Синовитът е възпаление на синовиума, което е лигавицата на ставата. Симптомите, свързани със синовит, включват болки в ставите, подуване на ставите, зачервяване и топлина.
При липса на възпалително заболяване синовитът обикновено се причинява от прекомерна употреба на ставата. Синовитът също е характеристика на различни видове възпалителен артрит.При възпалителния артрит признаците на синовит обикновено се откриват по време на физически преглед.
Witthaya Prasongsin / Гети изображенияСубклиничен синовит
Субклиничният синовит е възпаление на лигавицата на ставата, което не се открива при физически преглед. Субклиничният синовит може да бъде идентифициран с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук. Това състояние не се счита за важно като първична диагноза, но идентифицирането му може да помогне при диференцирането на остеоартрит / фибромиалгия от възпалителен артрит и при оценка на активността на заболяването.
Според д-р Скот Дж. Зашин, ревматолог, "Според моя опит като ревматолог, пациентите със субклиничен синовит и нормални мерки за възпаление в кръвта, като нормална скорост на утаяване на еритроцитите или С-реактивен протеин (CRP), е малко вероятно развийте увреждане на ставите, което е очевидно при основните рентгенови лъчи, въпреки че не съм запознат с публикувани проучвания по този въпрос. "
Въпреки че ЯМР се счита за най-добрия образен метод за оценка на меките тъкани, той е скъп и отнема много време. Мускулно-скелетният ултразвук придобива полза и е признат за по-евтин и еднакво ефективен като ЯМР за откриване на синовит.
Активен синовит
Докато симптомите на синовит са видими или забележими по време на физически преглед, активно възпаление вече се появява в засегнатата става.
Активният синовит може да доведе до трайно увреждане на ставите. Именно това е притеснението при откриване на синовит - и точно защо се набляга на ранната диагностика и лечение на артрит.
Синовитът може да увреди ставата и околните й структури, като сухожилията. Силно повредената става може да се деформира или структурите й да се слеят, нарушавайки нормалната подвижност и функциониране.
Симптоматичен синовит
Синовит и ревматоиден артрит
В началото на симптоматичния ревматоиден артрит може да нямате повишени бели кръвни клетки или оток на тъканите. Но биопсията често разкрива клетъчен вид, който е характерен за това заболяване.
Хората с ранен ревматоиден артрит всъщност могат да имат продължителен болестен процес, който предшества появата на симптомите.Смята се, че автоантитела (антитела срещу собствените тъкани на организма) се произвеждат при хора с ревматоиден артрит години преди появата на клинични симптоми. Това предполага предклинична фаза, която може да настъпи преди да се развие симптоматичен синовит.
Синовит и моноартрит
След като се установи синовит, трябва да се определи причината за възпалението на ставите. Наличието на синовит ограничава диференциалната диагноза до възпалителни видове артрит, инфекциозен артрит и системни ревматични заболявания.
В много ранните си стадии ревматоидният артрит може да започне като моноартрит (симптоми на артрит, засягащи една става). Ако имате моноартрит, вашият физически преглед ще установи наличието или отсъствието на ставен излив или синовит.
С напредването си ревматоидният артрит обикновено се превръща в симетричен полиартрит, което означава, че множество стави са ангажирани приблизително еднакво от двете страни на тялото.
Лечение на симптоматичен синовит
С правилна диагноза може да започне подходящо лечение. При ревматоиден артрит обикновено се използват антиревматични лекарства (DMARD) и биологични лекарства, за да се овладее синовит, да се предотврати увреждане на ставите и да се забави прогресирането на заболяването.
DMARD обикновено се предписват веднага, но те са с бавно действие. Следователно, лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или ниски дози стероиди може да помогне за намаляване на възпалението.
