Перилимфна фистула възниква вътре в ухото, когато има разкъсване в тънката мембрана, наречена овален или кръгъл прозорец, Този прозорец отделя вътрешното ухо от средното ухо. Вътрешното ухо е изпълнено с течност, наречена перилимфа, така че когато настъпи разкъсване, течността изтича в пространството на средното ухо. Средното ухо обикновено е изпълнено с въздух и не съдържа течност.
Stocktrek Images / Гети изображенияПричини
Най-честата причина за перилимфна фистула е травмата на главата.Тя може да бъде причинена и от баротравма, състояние, което обикновено се случва в самолет или по време на гмуркане (когато има бързи промени в атмосферното налягане). Баротравмата може също да причини силна болка в ухото, а понякога и спукан барабан на ухото.
По-рядко перилимфните фистули могат да се появят по време на раждане, могат да бъдат вродени (случили се преди раждането) или от други неизвестни причини.
Симптоми
Може да изпитате някои или всички от следните симптоми с перилимфна фистула:
- Загуба на слуха, която може да варира или да бъде внезапна
- Тинит
- Световъртеж (световъртеж, гадене, повръщане), който може да се появи в отговор на силни звуци
- Налягане в ухото
Симптомите на перилимфната фистула могат да се влошат, когато промените височината.
Диагноза
Диагностицирането на перилимфна фистула може да бъде трудно, тъй като симптомите се припокриват с други разстройства на вътрешното ухо като болестта на Meneire. Също така не съществува "златен стандарт" тест за диагностициране на перилимфна фистула. Понякога обаче можете да поставите диагнозата от ЯМР или КТ.
Тъй като диагнозата може да бъде толкова трудна и лечението често може да включва хирургическа интервенция, те препоръчват да се получи второ мнение, както и следните тестове, за да се увеличи вероятността от точна диагноза:
- Тест за фистула
- Тест на Фрейзър
- Тест на Валсалва
- Аудиометрия
- Електрохлеография (ECOG) (тест, който записва активността на вътрешното ухо)
- Електронистагмография (ENG)
- КТ на темпорална кост, висока разделителна способност
- ЯМР
Изчерпателната история може да бъде много важна, за да помогнете на Вашия лекар да определи дали перилимфната фистула е възможен проблем, който причинява симптомите Ви. Обикновено симптомите Ви се влошават, когато кихате, напрягате се или кашляте и трябва да споделите това с Вашия лекар. Друг често срещан симптом еФеномен Tullio, което ви кара да изпитвате световъртеж, когато сте изложени на силни звуци.
От изброените по-горе тестове има някои изследвания, които показват, че най-добрият начин за диагностициране на перилимфна фистула е задълбочената медицинска история и положителен фистула или тест на Фрейзър.
Лечение
Двете основни възможности за лечение са хирургичен ремонт или стриктна почивка в леглото, за да позволи на тялото ви да възстанови фистулата самостоятелно. Много фактори могат да повлияят на решението дали да се използва нехирургичен или хирургичен подход. Докато симптомите се подобряват, Вашият лекар може да продължи почивка в леглото или строго ограничаване на активността до шест месеца, преди да помисли за хирургично възстановяване на перилимфна фистула.
Някои лекарства може да са полезни при лечението на симптомите, но няма да имат ефект върху самата фистула. Например лекарства като ондансетрон и прометазин могат да се използват за контрол на гаденето. Меклизин е лекарство, използвано за лечение на различни видове световъртеж и може да бъде от полза при лечение на симптоми. Диазепам е друго лекарство, което понякога се използва.
Хирургичното възстановяване на перилимфна фистула включва присаждане на тъкан за възстановяване на разкъсването в кръглия прозорец. За съжаление, този подход не винаги е успешен при лечението на перилимфна фистула.
.jpg)
