Какво представлява диверсионният колит?

Диверсионният колит е състояние, което понякога се появява след операция на колостома или илеостомия. Колитът е медицинският термин, който се използва за означаване на възпаление в дебелото черво (дебелото черво). Това може да се случи при всеки, който има операция по стомия, която щади част от дебелото черво, но това се случва по-често при хора, които също имат възпалително заболяване на червата (IBD). Това състояние може да се нарече и диверсионен проктит, ако е засегната ректума.

Диверсионният колит е често срещан, но в много случаи няма никакви симптоми.

Видове стомашна хирургия

Остомия може да бъде извършена за лечение на улцерозен колит, болест на Crohn, рак или редица други състояния. Може да се премахне част или цялото дебело черво и да се постави стома. Видът на използваната стома може да бъде циклична или крайна илеостомия или колостомия, въпреки че диверсионният колит е по-често свързан с колостомия.

Стомашната хирургия също може да бъде наречена „отклоняване“, тъй като процедурата се използва за отклоняване на изпражненията от част от храносмилателния тракт, като дебелото черво или ректума. В някои случаи, когато цялото или част от дебелото черво се отстраняват, част от тънките черва се пренасят от външната страна на корема, за да се създаде стома.

Стома може да бъде създадена от края на тънките черва, в този случай се нарича крайна илеостомия. В случай на циклична илеостомия се създава стома, която прилича на прерязан маркуч, където само част от маркуча се нарязва и сгъва наполовина. Изпражненията напускат тялото през стомата и отпадъците се събират в уред за стомиране, носен върху корема над стомата.

Колостомата е подобна на илеостомия, но при колостома парче от дебелото черво се пренася през корема, за да се създаде стома. Видът на създадената стома може да бъде крайна колостомия или колостомия с верига.

Колостомата не се използва за лечение на улцерозен колит, тъй като язвеният колит ще се върне в останалата част от дебелото черво. Но може да се използва в определени избрани случаи на болестта на Crohn или повече

Причини

В случай на стома, при която част от дебелото черво е оставена на място, възможен е отклонителен колит. Не е известно точно защо това се случва, но се смята, че е така, защото част от дебелото черво вече не се използва за обработка на изпражнения, но тази част на дебелото черво все още е в тялото.

Има съединения, които се създават от тялото, които вече не преминават през частта на червата, която в момента не се използва за смилане на храната поради отклонението. Липсата на тези вещества, пътуващи през отклонената част на дебелото черво, може да бъде част от причината, поради която колитът се развива там.

Рискови фактори

Не е ясно колко хора с диверсивни операции развиват диверсионен колит. Някои проучвания показват, че състоянието може да възникне при между 70 и 100 процента от пациентите, въз основа на промените, открити в дебелото черво. Също така е по-често при пациенти, които имат форма на IBD, отколкото при тези, които имат колоректален рак или дивертикуларно заболяване.

Симптоми

В някои случаи диверсионният колит е асимптоматичен, което означава, че няма признаци или симптоми. Но в други случаи се появяват симптоми.

Колитът (възпалението) може да бъде измерен чрез тест за брой на белите кръвни клетки или открит чрез процедура за ендоскопия. Но възпалението не е непременно нещо, което може да се почувства от пациента. Колитът може да причини симптоми, включително:

• Болка в корема
• Ректално отделяне
• Ректално кървене
• Тенезъм (спешна нужда от изпразване на червата)

Лечение

Диверсионният колит обикновено се подобрява, когато отклонението е обърнато. Това понякога се нарича и сваляне. Кога и как става обратът се индивидуализира за всеки пациент.

Когато основната причина за отклонението е лекувана ефективно, обикновено стомата се отстранява и червата се свързва отново (анастамоза). Това може да означава, че болестта на Crohn, улцерозен колит, рак или друго храносмилателно заболяване или състояние, за което е създадено отклонението, се лекува ефективно. Повторната връзка може да се осъществи и когато частта от дебелото черво, която е била заобиколена чрез отклонението, е напълно излекувана от операция.

Един от методите за лечение, който е изследван за диверсионен колит, е използването на клизми два пъти дневно, съдържащи късоверижни мастни киселини.

Когато се установи, че лечението с клизма е ефективно, подобрението настъпва за период от четири до шест седмици. В някои случаи, когато симптомите отзвучат след използване на клизмите, пациентите могат да си направят почивка от рутината за седмица или две, без симптомите да се върнат.

Друг вид лечение, което е проучено (до голяма степен само при плъхове досега), е използване на бутиратни или глутаминови клизми. Подобно на късоверижните мастни киселини, клизмите се дават два пъти на ден и изследваните плъхове показват подобрение в техните признаци и симптоми на диверсионен колит.

Дългосрочна прогноза

За пациенти, които имат отклонение поради рак на ректума, има изследвания, които показват, че диарията е често срещана след обръщане. Хората с това състояние съобщават, че това наистина понижава качеството на живот и изследователите препоръчват непрекъснато да се осигуряват медицински грижи и подкрепа, за да се помогне на пациентите да се справят, особено през първите няколко месеца след повторното свързване.

Дума от Verywell

Диверсионният колит е често срещан, но обикновено не причинява никакви симптоми и обикновено се обръща след повторно свързване на червата. В много случаи обаче лечението може да не е необходимо, тъй като няма промяна в качеството на живот на пациента.

Диверсионният колит не е същото като улцерозния колит, тъй като не е имунно-медиирано състояние и не е прогресиращо заболяване. Повечето хора ще открият, че това състояние се разрешава и няма дългосрочни проблеми, които засягат качеството на живот след това.