Причини за често уриниране през нощта

Ноктурия е медицинският термин, използван за описване на необходимостта от често ставане през нощта за уриниране. Това е условие, което хората често приписват на по-напреднала възраст, но има и други причини, поради които може да възникне. Някои причини са доброкачествени и лесно се разрешават с промени в начина на живот; други може да са постоянни или признаци на сериозно заболяване.

Хроничната никтурия може значително да повлияе на благосъстоянието и качеството на живот на човека, причинявайки лишаване от сън, умора през деня, нарушена концентрация, депресия и загуба на производителност.

Физиология

Възрастната възраст е един от основните фактори, свързани с ноктурията, като повечето случаи засягат хора на възраст над 60 години. Може да има множество причини за това, но една от основните причини е състояние, известно като нощна полиурия (NP) в които големи количества урина се произвеждат по време на сън.

Разпространението на нощната полиурия се увеличава с възрастта, като цели 77% от възрастните жени и 93% от възрастните мъже са засегнати.

Размерът на пикочния мехур на човек също играе голяма роля в риска от никтурия. Това важи особено за по-младите хора, при които обемът на урината, произведена през нощта, често може да надхвърли капацитета на органа.

Диета

Необходимостта от уриниране през нощта може да е свързана с диетата, предизвиквайки никтурия или директно (чрез стимулиране на производството на урина), или индиректно (чрез компресиране на пикочния мехур). Сред някои от най-често срещаните диетични причини са:

• Алкохол и кофеин: И двете имат диуретични свойства, които стимулират производството на урина.
• Диетична сол: Прекомерната сол (натрий) може да предизвика никтурия при хора със затлъстяване или слаб сърдечен дебит. Натрият увеличава задържането на течности, чиято течност може да се отделя само през нощта, когато пикочният мехур е пълен.
• Хиперхидратация: Простото пиене на твърде много вода преди лягане е достатъчно, за да предизвика посещение в банята в средата на нощта.
• Диета с ниско съдържание на фибри: Хроничният запек е често срещано следствие от диета с ниско съдържание на диетични фибри. През нощта натрупването на изпражнения може да доведе до разтягане на червата, като оказва директен натиск върху пикочния мехур.

Бременност

Ноктурия може да се появи през всички етапи на бременността, но често по много различни причини. Времената, през които ноктурията е често срещана, включват:

• Ранна бременност: В началото на бременността жените често изпитват нужда от уриниране през нощта, тъй като повишаващите се нива на прогестерон насърчават подуването на корема и задържането на вода. В някои случаи никтурията може да е ранен признак на бременност.
• По-късна бременност: По време на втория и третия триместър, особено не е необичайно жените да изпитват често уриниране, тъй като утробата притиска пикочния мехур. През нощта определени позиции на тялото могат да засилят компресията и да предизвикат никтурия.
• След бременност: Понякога жените ще развият пролапс на пикочния мехур и тазовите органи след раждането, като и двете могат да упражнят натиск върху пикочните пътища.

Изследванията показват, че до 89% от бременните жени ще получат никтурия в даден момент от бременността си.

Лекарства

Ноктурията може да бъде причинена от лекарствата, които приемате. В някои случаи лекарството може да стимулира освобождаването на ацетилхолин, съединение, което влияе на системата и може да провокира контракции на пикочния мехур.

Понякога може да наруши освобождаването на норепинефрин, хормон, който помага за насочване на релаксацията на гладките мускули, включително тези на пикочния мехур. Други лекарства просто имат диуретичен ефект.

Някои от лекарствата, често свързани с ноктурия, включват:

• Дарвън (пропоксифен)
• Декломицин (демеклоциклин)
• Дилантин (фенитоин)
• Диуретици, като Lasix (фуроземид)
• Ланоксин (дигоксин)
• Литий
• Пентрокс (метоксифлуран)

Прекомерната употреба на витамин D може също да насърчи нощното уриниране.

Позивите за уриниране често съвпадат с пиковата концентрация на лекарството в кръвта. Регулирането на времето на дозата може да помогне за разрешаване на никтурията при някои хора. В други може да се наложи заместване на лекарството.

Остри състояния

Ноктурия може да възникне в тандем с остро състояние, засягащо пикочните пътища. Урологичните състояния включват:

• Камъни в пикочния мехур
• Интерстициален цистит (инфекция на пикочния мехур)
• Камъни в бъбреците
• Пиелонефрит (бъбречна инфекция)
• Инфекция на пикочните пътища (UTI)

При състояния като тези възпалението може да предизвика спешност на урината (внезапната нужда от уриниране поради контракции с пикочните пътища). Ноктурията често е продължение на спешността на урината през деня. След като се лекува причината за възпалението, никтурията почти неизменно ще се разреши.

Хронични състояния

Ноктурията може също да е резултат от хронично заболяване и в резултат на това може да продължи и да бъде по-трудно да се разреши. Някои от причините са урологични, а други не. Най-често срещаните включват:

• Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)
• Рак на пикочния мехур
• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF)
• Диабет
• Хипертония
• Множествена склероза (МС)
• Свръхактивен пикочен мехур (OAB)
• Болест на Паркинсон (PD)
• Сънна апнея

Ноктурията може да бъде свързана с намален сърдечен дебит и повишено задържане на течности, както се случва при CHF. Хипертонията и сънната апнея могат както да упражняват натиск върху сърцето, така и да стимулират освобождаването на съединение, наречено предсърден натриуретичен пептид (ANP), което задейства освобождаването на натрий и вода.

Други състояния причиняват никтурия чрез компресиране на пикочния мехур (BPH), намаляване на капацитета на пикочния мехур (рак на пикочния мехур) или свръхстимулиране на пикочния мехур (MS, OAB, PD). Повишените нива на кръвната захар също насърчават производството на урина през нощта.

Дума от Verywell

Ноктурията може да се счита за „признак на възрастта“ за някои хора, но никога не бива да се пренебрегва, ако е тежка и пречи на способността ви да си починете добре през нощта. В някои случаи това може да е знак за нещо, което е или сериозно, или непосредствено лечимо. При по-младите хора никтурията никога не трябва да се пренебрегва.