srdjan111 / iStock / Getty Images
Дихателният обем (Vt или TV) е физиологичен термин, използван за описване на количеството въздух, което обикновено се движи по време на вдишване и издишване, докато сте в покой. Измерва се чрез спирометрия.
Средно възрастните дишат 7 милилитра (mL) на килограм (kg) идеално телесно тегло. Средната възрастна жена има Vt около 400 ml, а средно възрастният мъж има Vt около 500 ml.
Вашият Vt е важен определящ фактор в много различни дихателни функции и измервания, които се използват при анализ на дихателната ви система, като минутна и алвеоларна вентилация.
Минутна вентилация
Минутната вентилация (VE) е важно измерване, свързано с Vt. Това е измерване на обема на вдишвания и издишания въздух за 60 секунди. Типичен VE за възрастни варира около 4 до 6 литра за 60 секунди.
Можете да увеличите VE чрез по-дълбоко вдишване (увеличаване на Vt) или чрез по-бързо дишане (увеличаване на дихателната честота).
Алвеоларна вентилация
Алвеоларната вентилация (VA) е друго важно измерване, свързано с Vt. VA измерва VE без включване на мъртвото пространство на дихателните пътища.
Мъртвото пространство е обемът въздух, който дишате без активен обмен на газ в белите дробове. Въздухът остава над гласните струни в горните дихателни пътища (носните проходи, синусите, фаринкса и ларинкса), както и под гласните струни в долните дихателни пътища (трахея, бронхи и бронхиоли). Мъртвото пространство представлява приблизително една трета от въздушния обем, който се движи по време на небрежно дишане.
Дишането по-трудно може да увеличи вашата алвеоларна вентилация.
Как се измерва дихателният обем?
Вашият Vt може да се измери със спирометрия, която включва дишане в машина, за да се измери колко въздух се движи по време на различни модели на дишане. Вашият Vt може да помогне на вашия пулмолог да определи дали имате обструктивна или рестриктивна белодробна болест.
За да измерите Vt по време на тест за спирометрия, ще поставите устата си върху мундщук, прикрепен към машината, и небрежно ще вдишвате и издишвате, както обикновено дишате.
Ненормални симптоми на дихателен обем
Необичайно ниско и необичайно високо Vt може да причини редица симптоми.
Ненормално нисък дихателен обем
Ниското Vt може да бъде причинено от хиповентилация (респираторна депресия). В ранните етапи на хиповентилация може да не изпитвате никакви симптоми.
С напредването на хиповентилацията симптомите могат да включват:
- Затруднено дишане (диспнея) в покой
- Прекомерна дневна / нощна сънливост (хиперсомноленция)
- Безпокойство
- Делириум
- Летаргия
С умерена до тежка хиповентилация можете да почувствате намалени нива на кислород в кръвта (хипоксемия), както и повишени нива на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния). Тежката хиперкапния повишава нивото на водородните йони в кръвта, причинявайки повишаване на нейната киселинност, което води до респираторна ацидоза.
Необичайно висок дихателен обем
Хипервентилацията (прекомерното дишане) може да причини висока Vt. Симптомите на хипервентилация често са по-обезпокоителни от симптомите, свързани с хипервентилацията.
Симптомите могат да включват:
- Агитация
- Усещане за ужас
- Болка в гърдите
- Усещане за парене или болка около устата, ръцете, ръцете или краката
- Скованост на ръцете и / или пръстите
- Замайване (пресинкоп)
- Припадане (синкоп)
Забележимите симптоми са най-често при остра хипервентилация. Ефектите от хроничната хипервентилация обикновено не са толкова очевидни. Може да забележите чести и дълбоки въздишки, както и безпокойство и емоционален дистрес при хронична хипервентилация.
Дихателен обем по време на бременност
През първия триместър на бременността Vt се увеличава, с последващо увеличаване на честотата на дишане. Повишаването на Vt по време на бременност причинява увеличаване на VE. Изместването на гръдния кош по време на телесни промени, свързани с бременността, е основният фактор, влияещ върху увеличаването на Vt.
Диагнози, свързани с ниския дихателен обем
Има много различни причини за хиповентилация, които обикновено могат да бъдат идентифицирани в една от следните категории:
- Резекция на каротидно тяло: Отстраняване на химичните рецептори, разположени там, където се разделя общата каротидна артерия (бифуркати)
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Деформации на стената на гръдния кош (като кифосколиоза)
- Наркотици: Барбитурати, бензодиазепини или наркотици
- Тежък хипотиреоидизъм с микседем
- Неврологично заболяване: Мозъчен ствол, енцефалит, множествена склероза (МС), полиомиелит
- Невромускулно заболяване: амиотрофична латерална склероза (ALS), мускулна дистрофия, Guillain-Barré, миастения гравис
- Синдром на хиповентилация на затлъстяването
Диагнози, свързани с висок дихателен обем
Използването на физически преглед, медицинска история, спирометрия и разнообразни кръвни тестове или рентгенологични изображения ще бъдат полезни при определяне на причината за хипервентилация.
Няма много патологични (причинени от заболяване) причини за висок Vt. Той обикновено се увеличава с умерено физическо натоварване. Когато тренирате, дишате по-дълбоко, което увеличава Vt. И също така дишате по-бързо, което увеличава VE.
Важно е да се признае, че хипервентилацията не означава непременно, че има високо Vt, тъй като можете да хипервентилирате, защото дишате наистина бързо и повърхностно.
Емоциите и стресът, водещи до тревожност или пристъп на паника, могат да доведат до остър епизод на хипервентилация.
Други нарушения могат да причинят големи дихателни обеми поради промени в тялото, особено ако това засяга киселинността на кръвта, като например при диабетна кетоацидоза.
Дихателен обем в интензивното отделение
Ако сте в интензивно отделение, може да ви е необходима дихателна тръба (ендотрахеална тръба) с вентилатор. Пулмолог или анестезиолог ще определи настройките на вашия вентилатор. Обикновено дихателният терапевт ще управлява настройките на вентилатора, които ръководят дишането ви.
Вашият Vt играе важна роля във вашата прогресия при слизане от вентилатора. Високите дихателни обеми (над 10 ml / kg) могат да бъдат вредни и могат да забавят напредването към независимо дишане.
Показано е, че използването на ниски дихателни обеми на вентилатор подобрява степента на оцеляване при синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).
Обичайната практика е да се използва настройка на дихателния обем на вентилатора, посочена като вентилация с нисък дихателен обем (LTVV), която е приблизителна вашата естествена Vt.