Какво представлява ракът на стомаха?

Рак на стомаха (рак на стомаха) е когато анормални клетки растат в стомаха. Може да се появи навсякъде в стомаха. Честотата на този вид рак намалява в Съединените щати, тъй като някои от рисковите фактори за заболяването намаляват, но ракът на стомаха е водеща причина за смърт в други части на света.

Ракът на стомаха е свързан с различни заболявания и състояния, както и с определени фактори от околната среда и фактори на начина на живот. Лечението може да включва операция за отстраняване на тумори и / или на част или на целия стомах, както и медикаментозна терапия или радиация за унищожаване на раковите клетки.

LightFieldStudios / Гети изображения

Видове рак на стомаха

Има няколко различни вида рак на стомаха. Най-често срещаният тип е аденокарцином.

Аденокарцином

Повече от 90% от случаите на рак на стомаха са аденокарцином.Вътрешната обвивка на стомаха се нарича лигавица. Аденокарциномът на стомаха започва в клетките на лигавицата. Този тип рак има подвидове, който включва дистален (некардия), проксимален и дифузен рак на стомаха. Дисталният рак може да бъде свързан с хронична инфекция сH pylori. Проксималният рак на стомаха е по-често срещан в Съединените щати и се среща в горната част на стомаха, а понякога и там, където стомахът се среща с хранопровода. Дифузният рак на стомаха е по-агресивен и децентрализиран, така че по-труден за диагностициране и лечение. Често се диагностицира при по-млади хора с фамилна анамнеза за рак на стомаха.

Стомашно-чревен стромален тумор (GIST)

Този тип рак на стомаха започва в съединителната тъкан или мускулите на стомаха. GIST е рядък вид рак на стомаха. Тя може да бъде или неракова (доброкачествена) или ракова (злокачествена).

Стомашен лимфом

Този тип рак на стомаха е по-рядко срещан. Лимфомите са рак на имунната система. Стените на стомаха могат да съдържат клетки, които са част от имунната система. Лимфомният рак на стомаха започва в тези клетки.

Карциноиден тумор

В стомаха има клетки, които произвеждат определени хормони. В тези клетки започва карциноиден тумор. През повечето време този вид рак не се разпространява извън стомаха.

Стомашно-чревен стромален тумор (GIST)

Този тип рак на стомаха започва в съединителната тъкан или мускулите на стомаха. GIST е рядък вид рак на стомаха. Тя може да бъде или неракова (доброкачествена) или ракова (злокачествена).

Симптоми на рак на стомаха

Симптомите на рак на стомаха могат да бъдат подобни на много други състояния. Важното е да се отбележи не само, че тези признаци и симптоми се случват, но и че се появяват често.

Понякога наличието на симптоми, например след ядене на тежко хранене, не означава, че ракът на стомаха е налице. Говоренето с лекар за всякакви проблеми със стомаха ще ви помогне да разберете дали има причина да се проверите с някакви тестове.

Признаците и симптомите на рак на стомаха могат да включват:

• Подуване на корема след хранене
• Киселини в стомаха
• Липса на апетит
• Гадене
• Разстроен стомах (лошо храносмилане или диспепсия)

Когато ракът на стомаха стане по-напреднал, това може да доведе до други признаци и симптоми, които са по-обезпокоителни. Тези симптоми могат да се появят, тъй като туморите растат:

• Болка в корема
• Кървави изпражнения или тъмни, катранени изпражнения
• Диария или запек
• Затруднено преглъщане
• Умора
• Раздуване на стомаха (подуване на корема)
• Неволно отслабване
• Повръщане
• Слабост
• Жълти очи или кожа (жълтеница)

Причини

Не е ясно какво причинява рак на стомаха. Известно е, че някои хора могат да имат рискови фактори за развитие на този вид рак.

Има няколко състояния, които правят човек по-вероятно да развие рак на стомаха. Съществуват и рискови фактори за начина на живот и околната среда, които могат да увеличат шансовете на човек за рак на стомаха. Не всеки, който развие рак на стомаха, обаче ще има тези рискови фактори.

Някои от състоянията, свързани с рак на стомаха, включват:

• Helicobacter pyloriбактериална инфекция: Стомашна инфекция сH. pyloriе често срещано, засягащо приблизително половината от световното население. Той причинява язва на стомаха и се лекува с антибиотици. Наличието наH. pyloriинфекцията не винаги означава, че човек по-късно ще има рак на стомаха. Въпреки това, той все още се счита за доста значителен рисков фактор.
• BRCA1 и BRCA2: Известно е, че наличието на определени мутации в един или и двата гена излага на човек по-висок риск от развитие на рак на гърдата. Те са свързани и с по-висок риск от рак на стомаха.
• Често променлив имунен дефицит (CVID): При това състояние тялото не произвежда достатъчно протеини, които се борят с инфекцията. Хората с CVID често имат повтарящи се инфекции. Също така е свързано с повишен риск от рак, включително рак на стомаха.
• Фамилна анамнеза за рак на стомаха: Хората, които имат роднина от първа степен (който е родител, брат или сестра) с рак на стомаха, имат по-голям риск от развитие на болестта.
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr: Това е често срещан вирус и повечето хора се заразяват като дете или тийнейджър. Вирусът на Epstein-Barr причинява мононуклеоза (моно). Този вирус е открит в някои ракови клетки на стомаха, но все още не се разбира точно как е свързан с болестта.
• Наследен рак: Има няколко вида състояния, които се предават чрез гените на човек, които могат да увеличат риска от развитие на рак на стомаха. Това включва наследствен дифузен рак на стомаха, синдром на Lynch, фамилна аденоматозна полипоза, синдром на Li-Fraumeni и синдром на Peutz-Jeghers.
• Болест на Ménétrier (хипертрофична гастропатия): Това рядко заболяване е свързано с повишен риск от рак на стомаха. Не е ясно как се развива това състояние, но се смята, че може да има генетична причина и задействане на околната среда.
• Лимфоидна лимфоидна тъкан (MALT) лимфом: Този тип лимфом е в стомаха. Хората, които имат МАЛТ, са изложени на повишен риск от развитие на рак на стомаха. Смята се, че това може да е свързано и с инфекция сH. pylori, тъй като инфекцията причинява МАЛТ.
• Пернициозна анемия: Тип анемия, причинена от липса на присъщ фактор, може да бъде свързана с рак на стомаха. Вътрешният фактор се произвежда от клетките в стомаха и без достатъчно, тялото може да не абсорбира достатъчно витамин В12. Витамин В12 е необходим, за да се създадат нови червени кръвни клетки, наред с други функции. Резултатът е пернициозна анемия.

Начинът на живот и факторите на околната среда, свързани с рака на стомаха, включват:

• Излагане на азбест
• Кръвна група А
• Диети с високо съдържание на пушени или мариновани храни или осолено месо или риба
• Излагане на околната среда чрез работа във въглищната, металната, дървената или каучуковата промишленост
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Предишна операция на стомашна язва
• Пушене на цигари

Диагноза

Няколко различни вида тестове могат да се използват за диагностициране на рак на стомаха. Когато се диагностицира рак на стомаха, може да се наложи да се направят някои тестове или процедури, за да се определи доколко е напреднал ракът (наречен стадиране).

Някои от тестовете, които могат да се използват за диагностициране на рак на стомаха и / или за определяне на какъв етап е, включват:

• Кръвни тестове: Могат да се използват различни кръвни тестове, като пълен брой кръвни клетки (CBC). Брой на CBC може да се използва за търсене на анемия. Тестове, които могат да търсят проблеми с черния дроб и бъбреците, също могат да бъдат направени.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош няма да може да диагностицира рак на стомаха, но може да се използва за определяне дали има рак, който се е разпространил в белите дробове.
• Сканиране с компютърна томография (CT): CT сканирането е вид рентгенова снимка. Този тест прави поредица от изображения, които могат да дадат изглед в напречно сечение на органите в тялото. Понякога вещество, наречено контраст, се инжектира във вената. Контрастът позволява части от тялото да се виждат по-добре на изображенията.
• Ендоскопски ултразвук: Този тест използва ултразвукова сонда, прикрепена към ендоскоп. Ендоскопът се предава през устата и в стомаха. Ултразвуковата сонда в края се използва за създаване на изображения на храносмилателните органи. В този тест може да е възможно лекарят да види дали ракът е преминал по-дълбоко в стените на стомаха.
• Сканиране с позитронно-емисионна томография (PET): Този образен тест използва специална контрастна течност, която се събира в раковите клетки и се показва по-добре на направените изображения. Изображенията не показват структурите на тялото, както могат някои други тестове. Може да не е толкова полезен при рак на стомаха, колкото при други видове рак. Въпреки това може да помогне да се определи дали има рак, който се е разпространил в други органи и структури.
• Хирургия: След диагностициране на рак на стомаха може да се използва проучвателна или лапароскопска хирургия. Чрез този тип хирургия, лекарят може да гарантира, че са открити всички области на рака. На корема се прави малък разрез и през него се прокарва малък инструмент с камера на края, за да се види вътре в корема. Прави се под обща анестезия (пациентът е напълно заспал).
• Горна ендоскопия (наричана още езофагогастродуоденоскопия или EGD): Тънка, гъвкава тръба със светлина и камера в края се вкарва в устата. Лекарят го насочва към хранопровода в стомаха. Може да се види лигавицата на хранопровода и стомаха. По време на ендоскопия могат да се вземат биопсии (малки парченца тъкан), за да се анализират за наличие на възпаление или рак.
• Серия от горната част на стомашно-чревния тракт: Този тест понякога се нарича и бариева лястовица. Пациентите пият разтвор на бариев контраст. След това се правят рентгенови лъчи на горната част на храносмилателния тракт (включително стомаха), докато барият преминава.

Лечение

Лечението на рак на стомаха ще зависи от различни фактори. Общото здравословно състояние на дадено лице и дали има някакви други условия ще бъдат взети предвид при решенията, взети за лечение. Етапът на рака, неговото местоположение и ако се счита за бързо растящ, всички ще повлияят на решенията за лечение.

Хирургия

Едно от основните лечения за рак на стомаха е операцията. Видът на операцията, която е необходима, ще бъде различен в зависимост от това до каква степен ракът се простира в стомаха или извън него. При необходимост ще се направи операция за отстраняване на рака и всички други околни тъкани.

Премахване на тумор

Тази операция може да се използва, ако ракът е в ранните стадии. Туморите, които са ограничени до лигавицата на стомаха, могат да бъдат отстранени по време на ендоскопска процедура. Инструмент се прекарва през устата и надолу в стомаха. За отстраняване на туморите се използват специални инструменти.

Различните видове използвани техники са ендоскопска резекция на лигавицата, ендоскопска субмукозна резекция и ендоскопска субмукозна дисекция (което се прави само на определени места). Видът на процедурата ще зависи от местоположението на рака, съоръжението, където се извършва процедурата, и мнението на лекарите.

Междинна гастректомия

По време на тази операция част от стомаха се отстранява.Тази процедура се прави най-често, когато ракът се намира в частта на стомаха, която е най-близо до тънките черва (дисталната част). Частта от стомаха, която съдържа рака, плюс част от околната тъкан и всички засегнати лимфни възли ще бъдат премахнати.

Тотална гастректомия.

Тази операция включва премахване на целия стомах, както и околните тъкани и лимфни възли, ако е необходимо. Без стомах хранопроводът ще трябва да бъде свързан с тънките черва. Тази операция може да се прави по-често при рак, който обхваща повече стомаха или който е в горната част на стомаха по-близо до хранопровода.

Други лечения

Освен операцията, други лечения включват:

• Химиотерапия: Химиотерапията се използва за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва без операция или преди или след операция. Може да се използва преди операция, за да се свие ракът и да се улесни отстраняването му. Може да се използва след операция, в случай че останат някакви ракови клетки. Химиотерапията може да се прилага чрез хапчета или инфузии във вена.
• Радиация: Радиацията е използването на насочена енергия за унищожаване на раковите клетки. Прилага се с машина. Пациентите ще лежат на маса и машината ще се движи около тялото, за да насочи лъчението. Това лечение може да се използва преди, по време или след операция, или заедно с химиотерапия.
• Насочена медикаментозна терапия: Лекарствата, които са създадени да бъдат по-специфични в начина, по който атакуват рака, се наричат ​​целенасочена лекарствена терапия. Това лечение може да се използва заедно с химиотерапия.
• Имунотерапия: При това лечение се използват лекарства, които стимулират имунната система да се насочи към раковите клетки и да ги убие. Това лечение се използва по-често при напреднал рак, рецидивиращ и отдалечен рак на стомаха.
• Палиативни грижи: Може да се осигури поддържаща грижа за облекчаване на болката и дискомфорта. Този тип грижи се използват за подобряване на качеството на живот, докато се подлагат на други лечения.

Прогноза

Прогнозата за рак на стомаха ще зависи от стадия на рака. Ракът, който се е разпространил извън стомаха, като цяло може да има по-лоша прогноза. Ракът на стомаха може да бъде включен в категория, като локализиран (рак, който не се е разпространил извън стомаха), регионален (рак, който се е разпространил в близките органи) или отдалечен (рак, който се е разпространил в органи по-далеч от стомаха).

Степента на преживяемост при рак често се дава по отношение на пет години. Процентите са колко хора се очаква да живеят средно пет години след диагностицирането на този вид рак. Американското общество за борба с рака дава петгодишната преживяемост за рак на стомаха по категории като:

• Локализирано: 69%
• Регионално: 31%
• Далечно: 5%
• Всички етапи комбинирани: 32%

Справяне

Получаването на диагноза рак може да предизвика силни емоции. Също така може да повлияе на отношенията с приятели, членове на семейството и колеги. Наличието на някои инструменти за справяне с възходите и спадовете при лечението на рак може да помогне.

Научаването на възможно най-много за наличните лечения и това, което влияе върху тях, е полезна техника за справяне с някои хора. Разбирането защо лекарите отправят определени препоръки и каква е тяхната ефективност може да извади част от несигурността от лечението. Поставянето на въпроси на срещи и използването на портал за пациенти или други инструменти може да бъде полезно за получаване на отговори.

Семейството и приятелите често искат да помогнат, било да си послушат или да поемат някои от ежедневните задачи. Може да помогне на другите да поемат някои рутинни домакински задължения, като пазаруване на храна, почистване на дома или пране, или изпълнение на поръчки като вземане на рецепти.

Налични са професионалисти, които имат опит в подпомагането на хората, живеещи с рак, за сортиране на техните проблеми и чувства. Това може да бъде терапевт, социален работник или чиновник.

Ако е необходима повече помощ, специалист може също да помогне при изготвянето на препоръки къде да я получите, например дали е необходима подкрепа от семейството. Групите за подкрепа на рака също могат да бъдат полезни за някои хора, които намират комфорт в разговор с други, които се справят с подобна диагноза.

Дума от Verywell

Тъй като ракът на стомаха не е често срещан, не се прави рутинен скрининг за него. Симптомите на рак на стомаха, които продължават няколко седмици, са причина да говорите с лекар, за да разберете дали има нужда от допълнителни изследвания.

Хората, които са изложени на повишен риск от рак на стомаха, могат да получат редовно тестване, за да се хванат болестта рано, ако тя започне да се развива. Непушенето, яденето на диета, богата на плодове и зеленчуци, и редовното лечение на свързани състояния са полезни за намаляване на риска от рак.