Pannus е усложнение на късния стадий на ревматоиден артрит (RA). Това се случва, когато слой от влакнеста тъкан расте върху повърхността на нормална структура в тялото ви. При RA това е свръхрастеж на синовиума (лигавицата на ставите), който нахлува и покрива пространството между костите и ставния хрущял вътре в ставата.
Това може да причини ерозия на костта, да нахлуе в костта и костния мозък и да разруши околните структури - включително ставните капсули и сухожилия. Всичко това може да причини възпаление и болка, което само допринася за последиците от и без това болезнено състояние.
Suze777 / Гети изображенияЗащо Pannus Форми
При RA ставите са инфилтрирани с възпалителни клетки и протеини, като цитокини. Изследванията показват, че имунните клетки, включително интерлевкин 1бета (IL-1b) и фактор на туморна некроза-алфа (TNF-a), могат да участват в образуването на панус.Изследователите също така теоретизират, че цитокините започват цикъл, който завършва с панус.
Изобилието от цитокини причинява хиперваскуларизация в синовиума, което представлява излишна пролиферация на кръвоносните съдове.
Това води до увеличаване на притока на кръв към областта и умножаване на синовиалните клетки, което причинява синовиално удебеляване. Ставата няма достатъчно място, за да побере излишната тъкан, така че синовиумът се инфилтрира в съседни малки пространства, покривайки структурите, които го заобикалят.
Думатапанусидва от латинската дума за дреха или плат. Медицински казано, това е всяка ненормална тъкан, която покрива нормална структура и съдържа кръвоносни съдове.
Панус в ОА срещу РА
Pannus е свързан с RA, но може да се появи и с остеоартрит (OA), въпреки че не е често усложнение на OA. Според проучване, публикувано през 2019 г., което директно сравнява тъканите на панус, отстранени от хора с двете заболявания, пробите изглеждат почти неразличими под микроскоп.
Панусът на OA обаче включваше:
- По-малко свръхрастеж на синовиални тъкани
- По-малко влакнеста тъкан
- По-малко възпаление на клетките от имунната система
- Малко по-малко допълнителни кръвоносни съдове
Тези фактори вероятно обясняват защо панусът е по-малко разрушителен при ОА. Това може да се дължи на автоимунитет, сложна дисфункция на имунната система, която характеризира RA, но не и OA.
Симптоми и усложнения
Симптомите, причинени от панус, включват болки в ставите и възпаление. Това е резултат от разрушаването на костите и хрущялите в ставата.
Удебелената синовиална тъкан също допринася за натрупване на излишна синовиална течност, което може да увеличи болката и подуването. Протеините в тази течност могат да причинят допълнително увреждане на ставните структури.
Ако не се лекува, панусът може да доведе до намалена подвижност и трайна деформация на ставите.
Pannus може да се образува и на места, различни от ставите, включително над роговицата в окото (в резултат на загуба на зрението) или на протезна сърдечна клапа. Тъй като паннусът расте, той може да изглежда подобен на тумор.
Диагноза
Вашият лекар може да разгледа паннуса като възможна причина за болката и подуването, особено ако имате RA или ставни деформации.
Вашата медицинска история ще включва въпроси за:
- От колко време изпитвате тази конкретна болка
- Дали болката ви се е влошила напоследък
- Дали болката Ви се проявява симетрично (в една и съща става от двете страни на тялото)
Ако Вашият лекар подозира, че може да имате паннус, той може да поръча образни изследвания, като рентгеново изследване, ултразвук, магнитно-резонансна томография (MRI) или компютърна томография (CT) за визуално изследване на структурите, които могат да бъдат участващи.
Лечение
Фактът, че сте развили паннус, може да показва, че настоящото ви лекарство не контролира адекватно основното ви състояние, така че Вашият лекар може да ви превключи на друго лекарство или да добави ново към вашия режим.
Класовете наркотици, често използвани за случаи, включващи панус, включват:
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
- Кортикостероиди
- Биологични препарати
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Някои изследвания показват участието на ензимите на Janus киназа в образуването на RA pannus, което може да означава, че по-новият клас лекарства, наречени Janus-киназни (JAK) инхибитори, може да се използва за лечение на панус в бъдеще.
В по-сериозни случаи или ако вашият паннус не реагира на лечение, хирургичното отстраняване може да е опция.
Дума от Verywell
Ако артритът ви е добре лекуван, едва ли някога ще развиете това усложнение. Приемът на лекарства, спазване на последващи срещи и уведомяване на Вашия лекар за всякакви промени в симптомите Ви могат да Ви помогнат да управлявате добре заболяването си и да поддържате добро качество на живот в дългосрочен план.
