Имуносупресията е състоянието, в което имунната ви система не функционира така, както би трябвало. Имуносупресията може да бъде причинена от някои заболявания, но може да бъде предизвикана и от лекарства, които потискат имунната система. Някои медицински процедури също могат да причинят имуносупресия.
Имунната система се състои от клетки, тъкани и органи, които помагат на тялото да предотврати инфекцията. Без непокътната имунна система инфекциите, които тялото иначе би могло да контролира, могат да станат сериозни и дори фатални.
Caiaimage / Сам Едуардс / Гети изображенияПричини за медикаменти
Има редица лекарства, които се приемат за намаляване на възпалението. Някои видове, класифицирани като имуносупресори, правят това, като потискат определени части на имунната система или имунната система като цяло.
Имуносупресорите се използват за лечение на голямо разнообразие от възпалителни и автоимунни заболявания, както и за предотвратяване на отхвърлянето на тъкани при реципиенти на трансплантирани органи.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, известни също като стероиди, са орални, локални, инхалационни и интравенозни лекарства, използвани за смекчаване на имунния отговор.
Тъй като стероидите намаляват възпалението, те се предписват за лечение на широк спектър от заболявания, включително:
- Алергии, като контактен дерматит, алергичен ринит и анафилаксия
- Автоимунни заболявания като улцерозен колит и болест на Crohn
- Кръвни заболявания като хемолитична анемия, лимфом и левкемия
- Хормонални нарушения като болестта на Адисън
- Възпалителни състояния на очите като увеит и неврит на зрителния нерв
- Обструктивни респираторни заболявания като астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Ревматични разстройства като ревматоиден артрит и васкулит
Имуносупресията обикновено е свързана с дългосрочната употреба на високи дози кортикостероиди. Например, индуцираната от стероиди имуносупресия често се проявява с кандидоза (орална млечница) при хора, които използват инхалаторни стероиди.
Дългосрочните потребители на преднизон, един от най-често предписваните стероиди, са изложени на повишен риск от бактериални, вирусни и гъбични инфекции.
Дори когато се предписва в дози от 5 милиграма (mg), пероралният преднизон може да увеличи риска от инфекция от 18% след една година до 76% след 10 години употреба.
Постоянни ли са страничните ефекти на преднизон?Лекарства за химиотерапия
Химиотерапията се използва за свиване на раковите клетки и помага на хората с рак да постигнат или поддържат ремисия.
Химиотерапевтичните лекарства са насочени специално към клетки, които се репликират бързо. Те включват ракови клетки, но също и тези в косата, кожата и стомашно-чревния тракт. Увреждането на тези клетки може да доведе до често срещани странични ефекти, включително загуба на коса, възпаление на лигавицата, гадене и повръщане.
Друго бързо репликиращо се тяло от клетки са тези, намиращи се в костния мозък. Тези тъкани са отговорни за производството на кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекцията. Потискането на костния мозък обяснява високия риск от инфекции при хора, подложени на лечение на рак.
Моноклонални антитела
Моноклоналните антитела са протеини за борба с болестите, произведени в лабораторията, които имитират естествените антитела, които тялото произвежда за борба със заболяванията. Тези лекарства все повече се използват за лечение на различни заболявания, включително:
- Автоимунни нарушения, като ревматоиден артрит, улцерозен колит, болест на Crohn и множествена склероза (МС)
- Ракови заболявания, като рак на гърдата, рак на мозъка, колоректален рак, неходжкинов лимфом (NHL) и хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- Вирусно-индуцирани нарушения, като прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) и чиста аплазия на червените клетки (PRCA)
Моноклоналните антитела могат да се използват и за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация на органи, като се предотвратява организмът да започне имунна атака срещу чуждите тъкани.
Тъй като моноклоналните антитела променят нормалната функция на имунната система, това може да доведе до дисбаланс в имунните клетки и повишен риск от инфекция. Всъщност някои видове моноклонални антитела са свързани с повишен риск от специфични инфекции.
Инхибитори на TNF
Инхибиторите на тумор некрозис-алфа (TNF-α) са имуносупресори, които лекуват възпалителни състояния като ревматоиден артрит, псориатичен артрит, плакатен псориазис, анкилозиращ спондилит, улцерозен колит и болест на Crohn. Наричани още TNF блокери, лекарствата действат, като инхибират действието на възпалително съединение, известно като фактор на туморна некроза.
Имуносупресивният ефект на TNF-α инхибиторите може значително да увеличи риска от така наречените „опортюнистични инфекции“. Това са често срещани инфекции, които непокътнатата имунна система обикновено може да контролира, но такива, които могат да станат сериозни, ако имунната система е потисната.
Инхибиторите на TNF-α са свързани с повишен риск от туберкулоза и гъбични инфекции като хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бластомикоза.
Този клас лекарства включва такива често предписвани средства като:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (етанерцепт)
- Humira (адалимумаб)
- Remicade (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Медицински причини
Временната имуносупресия може да бъде причинена от различни често срещани инфекции, включително грип и мононуклеоза, които отслабват имунния отговор. Въпреки това, когато имунните клетки или други аспекти на имунната система са обекти на инфекция, може да възникне тежка имуносупресия.
ХИВ
Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) се характеризира с прогресивно влошаване на имунната система. Вирусът е насочен предимно към белите кръвни клетки, наречени CD4 Т-клетъчни лимфоцити, които са отговорни за сигнализирането и координирането на имунния отговор.
Тъй като броят на CD4 Т-клетките постепенно се изчерпва, организмът остава уязвим към все по-разширяващ се обхват от свързани с HIV опортюнистични инфекции. Степента на увреждане може да бъде измерена чрез кръвен тест, известен като CD4 брой.
Нормалният брой на CD4 обикновено се определя като 500 или повече. Когато броят на CD4 падне под 500, човек се счита за имуносупресиран. Когато падне под 200, се казва, че човек има СПИН и е имунокомпрометиран.
Опортюнистичните инфекции, свързани с ХИВ, включват:
- Кандидоза
- Кокцидиоидомикоза
- Криптококоза
- ХИВ енцефалопатия (СПИН деменция)
- Хистоплазмоза
- Сарком на Капоши
- Туберкулоза
- Pneumocystis jiroveciпневмония
- Токсоплазмоза
Аспления
Аспленията е терминът, използван за описание на липсата на нормална функция на далака. Далакът играе ключова роля в имунния отговор и загубата на функция на далака е свързана със сериозни рискове от инфекция.
Аспленията може да е вродена, но може да се появи и поради основните заболявания, които увреждат далака, включително:
- Цироза
- Хемолитична анемия
- Левкемия
- Лимфом
- Малария
- Сърповидно-клетъчна болест
Аспленията увеличава риска отпневмокок, Хемофилус инфлуенца, Neisseria менингитидии сепсис до 200 пъти.
Първичен имунодефицит
Наследствените имунни нарушения, наречени първични имунодефицити (PID), се считат за редки. Въпреки това има повече от 300 различни PID, за които е известно, че увреждат различни аспекти на имунния отговор. Те включват:
- Хронична грануломатозна болест
- Често променлив имунодефицит (CVID)
- Дефицит на имуноглобулин А
- Тежък комбиниран имунодефицит
С PID имунната система не успява да произведе достатъчно имунни клетки, като В-клетки или Т-клетки, за да стартира ефективна защита. PID обикновено се диагностицира в млада възраст и често е прогресиращ, увеличавайки риска от инфекция с напредване на възрастта. Видовете инфекции, наблюдавани при хора с PID, варират в зависимост от вида на засегнатите имунни клетки.
Лечението на PID е сложно и изисква специализирани грижи, отчасти защото хората с PID не реагират добре на имунизацията и вместо това се нуждаят от инфузия на имунни клетки, за да им осигурят адекватна имунна защита.
Медицински процедури
Има няколко процедури, които могат да причинят имуносупресия, пряко или косвено. Това обикновено се случва, когато ключов компонент на имунната система, като далака или костния мозък, е повреден или отстранен.
Спленектомия
Хирургичното отстраняване на далака, наречено спленектомия, понякога е необходимо за лечение на увреждане на далака, лимфом и автоимунни заболявания като идиопатична тромбоцитопенична пурпура.
Аспленията е следствие от спленектомия и проявява повишен риск отпневмокок,Хемофилус инфлуенца, иNeisseria менингитиди.Тези инфекции са по-склонни да се появят през първите няколко години след извършване на спленектомия.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия обикновено се използва за лечение на някои видове рак и може да причини имуносупресия, ако лъчението уврежда костния мозък или други компоненти на имунната система.
С това казано, по-новите насочени технологии, като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), са по-способни да щадят нормалните тъкани и да намалят риска от радиационно индуцирана имуносупресия.
Аблация на костния мозък
Преди трансплантация на стволови клетки или трансплантация на костен мозък, реципиентът ще се подложи на процедура, известна като аблация на костния мозък, при която радиация или химиотерапия с високи дози убива всички ракови клетки, както и самия костен мозък. Това е процедура, използвана при хора с лимфом или левкемия, за да се освободи място за трансплантираните стволови клетки.
Без непокътната имунна система хората, които се подлагат на такива трансплантации, са изложени на висок риск от инфекция, докато костният мозък се възстанови сам.
През това време получателят е уязвим на гъбични белодробни инфекции (включително криптококоза и кандидоза), както и на CMV и придобити в общността респираторни вируси като респираторен синцитиален вирус (RSV) и грип.
Дума от Verywell
Ако имате някаква форма на имуносупресия, най-вероятно ще трябва да избягвате контакт с хора, които е вероятно да имат заразни заболявания, включително ученици и малки деца. Може да се наложи да избягвате обществени места, да носите маска за лице, когато сте навън, и да миете ръцете си често с вода и сапун.
Говорете с Вашия лекар, за да разберете по-добре начините за избягване на инфекция, ако имате временна или хронична имуносупресия.
.jpg)
