Какво е хорея?

Хореята е вид неволно движение, характеризиращо се с кратко, произволно, повтарящо се извиване или извиване на която и да е част от тялото, което създава впечатление за неспокойствие на наблюдателя. Може да се появи поради определени неврологични състояния, системни заболявания, които засягат мозъка, или като страничен ефект от приема на лекарства.

Хореята се счита за симптом на заболяването, а не за независимо състояние. Обикновено това е един от няколкото симптома и рядко се появява сам по себе си. Ако имате хорея, ще ви е необходима задълбочена медицинска оценка, за да установите основната причина.

Хореята често може да се управлява с лекарства и основната причина обикновено трябва да се лекува също.

Иля Бурдун / Гети изображения

Симптоми на хорея

Можете да имате редица модели на движение с хорея. Докато хореята може да се прояви с различни физически движения, може да забележите, че конкретно имате само няколко типа движения и че тя обикновено засяга само определени части от тялото ви.

Тъй като основното състояние прогресира, можете да започнете да изпитвате движенията по-често, можете да имате модели на движение на хорея, които не сте изпитвали преди, и те могат да засегнат допълнителни области на тялото ви.

Новопоявилата се хорея поради медицинско състояние може да възникне неочаквано, рядко и за няколко секунди или минути наведнъж. Тъй като състоянието се влошава, можете да изпитвате хорея почти през цялото време.

Хореята, която се проявява като страничен ефект на лекарството, може да бъде интензивна точно когато започне и може да се появи няколко пъти на ден и / или за продължителни периоди от време.

Симптомите, които се считат за хорея включват:

• Въртене неволно
• Неспособност за поддържане на продължаваща двигателна активност, като поддържане на постоянен хват или държане на езика навън
• Рязка, прекъсната реч
• Неволна вокализация

Ключова характеристика на хореята е, че тя е непостоянна и неправилна и не е ритмична или пулсираща. Може да изглежда, че „тече“ от един мускул към друг или от една част на тялото към друга. Не е свързано с промени в съзнанието.

Хореята е тревожен симптом. Може да се чувствате разстроени от факта, че не можете да контролирате тялото си. Когато имате хорея, бихте могли да се притеснявате за последиците от гледна точка на основните състояния и може да сте самосъзнателни относно неволевите движения пред други хора.

Свързани симптоми

Условията, които причиняват хорея, често причиняват и други движения или неврологични симптоми заедно с хореята. Наличието на липса на тези свързани симптоми може да помогне за насочването на вашата диагноза.

Свързаните симптоми, които често се появяват при хорея, включват:

• Атетоза (бавни, неволни гърчови движения)
• Ballismus или hemiballismus (спонтанни неволни движения)
• Когнитивен спад (проблеми с мисленето) или деменция
• Трепери
• Спазми
• Мускулни потрепвания
• Слабост
• Сензорни промени

Много от тези свързани симптоми изглеждат подобни на хореята и помежду си. Всеки от тях обаче може да се чувства различен.

Ако е възможно, опитайте се да заснемете видеоклип на различните видове движения, които изпитвате, за да можете да покажете на Вашия лекар - защото е малко вероятно да имате всички от тях, когато отидете на медицинска оценка.

Усложнения

Освен, че са неприятни, неволните движения на хорея могат да причинят здравословни проблеми или наранявания.

Неблагоприятните усложнения, които могат да бъдат свързани с хореята, включват:

• Проблеми с преглъщането, задавяне
• Говорни проблеми
• Мускулни спазми и скованост
• Болка или дискомфорт
• Нараняване

Получаването на лечение за вашата хорея - дори ако лечението не лекува основната причина - може да помогне за предотвратяване на някои от тези проблеми.

Причини

Хореята може да се развие поради състояния, които засягат мозъка. Въпреки че и двамата са необичайни, състоянията, най-често свързани с хорея, са болестта на Хънтингтън и хореята на Sydenham.

Условия, които могат да причинят хорея включват:

• Болест на Хънтингтън: Наследствено заболяване, което причинява постепенно влошаваща се деменция, загуба на двигателен контрол и хорея.
• Хорея на Sydenham: Това заболяване може да се развие при деца след бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А. Той е свързан с ревматична треска и може да продължи няколко години след изчезване на инфекцията. Хореята в Сидънъм може да се разреши сама. Счита се за автоимунно състояние, при което имунната система погрешно атакува мозъка.
• Лекарствен страничен ефект: Хореята може да се развие като страничен ефект от лекарства, особено лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон.
• Аномалия на паращитовидния хормон: Намаляването на паратиреоидния хормон може да доведе до ниски нива на калций, което може да доведе до генерализирана или фокална хорея.
• Болест на щитовидната жлеза: Понякога заболяването на щитовидната жлеза е свързано с хорея. Смята се, че това е свързано с прекия ефект на високите нива на тиреоидни хормони в мозъка.
• Паранеопластика: Рядко раковите тумори могат да произведат антитела, които могат да атакуват мозъка, причинявайки хорея.
• Системен лупус еритематозус (СЛЕ): Това автоимунно състояние причинява редица симптоми и в редки случаи може да причини хорея.
• Chorea gravidarum: Хореята поради бременност не е често срещана и обикновено отзвучава след раждането.
• Увреждане на мозъка: Инсулт, мозъчен тумор, нараняване или инфекция може да увреди части от мозъка, свързани с движение, причинявайки хорея.

Участие на мозъка

Хорея може да възникне, когато има структурен или функционален проблем с базалните ганглии и таламуса, които са области на мозъка, които контролират движението. Причината може да бъде свързана с дисфункция на невротрансмитерите в тези области на мозъка, особено допамин, или със структурен проблем.

Базалните ганглии включват няколко структури в мозъка - опашката, глобус палидус, путамен, субталамично ядро ​​и субстанция негра.Тези малки структури работят заедно, за да регулират движението на тялото. Увреждането може да засегне структурите на едната или двете страни на мозъка.

Въпреки това, увреждането или дисфункцията на тези структури не винаги води до хорея и може да причини други неврологични проблеми или проблеми с движението.

Диагноза

Обикновено диагнозата хорея се основава на историята на симптомите и наблюдението на Вашия лекар по време на физически преглед. Вашият лекар ще направи задълбочен неврологичен и когнитивен преглед, който ще помогне при идентифицирането на състояния, които причиняват хорея.

Основен компонент при оценката на хореята е диагностиката на основния медицински проблем. Това може да включва диагностично тестване. Вашите диагностични тестове ще бъдат насочени от вашата медицинска история, вашата фамилна анамнеза и вашия физически преглед.

Някои от диагностичните тестове, които може да са ви необходими при оценката на причината за хореята, включват:

• Изобразяване, ако има притеснение относно проблем в мозъка или рак на което и да е място в тялото
• Генетичен тест, ако има вероятност да имате болест на Хънтингтън
• Нива на хормона, ако може да имате заболяване на щитовидната или паращитовидната жлеза
• Имунни маркери, ако може да имате СЛЕ или друго автоимунно състояние

Лечение

Има няколко лекарства, използвани за лечение на хорея. Ако имате лечима основна причина, като заболяване на щитовидната жлеза или лупус, лечението на основното състояние може да ви попречи да продължите да изпитвате хорея. Ако хореята Ви е страничен ефект от лекарството, Вашият лекар може да спре или да коригира лекарството, за да управлява Вашата хорея.

Някои лекарства могат да намалят движенията. Може да се наложи да използвате лекарства в дългосрочен план, ако имате необратима причина за хорея, като болест на Хънтингтън или инсулт.

Лекарствата, използвани за лечение на хорея, включват:

• Инхибитори на везикуларен моноаминен транспортер тип 2 (VMAT2): Тетрабеназин и деутетрабеназин са одобрени за лечение на хорея при болест на Хънтингтън, а валбеназин се използва за лечение на определени двигателни нарушения.
• За лечение на хорея често се използват лекарства, които взаимодействат с допаминовите рецептори, включително антипсихотици.
• Анти-епилептиците и анти-глутаматергиците се използват извън етикета за управление на това състояние.

Дълбоката мозъчна стимулация е процедура, при която в мозъка се имплантира устройство за стимулиране. В някои ситуации този метод може да се използва за управление на хорея, когато лекарствата не са ефективни.

Дума от Verywell

Хореята е много забележим симптом, който може да възникне в резултат на няколко различни състояния. Трябва да посетите Вашия лекар, ако получите някакъв вид неволни движения, включително хорея. Може да се подложите на диагностични тестове като част от вашата оценка.

Понякога хореята се решава самостоятелно, но може да се наложи лечение на основното състояние, както и лечение за намаляване на симптома на хорея.