите нива на киселинност от излишната стомашна киселина в дългосрочен план. Лекарствата без рецепта, които намаляват киселината, могат да включват:
- Pepto Bismol (бисмутов субсалицилат)
- Prilosec (омепразол)
Слово от Verywell
Важно е да се отбележи, че H. pylori е често срещан вид бактерии, които растат в храносмилателния тракт. Но когато започне да се размножава безмилостно, тогава може да причини дисбаланс в чревната флора (което често води до инфекция). И така, един от ключовите фактори за профилактика на чревната метаплазия е редовното тестване за H. pylori. Храненето на здравословна диета, богата на пълноценни храни и ниско съдържание на наситени мазнини и нездравословна захар, е друга мярка, насочена към намаляване на риска от чревна метаплазия.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
