Въпреки че няма лечение за анкилозиращ спондилит (AS), режимът на лечение, който се състои от физиотерапия и медикаменти, може ефективно да облекчи симптомите на болка в ставите, скованост и подуване на човек, а също така да подобри ежедневното функциониране. Американският колеж по ревматология (ACR) създаде насоки за лечение на анкилозиращ спондилит, които имаха за цел да помогнат на лекарите да оптимизират систематично грижите за своите пациенти с АС въз основа на научни изследвания.
Като човек с AS (или като някой с приятел или член на семейството, който има AS), знанията за насоките за лечение ще ви помогнат да се ориентирате по-сложно и хронично заболяване по-уверено.
Илюстрация от JR Bee, VerywellПромени в начина на живот
Отказът от тютюнопушене е основен компонент за подобряване на симптомите от анкилозиращ спондилит. Данните сочат, че пушенето може да изостри симптомите на заболяването.
Упражненията също са важна част от лечението на анкилозиращ спондилит. Ежедневните упражнения могат да помогнат за намаляване на симптомите и да увеличат вашата мобилност, гъвкавост и сила. Практикуването на добра стойка също може да помогне за предотвратяване на дългосрочни усложнения. Вашият лекар може да ви помогне да разработите план за упражнения, който е безопасен и ефективен за вас.
Физиотерапия
В допълнение към лекарствата, Американският колеж по ревматология препоръчва физическа терапия за хора с активна AS (което означава, че тези, които имат симптоми на възпаление като болки в ставите и скованост).
Редица проучвания установиха, че физиотерапията е полезна за намаляване на болката и подобряване на гръбначната мобилност, стойка, гъвкавост, физическо функциониране и благосъстояние.
Добрата новина е, че има малко вреди, свързани с физическата терапия. Също така човек може да се занимава с упражнения и разтягания у дома или в групова обстановка. Изследванията обаче предполагат, че контролираната групова физическа терапия може да бъде по-полезна от домашните упражнения.
Това, което може да бъде още по-привлекателно (и луксозно) за тези с AS, е вид терапия, наречена спа-упражнения. Този тип терапия включва упражнения в топла вода, подлагане на масаж от хидротерапевтични струи и релаксиране в парна сауна.
Всъщност, изследванията са установили, че терапията със спа упражнения, съчетана с групова физическа терапия, е по-добра от груповата физическа терапия самостоятелно.
Терапии без рецепта (OTC)
Нестероидна противовъзпалителна терапия (НСПВС)
Основното лечение на анкилозиращ спондилит е нестероидната противовъзпалителна терапия (НСПВС). НСПВС съществуват отдавна и са много ефективни за намаляване на възпалението в тялото. Те действат чрез блокиране на ензимите, наречени циклооксигеназни ензими (COX ензими).
Чрез блокиране на тези ензими нивата на простагландин се намаляват в организма. Тъй като простагландините играят ключова роля за възпалението, като ги намаляват, симптомите на възпаление като болка и подуване са сведени до минимум. Въпреки това, НСПВС не са жизнеспособно лечение за всички.
НСПВС не могат да се приемат от всички поради потенциала им да навредят. Важно е да приемате НСПВС само под ръководството на Вашия лекар.
Например, една добре известна потенциална вреда от терапията с НСПВС е, че тя може да причини увреждане на стомаха, язви и кървене. НСПВС могат също да увеличат риска от инфаркт, сърдечна недостатъчност или инсулт. Те също могат да повишат кръвното налягане на човек и да причинят или влошат бъбречни проблеми.
В допълнение към тези потенциални вреди, НСПВС могат да взаимодействат с други лекарства. Ето защо е важно да кажете и попитате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билки, витамини или добавки.
Анкилозиращ спондилит за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Съществуват редица различни НСПВС за лечение на АС, включително НСПВС без рецепта и НСПВС, отпускани по лекарско предписание. Примерите включват:
- НСПВС без рецепта: Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен)
- НСПВС с рецепта: Волтарен (диклофенак), Mobic (мелоксикам) или Индоцин (индометацин)
НСПВС без рецепта като ибупрофен също се предлагат по лекарско предписание с по-висока сила. Друг вид НСПВС, често предписван за лечение на АС, е Celebrex (целекоксиб), който е предназначен да ограничи стомашните и чревните проблеми.
Рецепти
Инхибитори на туморния фактор на некроза (TNFi)
Ако човек с AS не може да приеме НСПВС или ако симптомите му като болка и скованост не се подобрят с терапия с НСПВС, обикновено се препоръчва TNF блокер. Факторът на туморната некроза (TNF) е протеин, участващ в възпалителния процес, така че чрез инхибиране на неговото производство, възпалението в тялото се намалява.
Добрата новина за TNF блокерите е, че има достатъчно научни доказателства в подкрепа на тяхната полза за намаляване на активността на болестта при анкилозиращ спондилит - с други думи, успокояване на възпалението в тялото.
TNF блокерите не са напълно доброкачествени терапии. Те имат рискове и това трябва да се претегли внимателно за всеки човек.
Поради факта, че TNF блокерите потискат имунната система на човек (макар и свръхактивна в случаите на тези с анкилозиращ спондилит), те могат да увеличат риска на човек както от лека инфекция, така и от сериозна инфекция. Пример за лека инфекция е обикновена настинка. От друга страна, сериозна инфекция, за която лекарите особено се притесняват, когато човек приема инхибитор на TNF, е туберкулозата.
Поради риска от реактивиране на туберкулозата е необходим тест за туберкулоза преди започване на терапия с TNF блокери. Рядко TNF блокерите са свързани с повишен шанс за развитие на някои видове рак.
Също така е важно да знаете, че определени хора не са кандидати за приемане на TNF блокери. Условия, които биха попречили на човек да може да приема TNF блокери, ще се считат за противопоказания.
Противопоказания за TNF блокери
- Множествена склероза
- Сърдечна недостатъчност
- Активна инфекция като пневмония
Жените, които са бременни или кърмят, може да не са кандидати за терапия с TNF блокери.
Съгласно настоящите медицински насоки, човек трябва да бъде обмислен за TNF блокер само ако заболяването му не се подобри с поне два различни типа НСПВС (при максимална поносима доза).
TNF блокерите, използвани за лечение на анкилозиращ спондилит, са:
- Enbrel (етанерцепт)
- Remicade и Renflexis (инфликсимаб)
- Humira (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra и Renflexis (инфликсимаб) се прилагат като инфузия през вената, докато Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (цертолизумаб) се прилагат подкожно (в мастната тъкан) инжекции .
Cosentyx (Secukinumab)
Ако човек не реагира добре на TNFi, неговият лекар може да помисли за Cosentyx (секукинумаб). Cosentyx е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на активен анкилозиращ спондилит.
Той действа чрез блокиране на IL-17A, който е провъзпалителен цитокин (молекулярен пратеник, който предизвиква възпалителна реакция в организма). Известно е, че IL-17A играе основна роля в развитието на AS.
Cosentyx се дава подкожно веднъж седмично в продължение на четири седмици и след това на всеки четири седмици след това. Изследванията показват, че се понася добре, като най-честият неблагоприятен ефект са симптомите на настинка, като хрема и възпалено гърло.
Изследванията все още се развиват върху Cosentyx. Независимо от това, вълнуващо е, че сега има възможност за хора, чиято болест продължава да се влошава при TNF инхибитор или които не могат да приемат TNF инхибитор.
Хирургия
В редки случаи е необходима операция за лечение на анкилозиращ спондилит. Това обикновено е запазено за хора с тежко увреждане на тазобедрената става и болка. В тези случаи често се препоръчва пълна подмяна на тазобедрената става без никаква операция.
По-рядко се извършват по-рискови операции като тези, които включват гръбначния стълб и се извършват, когато има силно изкривяване на гръбначния стълб надолу („гърбава поза“).
Допълнителна / алтернативна медицина
Някои хора избират да преследват алтернативни методи и при справяне със своите AS. Тези методи не са преминали през строги проучвания, необходими за одобрение на лекарството. Някои хора с AS обаче съобщават за предимства от следното:
- хиропрактично лечение
- акупунктура
- йога
- масажна терапия
- транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
Важно е да се отбележи, че ефективността на тези терапии не е установена. Лечението с хиропрактика, по-специално, е проблем на основните лекари, които се притесняват, че това може да доведе до усложнения като гръбначни фрактури.
Дума от Verywell
Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване и все още няма лечение. Има обаче начини за управление. С правилния режим на лечение (който ще се нуждае от промяна с течение на времето под ръководството на Вашия лекар), можете да живеете добре с AS.
Как да живеем добре с анкилозиращ спондилит
.jpg)
