"Гръбначна шийка и горната част на гръдния кош" на planetc1 е лицензиран под CC BY-SA 2.0
За над 300 000 американци с анкилозиращ спондилит (AS) животът с болка е едно от многото предизвикателства, с които могат да се сблъскват ежедневно. Лекарството е опция за осигуряване на облекчаване на болката, контрол на симптомите и в някои случаи, забавят прогресията на заболяването.
Наличните днес лекарства за AS са по-безопасни и по-ефективни от всякога и помагат на хората с AS да живеят по-комфортно, докато управляват това автоимунно заболяване.
Видове лекарства
Лекарствата за лечение на анкилозиращ спондилит са предназначени както да забавят прогресията на болестта, така и да помогнат на живеещите с нея да се справят с болката си. Някои от най-често срещаните лекарства включват:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен често са първа възможност за лечение на тези, живеещи с анкилозиращ спондилит. НСПВС помагат за контролиране на симптомите и не оказват влияние върху хода на заболяването.
Когато приемат НСПВС, много хора ще забележат ефектите през първите няколко часа след приемане на доза. За други може да отнеме дни или седмица или две последователни дози, преди да се усетят ефектите.
НСПВС обикновено се приемат през устата под формата на хапчета. Дозите варират в зависимост от вида на лекарството, така че е важно да следвате инструкциите, предоставени на бутилката и / или от Вашия лекар. Някои НСПВС се предлагат в локална форма без рецепта (напр. Voltaren Emulgel), които могат да се прилагат директно върху кожата върху болезнените стави, за да се намали болката и дискомфорта.
НСПВС обикновено се понасят добре с малко странични ефекти. Някои могат да получат странични ефекти, особено когато приемат по-високи дози, като гадене, киселини, подуване на корема и запек.
Ако приемате НСПВС ежедневно, Вашият лекар може да следи кръвното Ви налягане и да назначи рутинни кръвни изследвания, за да се увери, че лекарството не причинява проблеми с бъбреците или стомаха Ви.
Честите НСПВС включват:
- Advil (ибупрофен)
- Aleve (напроксен)
- Motrin (ибупрофен)
- Напрозин (напроксен)
- Волтарен (диклофенак)
- Волтарен Емулгел (диклофенак)
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат и сулфасалазин действат в организма за контрол на възпалението. Понастоящем няма много изследвания, доказващи ефикасността на тези лекарства при лечение на AS.
Предлагат се само по лекарско предписание, DMARD обикновено се предписват на тези с AS, които изпитват периферна болка в ставите - болка в бедрата, глезените и коленете. Понастоящем няма доказателства, които показват, че DMARDs ще помогнат при симптомите на АС, усещани в областта на шията и гръбначния стълб.Те обикновено работят бавно и трябва да се приемат точно както е предписано, за да бъдат ефективни.
Метотрексат - често предписван DMARD - най-често се приема перорално под формата на хапчета или се инжектира веднъж седмично. Страничните ефекти включват болка в стомаха, главоболие, рани в устата, загуба на коса или промяна в чернодробната функция.
Преглед на Cochrane показа, че няма достатъчно доказателства, които да покажат, че сулфасалазинът - друг често срещан DMARD - предоставя някаква полза за намаляване на болките в ставите или забавяне на прогресията на заболяването при тези с AS.
DMARD, предписани за AS, включват:
- Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (метотрексат)
- Азулфидин (сулфасалазин)
Биологични препарати
Ако други лекарства не осигуряват облекчение на симптомите на АС, Вашият лекар може да предпише биологично лекарство. Това е най-новият клас лекарства, използвани за лечение на анкилозиращ спондилит.
Биологичните препарати за AS са лекарства, създадени да блокират протеина на тумор некротизиращия фактор-алфа (TNF-α). Блокирането на този протеин помага за намаляване на възпалението и намаляване на симптомите на АС и прогресиране на заболяването.
За някои хора биологичните лекарства (понякога наричани TNF-инхибитори / блокери) и някои инхибитори на интерлевкин (IL-17) могат да забавят прогресията на AS и да облекчат болките в ставите и гръбначния артрит.
Биологичните лекарства обикновено се прилагат интравенозно или чрез инжектиране. Честотата и количеството на приложените лекарства варират в зависимост от пациента и използваното лекарство. Някои с AS ще приемат лекарството седмично, докато други могат да го получават само на всеки шест седмици.
Като цяло биологичните препарати причиняват по-малко странични ефекти от НСПВС и DMARD. Тъй като потискат имунната система, хората, приемащи биологични препарати, могат да бъдат по-податливи на развиващи се инфекции като инфекции на горните дихателни пътища и инфекции на пикочните пътища. Освен това пациентите са изложени на по-висок риск от тежки инфекции, които могат да бъдат доста опасни и да изискват хоспитализация. Изследванията показват, че рискът от инфекция е най-висок през първите шест месеца след започване на инхибиторите на TNF.
Общите биологични препарати за AS включват:
- Enbrel (етанерцепт)
- Remicade (инфликсимаб)
- Humira (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Cimzia (certolizumab)
- Cosentyx (секукинумаб)
Кортикостероиди
Ако НСПВС не осигуряват достатъчно облекчение от болка, причинена от анкилозиращ спондилит, Вашият лекар може да предпише кортикостероид, като кортизон или метилпреднизолон. Кортикостероидите се приемат през устата под формата на хапчета или се инжектират в ставите, за да се намали болката и възпалението, причинени от AS.
Поради тяхната сила, кортикостероидите обикновено се използват краткосрочно, за да осигурят облекчение по време на обостряне. Кортикостероидите действат, като имитират реакцията на организма към хормона кортизол, потискайки възпалителните пътища, които са отговорни за производството на протеини, които могат да причинят възпаление в тялото.
Страничните ефекти от кортикостероидите най-често се наблюдават, когато се приемат продължително, особено през устата. Страничните ефекти от пероралните кортикостероиди включват високо кръвно налягане, промени в настроението, безсъние и промени в нивата на кръвната захар.
Инжекциите обикновено не предизвикват толкова много странични ефекти, колкото оралните възможности. Страничните ефекти от инжекциите могат да включват ставна инфекция, увреждане на нервите, изтъняване на кожата и / или временно пристъп на болка около мястото на инжектиране.
Незабавно уведомете Вашия лекар, ако получите някакви странични ефекти от дадено лекарство.
Намиране на правилното лечение
Налични са широка гама от възможности за управление на симптомите на АС и лечение на заболяването. Тези опции могат да бъдат сложни, така че е важно да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за задълбочена информация за това кои лекарства или комбинация от лечения биха били подходящи за вас.
Повечето пациенти с AS ще започнат лечение с НСПВС. Ако те не осигуряват достатъчно облекчение, Вашият лекар може да препоръча друг вид лекарства като биологични или кортикостероиди.
В зависимост от това как тялото ви реагира на предписаните ви лекарства, планът за лечение може да се промени с течение на времето. Тъй като различните хора реагират на лекарства с различни нива на ефективност, може да отнеме време, за да намерите най-добрия курс на лечение за вас.
С правилното лечение, лекарства и подкрепа от доставчици на здравни услуги, хората, живеещи с анкилозиращ спондилит, могат да водят активен, щастлив и продуктивен живот.
