Физикална терапия у дома след инсулт

Ако сте претърпели инсулт, известен също като мозъчно-съдов инцидент (CVA), тогава може да се възползвате от физическа терапия, която да ви помогне да възвърнете максималната функционална подвижност. Физикалната терапия може да се провежда в болница или амбулатория, но друга възможност е да имате PT в дома си, във вашата комфортна и позната среда. Разбирането какво е PT и как услугата се предоставя у дома може да ви помогне да вземете информирани здравни решения след инсулт.

Какво е инсулт?

Инсултът е нараняване, което се причинява, когато част от мозъка ви не успее да осигури адекватно кръвоснабдяване. Това може да се случи по различни причини. Двата най-често срещани вида инсулт включват:

• Исхемичен инсулт. Този тип инсулт се случва, когато кръвоносен съд в мозъка ви се блокира от съсирек. Съсирекът предотвратява попадането на кръв в определена област на мозъка и причинява инсулт.
• Хеморагичен инсулт. Този тип инсулт се случва, когато отслабеният кръвоносен съд се разкъсва и предотвратява попадането на кръв в мозъка ви.

Друг вид церебрална исхемия се нарича преходна исхемична атака (TIA). Това се случва в резултат на временен мини съсирек, който пречи на кръвта да попадне в мозъка ви. TIA често се нарича мини инсулт и трябва да се счита за предупредителен знак за възможен голям инсулт.

Симптоми на инсулт

Има много различни симптоми на инсулт. Тъй като нараняването се случва на мозъка ви, който е седалището на тялото, може да имате различни признаци и симптоми, ако имате инсулт. Общите могат да включват:

• Внезапна поява на изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака. Това обикновено се случва от едната страна на тялото.
• Внезапна поява на двойно виждане или проблеми със зрението.
• Внезапна поява на объркване или затруднено говорене.
• Затруднено ходене, световъртеж или загуба на координация и баланс.
• Внезапна поява на силно главоболие.

Имайте предвид, че инсултът е мозъчна травма, така че всеки симптом, който сигнализира за промяна в неврологичния ви статус, трябва да се приема сериозно.

Ако подозирате, че имате инсулт, трябва веднага да отидете в болницата. От съществено значение е незабавно да получите правилната грижа, за да получите възможно най-добрия резултат.

Карта на напредъка в здравеопазването след инсулт

Ако имате инсулт, ще ви хареса да преминете през различни здравни грижи, докато напредвате с изцелението си. Тези настройки могат да включват:

• Болница за остри грижи
• Болница за рехабилитация
• Вкъщи
• Амбулатория

Услугите за домашни грижи след инсулт могат да включват медицински грижи, терапия на патологията на езика на говора (SLP), трудова терапия (OT) и физическа терапия.

Иницииране на PT услуги у дома

Когато напуснете болницата или рехабилитационния център, след като се погрижите за инсулт, вероятно ще има специалист, който да ви помогне да се ориентирате в грижите, които получавате при прибиране у дома. Той или тя може да ви помогне да създадете услуги за физическа терапия в домашни грижи. Обикновено лекарят, който ви изписва от болницата, ще назначи физическа терапия за домашни грижи.

Ако никой не ви е помогнал да започнете PT услуги у дома след инсулт, може да се наложи да потърсите и да се свържете с местната асоциация на посещаващите медицински сестри. Те трябва да могат да ви помогнат да организирате оценка на физиотерапия у дома.

Не всеки, който има инсулт, отговаря на изискванията за домашно лечение от физическа терапия. За да се класирате за домашна физическа терапия след инсулт, може да се наложи Вашият лекар да потвърди, че напускането на къщата за здравни грижи би било значително обременително или опасно. Настоящият ви статус на функционална мобилност и трудности с придвижването могат да направят пътуването от дома ви невъзможно. В този случай услугите за физическа терапия за домашни грижи след инсулт вероятно ще бъдат разрешени от вашия здравноосигурителен план.

Оценка у дома след инсулт

Първата ви сесия с физиотерапевт у дома след инсулт ще бъде първоначална оценка. По време на тази сесия вашият PT ще се срещне с вас в дома ви и ще определи текущото ви функционално състояние.

Вашият PT ще обсъди с вас и вашето семейство естеството на вашето нараняване, хода на грижите, който сте получили досега, и предишното ви ниво на функция и мобилност. Ще бъде извършен преглед на миналата ви медицинска история.

Физиотерапевтът за домашни грижи вероятно ще извърши различни тестове. Те могат да включват:

• Обхват на движение
• Тонус и мускулна спастичност
• Сила
• Подвижност на леглото
• Прехвърляне на способност (от легло на стол или от стол в изправено положение)
• Способност за ходене
• Използване на помощно устройство
• Управление на стълби
• Оценка на баланса и безопасността

Вашият физиотерапевт ще използва информацията за вашите увреждания и текущото функционално състояние, за да разработи подходящ план за грижи за рехабилитация. Той или тя ще работи с вас (и вашето семейство) за разработване на цели на физическата терапия. Тези цели могат да бъдат подобряване на мобилността, увеличаване на силата и подобряване на начина, по който можете да се движите в къщата си. Общата цел на физическата терапия у дома след инсулт е да ви помогне да си върнете максималната функционална подвижност, за да можете да се върнете към предишното си ниво на активност.

Физиотерапевтично лечение у дома след инсулт

Физиотерапевтичното лечение у дома след инсулт ще се основава на резултатите от вашата първоначална оценка. Лечението, което получавате, трябва да бъде специфично за вашите нужди. Физиотерапевтичното лечение у дома след инсулт може да включва различни компоненти.

Обучение на походка

Да се ​​научим да ходим отново след инсулт е една от основните цели на домашния ПТ след инсулт. Вашият физиотерапевт ще работи с вас, за да подобри как можете да ходите и да се придвижвате из дома си. Той или тя също ще определи правилното помощно устройство, което да се използва. Това може да е проходилка, четворна бастун, канадски патерици или стандартна бастун. Той или тя може също така да гарантира, че помощното устройство е с правилен размер.

Могат да се правят и специфични упражнения за походка. Могат да се правят високи стъпки, стъпки встрани и назад, за да се практикува движение в различни посоки. Може да се правят и упражнения за работа по координация на долните крайници.

Вашият PT също ще ви научи да се изкачвате и слизате по стълбите у дома след инсулт. Ако единият ви крак е слаб или засегнат от удара ви, може да се наложи да промените начина, по който управлявате стълбите. Като цяло правилото е да използвате силния си крак, за да стъпите нагоре по стълбите и да поведете със слабия си крак надолу по стълбите. Вашият PT вероятно ще каже: „Нагоре с доброто, надолу с лошото“, за да ви помогне да запомните това.

Клинични насоки за обучение след походка

В съвместните клинични насоки за възстановяване след инсулт, Американската асоциация за сърдечни заболявания и Американската асоциация за инсулт силно препоръчват интензивно, повтарящо се обучение за мобилност - задача за всички лица с ограничения в походката след инсулт. Групите също препоръчват ортеза на глезен-стъпало след инсулт за хора с отстраними нарушения на походката (напр. Падане на крака), за да компенсират падането на крака и да подобрят подвижността и кинетиката на глезена и коляното на паретика, кинетиката и енергийните разходи при ходене.

Обучение за мобилност в леглото

Може да имате затруднения в придвижването в леглото след инсулт и вашият PT може да работи върху мобилността на леглото във вашия дом. Това може да включва различни движения в леглото като:

• Търкаляне
• Scooting
• Седнал

Специални упражнения могат да бъдат направени, за да помогнат за подобряване на цялостната ви подвижност в леглото. Мостовете и прави повдигания на краката могат да помогнат за подобряване на силата на бедрата, а упражненията за движение на горните крайници могат да ви помогнат да използвате раменете си по-ефективно, за да се движите в леглото.

Обучение за трансфер

Прехвърлянето е способността да се движите от един стол или повърхност на друг. Вашият мускулен спазъм, слабост или липса на координация може да затрудни трансфера след инсулт. Вашият физиотерапевт за домашни грижи може да работи с вас, за да подобри способността ви за трансфер. Видовете извършени преводи могат да включват:

• Седнете да стоите и стойте да седите
• Стол до легло и легло до стол
• Стол до друг стол

Понякога е необходимо да използвате плъзгаща се дъска, която да помогне за прехвърляне от една повърхност на друга. Вашият PT ще донесе това в дома ви, за да се упражнявате да го използвате. Ако е ефективен за подпомагане на безопасното ви прехвърляне, вашият PT може да ви помогне да получите такъв за постоянно използване у дома.

Упражнение

Упражнението трябва да бъде основен компонент на PT у дома след инсулт. Упражнението може да помогне за подобряване на обхвата на движение, сила, координация и баланс. Вашият PT може да изпълнява упражнения по време на вашите сесии за домашна грижа. Той или тя може също да предпише програма за домашни упражнения, която да правите самостоятелно. Общите упражнения, правени у дома след инсулт, могат да включват:

• Прави повдигане на крака. Тези упражнения подобряват силата и функцията на бедрата. За да изпълните прави повдигания на краката, легнете по гръб и бавно повдигнете единия крак нагоре от леглото на около 12 инча. Задръжте тази позиция за няколко секунди и след това бавно спуснете. Повторете 10 пъти.
• Мостове. Мостовете могат да подобрят здравината на бедрата и да помогнат при подвижността на леглото. За да изпълните мост, легнете по гръб и сгънете двете колена с крака, легнали на леглото. Повдигнете дъното нагоре във въздуха около 6 инча и след това бавно спуснете. Повторете 10 пъти.
• Кранове на легнал крак. Легнете по гръб със свити колене. Стегнете корема си и бавно повдигнете единия крак нагоре. След това се спуснете бавно и почукайте с пръст по леглото. Повторете 10 пъти за всеки крак.
• Помпа за глезен. Това упражнение е важно да се направи, за да помогне на кръвта да тече от краката ви към сърцето. Това може да помогне за намаляване на шанса за образуване на кръвен съсирек. За да направите това, просто легнете в леглото и изпомпвайте глезените си нагоре и надолу около 15 пъти. Това може да се направи и в седнало положение.
• Удължения на седнали крака. Седнете изправени на стол и изправете бавно единия крак, доколкото е възможно. Повторете 10 до 15 повторения на всеки крак.
• Седнал маршируващ. Седнете на стол и бавно марширувайте на място. Повторете за 10 до 15 марша на всеки крак.
• Упражнения за постоянен баланс. Докато държите стабилен предмет като кухненски плот, просто оставете единия крак нагоре и го задръжте за 10 секунди. Повторете за другия крак. (Това упражнение трябва да се прави само под строгото наблюдение на вашия PT, за да се поддържа безопасността.)
• Упражнения за движение на горните крайници. Често след инсулт рамото или раменете ви могат да станат сковани или слаби. За да подобрите подвижността на ръцете, просто легнете в леглото и стиснете ръцете си. Вдигнете двете ръце нагоре, доколкото е възможно. Спуснете бавно надолу и повторете за 10 до 15 повторения.
• Теглоносно постно. Това упражнение е добра практика за подобряване на способността ви да понасяте тежест през ръката или ръцете си. За целта просто застанете на кухненски плот и се облегнете на протегнатата си ръка и ръка. Задръжте за няколко секунди и след това се люлете до другата ръка. Това може да се направи и в седнало положение на леглото, като поставите ръката си на леглото отстрани и се облегнете на него.

Имайте предвид, че не всяко упражнение е за всеки човек. Трябва да говорите с вашия физиотерапевт, за да сте сигурни, че правите правилните упражнения за вашето конкретно състояние. Не изпълнявайте никакви упражнения, преди да говорите с Вашия лекар.

Координационно обучение

Вашият PT може също да работи с вас, за да помогне за подобряване на цялостната координация по време на рехабилитационните сесии в домашни грижи след инсулт. Той или тя може да изпълнява бавни движения с целенасочено стъпване и посягане, за да подобри начина, по който можете да движите тялото си. Някои от тези движения могат да бъдат пасивни; вашият PT ще премести тялото ви вместо вас. Други движения са активни; използвате мускулите си, за да се движите по координирани начини за подобряване на цялостната функционална мобилност.

Използване на ортопедични изделия

След инсулт може да имате нужда от специфични ортопеди и скоби, които да ви помогнат да се движите по-добре. Те могат да включват:

• Ортеза за крака на глезена (AFO)
• Ортеза за крака на глезена на коляното (KAFO)
• Прашка
• Укрепване на китката и ортеза за позициониране на ръцете

Използваното устройство трябва да е специфично за вашите нужди и трябва да се използва, за да помогне на тялото ви да се движи по-ефективно или да оптимизира позицията на тялото ви за функционални задачи и комфорт. Вашият физиотерапевт за домашни грижи може да определи кои ортези са необходими и може да ви помогне да ги получите.

Понякога след инсулт може да се нуждаете от услуги както от физиотерапия, така и от окупуваща терапия. Вашите терапевти могат да координират грижите ви да посещават дома ви едновременно. По този начин вашите OT и PT могат да работят заедно, за да подобрят вашата мобилност и функционалните ви дейности в ежедневието.

Следващи стъпки след домашна физикална терапия

Докато напредвате с рехабилитация у дома след инсулт, надяваме се, че ще откриете, че движението е по-лесно и можете да бъдете по-независими с функционални задачи.Вашият физиотерапевт за домашни грижи може да оцени вашия напредък и да определи дали постигате целите си.

След като постигнете целите си (или се установи, че сте постигнали максималната полза от домашната PT), вашият терапевт може да препоръча прекратяване на услугите. Той или тя трябва да обсъдят с Вас и Вашия лекар план за освобождаване. Този план може да включва актуализирана програма за домашни упражнения, последващи грижи с вашия лекар или продължителна физическа терапия в амбулатория.

Тъй като резултатът от инсулт може да е променлив, невъзможно е да се разбере колко дълго ще ви е необходима PT за домашни грижи и какъв ще бъде вашият конкретен план за изписване. Не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с вашия PT и лекар, за да разберете вашата конкретна прогноза.

Дума от Verywell

Инсултът може да бъде страшно нараняване и може значително да наруши способността ви да се движите и да функционирате нормално. Физиотерапията за домашни грижи може да помогне за подобряване на начина, по който можете да се придвижвате из дома и в общността след инсулт. Екипът на вашия дом за рехабилитация може да работи с вас и вашето семейство за подобряване на безопасността и мобилността. По този начин можете бързо да се върнете към нормалната си работа и развлекателни дейности.