Пагофагия е термин, използван за описване на принудата за дъвчене на лед. Въпреки че се разглежда като форма на пика (психологично разстройство, характеризиращо се с ядене на нехранителни продукти като коса и хартия), пагофагията може да е и признак на желязодефицитна анемия, състояние, при което липсата на желязо причинява спад в здравословното състояние червени кръвни клетки.
FotografiaBasica / E + / Гети изображенияСимптоми
Основният симптом на пагофагия е компулсивното дъвчене и ядене на лед. Тази причина може да е психологическа, но може и като физиологичен отговор на желязодефицитна анемия.
Пагофагия като форма на пика
Когато пагофагията е форма на пика, тя лесно може да бъде пропусната от всеки, който не е обезпокоен от нея. Освен това, тъй като яденето на лед обикновено не е опасно, то не е свързано с вида на тежки симптоми като стомашна болка, запек, диария, повръщане или кървави изпражнения, често срещани при хора, които компулсивно ядат глина, камъни или боядисват чипове .
Един проблем, койтомогавъзникват при пагофагия е увреждане на зъбите. Това важи особено за деца със заболяване, чиито зъби все още се развиват. Обикновено дъвченето на лед може да повреди зъбния емайл и да доведе до проблеми като болка в зъбите и повишена чувствителност към студ. Много хора с пагофагия дори не са наясно с проблема, докато пломбите не се нуждаят от подмяна или зъбът изведнъж се натроши.
Пагофагията и други форми на пика по природа са обичайни, но могат да се влошат, когато има допълнителни стресове в живота на човека.
Класически признак на свързаната с пика пагофагия е безмилостно дъвчене на лед, дори когато зъбите са повредени или липсват.
Пагофагия и желязодефицитна анемия
Пагофагията е съвсем различен проблем, ако възникне в резултат на дефицит на желязо. Желязодефицитната анемия е форма на анемия, която се появява, когато нямате достатъчно желязо в тялото си. Желязото е от съществено значение за образуването на червените кръвни клетки и хемоглобина, съдържащата желязо молекула, която пренася кислород в тялото).
Дефицитът на желязо има тенденция да се развива бавно, тъй като тялото обикновено има достатъчно резерви в костния мозък и черния дроб. Когато нивата на желязо започнат да спадат, понякога пагофагията може да бъде ранен, макар и често пропускан признак на дефицит.
Когато настъпи пагофагия с дефицит на желязо, консумацията на лед ще започне с внезапна жажда и ще се влоши в тандем с изчерпването на желязото.
Пагофагията обикновено не се свързва с други форми на анемия, като хемолитична анемия, пернициозна анемия или апластична анемия.
Когато е причинена от желязодефицитна анемия, пагофагия вероятно ще възникне в тандем с класическите симптоми на анемия, включително:
- Умора
- Замайване
- Слабост
- Главоболие
- Бледа кожа
- Задух
- Раздразнителност
- Ниска толерантност към упражнения
- Сърцебиене
- Болка в гърдите
- Възпаление на езика
- Затруднено преглъщане
- Синдром на неспокойните крака
Симптомите на желязодефицитна анемия при деца могат да се различават от тези при възрастни. Един от характерните признаци при децата е изсветляването на лигавиците в устата, на езика и най-вече на вътрешните клепачи и конюнктивата (бялото на очите).
Причини
Както при симптомите на пагофагия, причините за пагофагия могат да бъдат или психологически, или физиологични.
Психологически причини
Случайното дъвчене на лед не е индикация за пагофагия. По дефиниция Pica е ненормално и прекомерно ядене на нехранителни вещества, включително лед, за повече от един месец, което е „неподходящо за развитието на индивида.“ Просто казано, това е поведение, което едновременно вреди на здраве или благополучие и компулсивно, което означава, че не сте в състояние да спрете поведението, дори ако сте наясно с това.
Някои изследователи отбелязват, че хората с пагофагия са склонни да ядатпонеедна тава лед на ден. Някои случаи са дори по-екстремни, проявяващи се с нараняване на зъбите, загуба на зъби и хранителни дефицити.
Според Американската психиатрична асоциация (APA) нарушенията на храненето и храненето, включително пика, са тясно свързани с обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) .Стресът почти неизменно влошава симптомите.
Не са редки случаите, когато пагофагия се случва с други форми на пика, включително геофагия (ядене на мръсотия), амилофагия (нишесте), литофагия (скали), трихофагия (коса, вълна и други влакна).
Децата и възрастните с аутизъм често ще изпитват пагофагия и други форми на пика като част от повтарящо се и следователно психологично успокояващо поведение.
Дефицит на желязо
В контекста на анемия, пагофагия може да се развие в отговор на остър дефицит на желязо. Това се доказва отчасти от проучвания, които показват, че добавките с желязо могат да обърнат симптомите на пика и анемия (включително синдром на неспокойните крака) при скорошни донори на кръв.
Това се подкрепя от изследвания, при които пика е по-разпространена в части от развиващия се свят, където хранителните дефицити са широко разпространени. В развития свят пагофагия се наблюдава главно при деца, бременни жени и хора, претърпели стомашна байпас.
Честа причина за недостиг на желязо при децата е свързана с ускорения растеж, при който хранителните нужди на детето са рязко увеличени. По същия начин при бременните жени нуждата от кислород се удвоява, докато бебето расте. С байпас на стомаха операцията намалява площта на тъканта, през която хранителните вещества, включително желязото, могат да се абсорбират, което води до дефицит.
Има доказателства обаче, че пагофагия и други форми на пикакаузахранителните дефицити, които водят до анемия. Това включва хранителни разстройства, които често придружават пика, OCD, депресия и други психични заболявания.
Не е ясно колко често се среща пагофагия при хора с желязодефицитна анемия. Някои проучвания показват, че приблизително 13% са засегнати, докато други стигат до заключението, че колкото всеки трети от тях може да изпитва тези необичайни желания.
Диагноза
Понякога може да бъде трудно да се определи причината за пагофагия, тъй като хората обикновено не посещават лекар, докато поведението не започне да пречи на живота им. Освен ако няма други физически симптоми, които се нуждаят от справяне, пагофагията като психологично състояние може да остане недиагностицирана и нелекувана в продължение на години.
Диагностициране на Pica
Няма лабораторни тестове за диагностициране на пагофагия или друга форма на пика. Диагнозата се основава на това дали в APA са изпълнени определени критерииДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание(DSM-5).
Ключово за това е постоянството на поведението повече от месец. Ще бъдат взети под внимание и други причини (като бременност и стомашен байпас). В идеалния случай ще бъдат проведени лабораторни тестове, за да се установи дали има дефицит на желязо. Ако се подозира, аутизмът също може да бъде изследван.
Ако в процеса на диагностика се подозира пагофагия, но кръвни тестове санеизпълнени, настоявайте да са готови. Това може да предотврати погрешно диагностициране и неподходящо лечение на физическо, а не на психологическо състояние.
Диагностициране на дефицит на желязо
Ако има физически признаци на анемия, дефицитът на желязо може да бъде потвърден с кръвни тестове. Има няколко лекаря, които могат да извършат от едно вземане на кръв, за да потвърдят дефицит. Тези тестове за желязо включват:
- Серумно желязо
- Серумен феритин
- Серумен трансферин
- Общ капацитет за свързване на желязо (TIBC)
- Протеин на трансферинов рецептор (TRP)
- Тест за насищане на трансферин (TSAT)
Пълна кръвна картина (CBC) също ще бъде извършена за измерване на състава на кръвните клетки в проба от кръв. Резултатите от тези тестове обикновено могат да бъдат върнати в рамките на един до три работни дни, в зависимост от лабораторията.
Рядко е, че пагофагията е единствената причина за посещение на лекар, освен ако симптомите са толкова тежки, че да причинят истински стрес. Въпреки че човек може да бъде насочен към психиатър или психолог, може да е по-подходящо първо да се направят кръвни тестове, дори ако няма явни симптоми.
Недостигът на желязо може да възникне без анемия, често в резултат на необичайна загуба на кръв поради необичайно менструално кървене, цьолиакия или дориH. pyloriВ крайна сметка, ако има пагофагия, трябва да се изследва кръвното желязо.
Лечение
Лечението на пагофагия се ръководи от причината. Психологическите причини обикновено изискват обширни и понякога постоянни грижи. Лечението на физически причини включва нормализиране на нивата на желязо и управление на основната причина за дефицита.
Пика
Ако пагофагия се развие без основна физическа причина, трябва да се обмисли сезиране на психиатър или психолог с опит в хранителните разстройства.
Като се има предвид, че пагофагията не носи рискове за здравето, които някои форми на пика правят - като пламбофагия (необичайното ядене на олово) - може да има по-малка нужда от медицински интервенции като оловна хелатотерапия. Това не означава, че терапията с пагофагия е по-малко тревожна. Недохранването е често срещана характеристика на пика и може да изисква агресивни диетични интервенции за предотвратяване на дългосрочни вреди.
Един от най-често срещаните подходи за лечение на хранителни и хранителни разстройства е когнитивно-поведенческата терапия (CBT), при която моделите на мислене или поведение се променят чрез работа с терапевт за идентифициране на първопричините.
Понастоящем няма одобрени лекарства за лечение на пика. Някои лекари одобряват употребата на Zyprexa (оланзапин), лекарство, което обикновено се използва за шизофрения, за да се намали желанието да се ядат нехранителни продукти.
Ако pica е продължение на OCD, може да се препоръчат антидепресанти като Anafranil (кломипрамин), Luvox (флувоксамин), Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) или Zoloft (сертралин).
Дефицит на желязо
Ако се диагностицира лека анемия с дефицит на желязо, лекарят може първо да препоръча да се ядат повече храни, богати на желязо, за да се попълнят запасите от желязо в тялото. Добавките с желязо са се доказали особено ефективни при пагофагия и други симптоми на остър дефицит на желязо, включително синдром на неспокойните крака.
Друг вариант е Injectafer (железна карбоксималтоза), лечение на заместител на желязо, което се прилага интравенозно (във вена) за възрастни, които не реагират или не могат да понасят перорални добавки с желязо. може да се наложи кръвопреливане.
Може да са необходими допълнителни лечения въз основа на основната причина за дефицит на желязо.
Добавките с желязо не трябва да се използват постоянно, освен ако не са предписани от лекар. Тяхната прекомерна употреба може да причини хемохроматоза (претоварване с желязо), което може да доведе до силна коремна болка, нараняване на черния дроб, възпаление на белите дробове и кардиомегалия (разширено сърце).
Дума от Verywell
Фактът, че вие или някой, когото познавате, дъвче лед, не трябва да предизвиква тревога. В повечето случаи навикът може да е дразнещ, но иначе е безвреден. Едва когато стане компулсивно или прекомерно, трябва да помислите за посещение на лекар. В някои случаи това може да е признак на дефицит на желязо, състояние, което обикновено може да се лекува с добавки и / или промени в диетата.
Ако принудата пречи на здравето или качеството на живот на човека, също толкова важно е да се потърси диагноза от квалифициран специалист по психични грижи. Пагофагия и други форми на пика рядко се появяват сами и може би признак на по-голямо психично състояние, което се нуждае от лечение.
