Фрактура на раменната кост е нараняване на костта на горната част на ръката, която свързва рамото с лакътя. Фрактурите на раменната кост обикновено се разделят на три вида наранявания в зависимост от местоположението на фрактурата: Горната част на костта на ръката се нарича проксимална раменна кост, а дъното на костта се нарича дистална раменна кост. Между тях е средният вал на раменната кост.
Много добре / Гари ФерстърВидове
Проксимални фрактури на раменната кост
Близо до раменната става се появяват проксимални фрактури на раменната кост. Раменната става е топка и гнездо, като топката е горната част на раменната кост. Фрактурите в близост до топката се считат за проксимални фрактури на раменната кост. Тези фрактури могат да включват поставяне на важните сухожилия на ротаторния маншет. Тъй като тези сухожилия са важни за движението на раменете, лечението може да зависи от позицията на тези сухожилни вложки.
Фрактури на раменната кост на средния вал
Фрактури на раменната кост на средната част на вала се появяват далеч от раменните и лакътните стави, в средата на костта. Повечето фрактури на раменната кост ще заздравеят без операция, но има някои ситуации, които изискват хирургическа намеса. Тези наранявания обикновено се свързват с нараняване на един от големите нерви в ръката, наречен радиален нерв. Нараняването на този нерв може да причини симптоми в китката и ръката.
Дистални фрактури на раменната кост
Дистални фрактури на раменната кост възникват близо до лакътната става. Тези фрактури най-често изискват хирургично лечение, освен ако костите се държат в правилното положение. Този тип фрактури са много по-чести при децата, но лечението е много различно в тази възрастова група.
Причини
Фрактури на раменната кост могат да възникнат при много различни наранявания, но най-често се причиняват от падания. Други видове наранявания, които могат да причинят фрактура на раменната кост, включват автомобилни инциденти и спортни наранявания. В допълнение, понякога фрактура на раменната кост възниква, когато костта е отслабена от тумор, инфекция или други проблеми. Това състояние се нарича патологична фрактура.
Лечение
Може да се наложи операция, когато костните фрагменти са далеч от позицията си. Определянето кога подравняването е приемливо зависи от редица фактори. Фрактурите, които се простират в ставата, са по-склонни да изискват операция. Обратно, фрактурите близо до върха или центъра на оста на костта по-рядко изискват хирургическа намеса, дори когато костните фрагменти изглеждат не напълно съобразени.
Повечето фрактури на раменната кост могат да се излекуват без операция. В тези случаи пациентите могат да бъдат лекувани с прашка или скоба и с времето фрактурата ще заздравее. Леенето не е възможно при повечето видове фрактури на раменната кост.
Усложнения
В зависимост от вида на фрактурата, повечето хора с фрактура на раменната кост ще възстановят нормалната или почти нормалната функция и подвижността на ръката си. Има някои възможни усложнения при претърпяна фрактура на раменната кост. Някои от тези възможни проблеми включват:
- Несъединяване: Несъединението възниква, когато счупената кост не зараства. Има много причини, поради които костта може да не заздравее, а лечението трябва да гарантира, че се разглежда основният проблем, причинил възникването на несъединението. Една от най-честите причини за обединение е тютюнопушенето.
- Malunion: Malunion се появява, когато костта зараства, но не в правилното подравняване. Малуниони могат да възникнат, ако костта не е била амортизирана адекватно. Понякога се извършва операция, за да се предотврати зарастването на костта в лошо положение.
- Нараняване на нервите: Нервите пътуват надолу по ръката и са разположени плътно до раменната кост. По-специално радиалният нерв е изложен на нараняване, когато раменната кост е счупена. Радиалният нерв осигурява усещане за задната част на ръката, както и двигателна функция на китката и пръстите. Нараняването на радиалния нерв може да причини невъзможност за удължаване на китката или пръстите или да причини изтръпване в тази област. В много случаи нервът може постепенно да се възстанови в продължение на няколко месеца.
- Скованост или слабост на раменете или лакътя: Проблемите с раменната става са чести след фрактура на проксималната раменна кост, а проблемите с лактите са често след фрактура на дисталната част на раменната кост. Загубата на нормален обхват на движение е често срещана и слабост може да се появи и ако има увреждане на мускулите или сухожилията.
