Ревматоидният артрит (RA) обикновено засяга ставите на малките кости на ръцете и лигавицата на ставите по цялото тяло. Засегнатите стави ще станат болезнени, зачервени и подути и с течение на времето продължаващото възпаление може да доведе до деформация и увреждане на ставите.
Тъй като RA е системно и прогресивно заболяване, това може да доведе до възпаление, което може да причини хаос на основните органи, включително бъбреците. Ефектите, които RA може да окаже върху бъбреците ви, могат да бъдат доста обширни и тези ефекти могат да бъдат далеч по-широки и понякога животозастрашаващи. Ето какво трябва да знаете за ефектите на RA върху бъбреците и какво можете да направите, за да намалите риска от бъбречни проблеми.
Ben-Schonewille / Getty Images.Бъбречни ефекти
Вашите два бъбрека имат важна работа, когато става въпрос за поддържане на здравето ви. Основната им работа е да премахват отпадъците и излишната вода от тялото ви. Те също така са отговорни за производството на хормони, които регулират кръвното налягане, подхранват кръвните клетки и поддържат костите здрави.
Когато има бъбречно увреждане, което води до това, че бъбреците не могат да филтрират кръвта, това състояние се нарича хронично бъбречно заболяване (ХБН). ХБН води до натрупване на отпадъци в организма и други проблеми, които могат да повлияят неблагоприятно на вашето здраве.
Според Националната бъбречна фондация около 37 милиона американци живеят с ХБН и милиони други, които са изложени на повишен риск от бъбречни заболявания.
Хората с RA имат шанс 1 на 4 да развият ХБН, според проучване, съобщено през 2014 г. извън клиниката Mayo.В това проучване изследователите сравняват 813 души с RA и 813 души без заболяване за период от 20 години. .
Тук изследователите от Mayo Clinic стигнаха до заключението, че ХБН се наблюдава при 15% от пациентите с РА на 10 години и 25% на 20 години, срещу 5% при тези без РА.
Освен това изследователите отбелязват, че макар това да не изглежда съществена разлика, е важно по отношение на усложненията, които RA може да причини и какви интервенции трябва да се предприемат, за да се намали рискът от бъбречно заболяване при RA. Рискови фактори за бъбречно заболяване при хора с RA са възпалението и лекарствата, които лекуват RA.
Възпаление
Точната връзка между хроничното възпаление и ХБН не винаги е ясна при хората с RA, но изследователите предполагат, че някои възпалителни протеини играят роля. Това означава, че колкото по-тежък е вашият RA (характеризиращ се с високи нива на възпаление), толкова по-висок е рискът от бъбречни проблеми.
Неконтролираното възпаление може да увреди бъбречните обвивки и да доведе до състояние, наречено атеросклероза, при което плаката се натрупва от вътрешната страна на бъбречните артерии (артериите на бъбреците).
С течение на времето натрупването на плака ще доведе до втвърдяване и стесняване на артериите и кръвоносните съдове и ще доведе до намален приток на кръв към бъбреците, като в крайна сметка ще доведе до загуба на функцията на засегнатите бъбреци.
Проучване, докладвано през 2016 г. в списаниетоPLoS Oneима за цел да изследва връзката между маркерите за възпаление на С-реактивен протеин (CRP) и честотата на ХБН при хора с РА. В това проучване изследователите установяват, че високите нива на CRP са важен рисков фактор за ХБН и персистиращото възпаление увеличава риска за ХБН при хора с RA.
Друго проучване - това се връща към 2011 г. и е публикувано вВестник на ревматологията—Разглеждат се ефектите от цистатин С - важен биомаркер на бъбречната функция.Тук изследователите установяват, че цистатин С е повишен при хора с РА, особено тези, които са имали високи нива на възпаление.
Високите концентрации на цистатин се считат за показатели за неоткрита бъбречна дисфункция. Те са свързани и с по-висок риск от атеросклероза при хора с RA, както бъбречни, така и сърдечно-съдови.
Друга потенциална грижа за бъбреците при хората с RA е амилоидозата, особено за хората с дългогодишен и лошо контролиран RA. Амилоидозата причинява анормални нива на протеин амилоид в органи. При хората с RA заболяването причинява натрупване на амилоид в бъбреците.
Изследванията също така показват връзка между RA и състояние, наречено гломерулонефрит - възпаление на филтриращите звена на бъбреците, наречено (гломерулите). Възпалените гломерули могат да увредят бъбречната функция и да доведат до хронично бъбречно заболяване.
Сърдечните проблеми също играят роля в развитието на бъбречни заболявания при хора с RA. Това е така, защото има по-висока честота на високо кръвно налягане и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (наричани още сърдечни заболявания) при хора с RA.
Това е повишен риск, според тайванско проучване, публикувано в списаниетоPLoS One, е свързано с възпаление, съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания и бъбречна токсичност от самите лекарства, предписани за лечение на РА. Рискът от ХБН при хора с РА, както отбелязват авторите на изследването, все още е висок дори без съпътстващи заболявания.
Авторите на изследването също така подчертаха значението на внимателното проследяване на бъбречното здраве при хора с РА, както и строг контрол и управление на съпътстващите заболявания и рисковите фактори за сърдечни заболявания и бъбречни заболявания.
RA лекарства
По-голямата част от лекарствата, предписани от Вашия лекар за лечение на RA, не засягат директно бъбреците Ви. Има обаче някои, които могат да увеличат риска от намалена бъбречна функция, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди, метотрексат и циклоспорин.
НСПВС
За повечето здрави хора увреждането на бъбреците от употребата на НСПВС е необичайно, но приемането на по-високи дози НСПВС за лечение на болка и възпаление може да доведе до нефротоксичност на НСПВС - бързо влошаване на бъбреците поради токсичните ефекти на НСПВС.
Честото използване на НСПВС, както и други болкоуспокояващи, които съдържат ацетаминофен, също могат да доведат до нефропатия.Това състояние означава, че има увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците, които почистват кръвта.
Говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате от броя на НСПВС, които приемате за лечение на болка и възпаление. Те могат да ви помогнат да намерите алтернативни възможности за облекчаване на болката.
Кортикостероиди
Докато кортикостероидите не причиняват директно увреждане на бъбреците, те могат да доведат до задържане на течности, което повишава кръвното налягане. С течение на времето това може да влоши съществуващите проблеми с бъбреците или да доведе до проблеми с бъбреците при продължителна употреба на кортикостероиди.
Метотрексат
Метотрексатът е най-ефективното лекарство за лечение на РА и едно от първите лекарства, които лекарите предписват за лечение на болестта. Той може да облекчи симптоми като болки в ставите, умора, скованост и подуване и може да намали възпалението и да предотврати увреждане на ставите.
Метотрексат се елиминира през бъбреците. При хора, които приемат високи дози метотрексат, може да има натрупване на лекарството в кръвния поток, което може да причини предозиране. Изследванията показват, че поне 1,8% от хората, които използват метотрексат, изпитват някакъв вид бъбречна дисфункция.
Циклоспорин
Циклоспоринът е мощен имуносупресор, който може да намали бъбречната функция. Повечето хора, които изпитват бъбречна дисфункция, докато използват циклоспорин, са го използвали дълго време и приемат високи дози от лекарството.
За щастие хората, които изпитват бъбречни проблеми с циклоспорин, ще имат леки проблеми, които могат да бъдат разрешени чрез коригиране на дозата или прекратяване на лечението.
Други рискови фактори
RA не е единственият рисков фактор, който може да увреди бъбреците и да доведе до бъбречно заболяване. Други рискови фактори за бъбречно заболяване включват:
Диабет
Диабетът е един от най-силните рискови фактори за бъбречни заболявания.Терминът „диабет“ се отнася до група състояния, които влияят върху способността на организма да контролира кръвната захар.
Хората с неконтролиран диабет могат бързо и лесно да преминат в краен стадий на бъбречно заболяване. Краен етап означава, че бъбреците ви вече не са в състояние да отговорят на нуждите на тялото ви.
Проучване, представено в Европейската асоциация за изследване на диабета през 2020 г. (EASD), предполага, че хората с РА са с близо 23% повишен риск за развитие на РА в сравнение с други в общата популация.
Изследователите на EASD смятат, че това може да е индикация, че и двете заболявания са свързани с възпалителния отговор на организма. Наличието на диабет с RA или рискови фактори за диабет с RA може да добави към повишения ви риск от ХБН.
Високо кръвно налягане
След диабет, високото кръвно налягане е следващият голям рисков фактор за бъбречни заболявания. До 27% от хората с краен стадий на бъбречно заболяване също имат високо кръвно налягане, според доклад от 2013 г. в списаниетоБъбречни международни добавки.
Редица фактори повишават кръвното налягане при хора с RA, включително липса на физическа активност и лекарства, които лекуват състоянието като НСПВС и кортикостероиди. Хората с RA могат също да развият стеснени артерии от продължаващо възпаление, което ще затрудни кръвта да преминават и водят до повишено кръвно налягане.
Състезание
Чернокожите са по-склонни да имат бъбречно заболяване, отколкото хората от други раси.Изследователите не знаят защо тези високи честоти съществуват в тази група, но предполагат, че това може да се дължи на това, че диабетът и високото кръвно налягане са често срещани сред чернокожите.
Семейна история
Членовете на семейството на хора с бъбречни заболявания имат високо разпространение на състоянието и други рискови фактори, които могат да доведат до развитие на бъбречна дисфункция.
Възраст
Хората над 60-годишна възраст имат повишен риск от бъбречни заболявания, тъй като бъбреците им не работят така добре, както преди. Освен това те са по-склонни да имат диабет, високо кръвно налягане или и двете. Ако сте над 60-годишна възраст, попитайте Вашия лекар за тестване за бъбречно заболяване.
Сърдечно-съдови заболявания
Сърдечните заболявания могат да доведат до бъбречни заболявания, а бъбречните заболявания могат да причинят сърдечни заболявания.Сърдечните заболявания са и най-честата причина за смърт на хората на диализа. Диализното лечение за хора, чиито бъбреци са отказали, включва освобождаване на тялото от нежелани токсини, отпадъчни продукти и излишната течност чрез филтриране на кръвта им.
Рискът от сърдечни заболявания при хора с RA е два пъти по-висок от този при останалите в общата популация.Това означава, че ако развиете бъбречно или сърдечно заболяване, вашият риск за другото състояние ще бъде много по-висок при RA.
Пушене
Пушенето може да причини бъбречни заболявания чрез възпаление и оксидативен стрес. Оксидативният стрес означава, че има дисбаланс между свободните радикали и антиоксидантите в тялото ви). Свободните радикали са свързани със стареенето и множество заболявания. Антиоксидантите са съединения, които инхибират оксидативния стрес.
Освен че допринася за проблеми с бъбреците, тютюнопушенето е свързано и с по-тежък РА, повече увреждания на ставите, загуба на функция и увреждане и усложнения на заболяването като васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и ревматоидно белодробно заболяване.
Затлъстяване
Затлъстяването е контролируем рисков фактор за бъбречни заболявания, който може да допринесе за развитието на бъбречно заболяване чрез възпаление, оксидативен стрес, коронарна болест, анормална коагулация на кръвта и хиперволемия (състояние, при което има твърде много течност в кръвта).
Остра бъбречна травма
Възрастни с анамнеза за остра бъбречна травма имат 10 пъти по-голям риск от бъбречно заболяване, отколкото хора, които не са имали нараняване, според един доклад в списаниетоБъбречни международни добавки.
Предотвратяване на бъбречни проблеми
Един от най-добрите начини да защитите бъбреците си, когато имате RA, е да поддържате възпалението под контрол. Вашият лекар ще Ви постави различни лекарства, за да предотврати възпалението. Но тъй като тези лекарства могат да повлияят на бъбречната функция, Вашият лекар също трябва да Ви наблюдава редовно, за да проверява за бъбречни проблеми.
За оценка на бъбречната функция се използват тестове на кръв и урина. Тестването трябва да се извършва поне веднъж годишно. Ако Вашият лекар не е поискал такова тестване за Вас или не сте сигурни, трябва да се изкажете и да ги помолите да организират тестване.
Ако имате други рискови фактори за бъбречно заболяване, трябва да работите с Вашия лекар, за да ги намалите. Говорете с Вашия лекар за:
- Ползите и рисковете от лекарствата, които приемате за лечение на RA
- Отслабване или поддържане на здравословно тегло
- След диета с ниско съдържание на натрий - диетата с високо съдържание на натрий е друг рисков фактор за бъбречни проблеми
- Поддържане на нивата на кръвното налягане управлявани
- Поддържане на холестерола под контрол, включително с диета и лекарства
- Помощ за отказване от тютюнопушенето
Активността може да помогне за намаляване на много рискови фактори за бъбречни заболявания, включително RA. Редовното упражнение с ниско въздействие може да намали възпалението, да поддържа теглото Ви управлявано и да понижи кръвното Ви налягане.
Просто се уверете, че не прекалявате. Посъветвайте се с вашия лекар или физиотерапевт за съвет как можете да тренирате безопасно с RA.
Вашата диета може да е друг начин за намаляване на риска от проблеми с бъбреците. Той също така ще ви помогне да управлявате симптомите на RA заболяване като възпаление и болки в ставите.
Изберете храни, които са здравословни за цялото ви тяло, особено за сърцето ви. Това трябва да включва разнообразие от плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, нискомаслени и обезмаслени млечни продукти и храни, които са част от противовъзпалителната диета. Стремете се към не повече от 2300 милиграма натрий дневно.
Дума от Verywell
Ревматоидният артрит е хронично заболяване, което означава, че ще живеете с него до края на живота си. Следователно е важно да се управлява правилно, така че да не води до други сериозни здравословни проблеми като бъбречни заболявания.
Някои прости промени в начина на живот и бдителността могат да ви помогнат да изпреварите бъбречните проблеми. И ако установите, че се борите да държите възпалението и други състояния под контрол, уверете се, че сте се обърнали към Вашия лекар, преди нещата да се влошат и качеството Ви на живот да бъде засегнато.
-side-effects.jpg)
.jpg)
.jpg)