Разбиране на биологичните лекарства за лечение на артрит

Биологичните лекарства са сред лекарствата, използвани за лечение на ревматоиден артрит (RA). Тези лекарства намаляват активността на имунните клетки, за да намалят възпалението, което уврежда ставите при това състояние.

Биологични лекарства и техните цели

Съществуват разнообразни биологични лекарства, всяко от които е насочено към специфичен тип молекула, участваща във възпалителния процес - като фактор на туморна некроза (TNF), интерлевкини (IL) и молекули на клетъчната повърхност на Т и В лимфоцитите.

• Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол) са насочени към TNF. Често TNF блокерите се считат за биологични препарати от първа линия при RA.
• Stelara (устекинумаб) блокира IL-12 и IL-23 цитокини.
• Taltz (иксекизумаб) и Cosentyx (секукинумаб) инхибират IL-17 и се използват за лечение на умерен до тежък плакатен псориазис и активен псориатичен артрит.
• Orencia (абатацепт) прекъсва активирането на Т-клетките. Обикновено Orencia е запазена за пациенти с умерена до тежка RA, чието заболяване не се контролира адекватно с метотрексат и TNF блокер.
• Ритуксан (ритуксимаб) изчерпва В-клетките.Това лекарство обикновено е запазено за пациенти, които имат незадоволителен резултат с метотрексат и TNF блокер.
• Actemra (тоцилизумаб) действа чрез инхибиране на IL-6 рецептора и се използва за лечение на умерена до тежка RA, полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит и системен ювенилен идиопатичен артрит.
• Kineret (анакинра) инхибира IL-1. Той е ефективен за лечение на няколко възпалителни състояния, но е по-малко ефективен при лечението на RA.

Кой трябва да се лекува с биологични препарати?

Ако сте имали незадоволителен отговор на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), самостоятелно или в комбинация с други лекарства за артрит, може да сте добър кандидат за биологични лекарства.

Биологичните препарати могат да отнемат до три месеца, за да бъдат напълно ефективни.

Кой не трябва да се лекува с биологични препарати?

Може да не сте добър кандидат за лечение с биологични лекарства. Има определени състояния, при които рисковете най-вероятно биха надвишили ползите от лечението.

Например, ако имате множествена склероза, симптоматична застойна сърдечна недостатъчност или анамнеза за лимфом, инхибиторите на TNF няма да са подходящи за вас. Също така е твърде рисковано да се използват биологични лекарства, ако имате анамнеза за тежки или повтарящи се инфекции.

Коя от биологичните препарати трябва да използвате?

Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-доброто биологично средство за Вас. Разходите със сигурност са съображение. Вие и Вашият лекар трябва да определите дали вашата здравна застраховка ще покрие разходите и какви ще бъдат разходите ви от джоба.

Друго съображение е удобството. Как се прилага лекарството? Трябва ли да отидете в лекарския кабинет за лечение или би било по-добре да изберете едно от биологичните лекарства, които се прилагат като самоинжекция? Колко често се прилага лекарството - веднъж седмично, два пъти седмично, на всеки две седмици или месечно? Какво предпочитате?

Също така, важно ли е за вас да изберете лекарство, което има добри резултати - с други думи - предпочитате ли някое от по-старите, а не по-новите биологични препарати? Това са всички неща, които трябва да имате предвид, защото ако изберете това, което ви подхожда най-добре, по-вероятно ще останете съобразени с вашето лечение.