Много възрастни мъже ще са запознати с теста за специфичен за простатата антиген (PSA), който лекарите редовно използват за скрининг на рак на простатата. Докато много хора ще го наричат „тест за рак на простатата“, той всъщност не открива рак, а по-скоро възпаление на самата жлеза.
PSA е специализиран протеин, произведен естествено от простатната жлеза. Ако има някаква аномалия или инфекция на жлезата, полученото възпаление ще предизвика освобождаването на допълнителни антигени. Колкото по-високо е нивото на PSA, толкова по-голямо е възпалението.
Ракът на простатата е само едно от условията, които тестът PSA може да помогне за диагностицирането. Въпреки че високият PSA може да предполага злокачествено заболяване, тестът сам по себе си не може да предложи диагноза, за това ще са необходими други лабораторни тестове и оценки.
Неракови причини за висок PSA
Тестът PSA първоначално е одобрен от САЩАдминистрация по храните и лекарствата през 1986 г. за наблюдение на прогресията на рака на простатата при мъже, диагностицирани със заболяването. Към 1994 г. стана ясно, че тестът също има стойност при откриване на възпаление на простатата при мъже без симптоми.
Докато ракът на простатата е очевидно основният фокус на безпокойство, други неракови състояния също могат да доведат до повишаване на PSA. Най-честият от тях е простатит (възпаление на простатната жлеза). Всъщност това е най-честата причина за проблеми с простатата при мъжете под 50 години и може да приеме няколко форми:
- Остър бактериален простатит, причинен най-често при изтичане на бактерии от пикочните пътища в простатната жлеза
- Хроничен бактериален простатит, характеризиращ се с постоянно възпаление
- Хроничен неспецифичен простатит, за който може да има симптоми, но да няма известна причина
- Хроничен асимптоматичен простатит, при който има възпаление, но без симптоми
Друга причина за повишени нива на PSA е доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ), състояние, при което самата жлеза се увеличава. ДПХ се наблюдава предимно при по-възрастни мъже и може да причини дискомфортни пикочни симптоми, включително увреждане на пикочния поток. Въпреки че не е напълно ясно какво причинява ДПХ, мнозина смятат, че тя е свързана с промени в половите хормони, когато мъжете остаряват.
ДПХ не е нито ракова, нито показателна за рак. Важно е обаче да се диагностицира и лекува, тъй като може да доведе до усложнения като инфекции на пикочните пътища (ИПП), камъни в пикочния мехур, увреждане на пикочния мехур и увреждане на бъбреците.
Откриване на рак на простатата
В миналото лекарите обикновено смятаха нивата на PSA от 4,0 или по-ниски за нормални. Ако нивата са над 4.0, лекарите биха сметнали, че това е червен флаг за рак и незабавно да поръчат биопсия.
През последните години обаче лекарите разбраха, че няма истинска "нормална" стойност на PSA. Всъщност мъжете с нисък PSA могат в крайна сметка да имат рак, докато тези с PSA над 4,0 могат да бъдат изцяло рак - Безплатно.
Като такива, настоящите насоки препоръчват използването както на PSA, така и на дигитален ректален преглед (DRE) като част от доброволния скрининг за рак на простатата. DRE е физически преглед, при който пръст се вкарва в ректума, за да се оцени размерът и консистенцията на жлезата. Той се извършва независимо от стойностите на PSA и може да бъде полезен при откриване на аномалии, които не са открити от теста за PSA.
PSA тестът и DRE се препоръчват при мъже над 50 години, както и при тези на възраст между 40 и 49 години, чийто брат или баща са имали рак на простатата.
Въз основа на резултатите от тестовете обикновено се случва следното:
- Ако PSA не е повишен и DRE е нормален, лекарят може да препоръча нов скрининг след една година.
- Ако PSA е повишен, но няма симптоми или отклонения, лекарят може да препоръча друг тест за PSA, за да потвърди резултатите. Ако все още е високо, лекарят вероятно ще иска да наблюдава състоянието на редовни интервали, за да следи за промени.
- Ако PSA е висок и има подозрителна бучка, лекарят може да препоръча допълнителни тестове, включително тест за урина (за изследване на UTI), рентгенови лъчи, трансректален ултразвук или цистоскопия. При съмнение за рак на простатата ще се препоръча биопсия.
.jpg)
