Видове лекарства, използвани за лечение на СПКЯ

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е сложно хормонално разстройство, което може да предизвика каскада от симптоми, вариращи от промени в настроението и необичаен растеж на косата до нередовни периоди и инсулинова резистентност. Тъй като няма лечение за СПКЯ, състоянието се лекува симптоматично с лекарства, които помагат за смекчаване на вредните последици от заболяване, което засяга около 5% до 10% от жените в детеродна възраст.

Менструална дисфункция

СПКЯ се характеризира с хормонални аномалии, които могат да доведат до редки периоди (олигоменорея) или отсъстващи периоди (аменорея). Тези и други хормонални нарушения могат да подкопаят способността на жената да забременее. Лекарствените терапии са насочени към регулиране на хормоните за по-добро възстановяване на нормалния менструален цикъл.

Има два вида перорални лекарства, които обикновено се използват за лечение на менструални нарушения при жени с СПКЯ:

• Противозачатъчни хапчета, които заменят менструалния цикъл, като предотвратяват овулацията
• Provera (медроксипрогестерон), орална форма на женския хормон прогестерон, използвана за лечение на вторична аменорея

В допълнение към тези перорални лекарства, вагиналните контрацептивни пръстени и вътрематочните устройства (ВМС), съдържащи прогестерон, също могат да помогнат за лечение на менструални нарушения.

Безплодие

Свързаната с СПКЯ хормонална дисфункция може също да причини нередовна или липсваща овулация (ановулация), което затруднява зачеването на много жени с СПКЯ. Има лекарства, които могат да подобрят овулацията при тези, които изпитват безплодие, използвани самостоятелно или в комбинация. Те включват:

• Кломид (кломифен цитрат), най-често използваното лекарство за плодовитост, което действа по-добре при някои жени с СПКЯ от други
• Femara (летрозол), лекарство, използвано главно за лечение на рак на гърдата, което също е доказано, че стимулира и овулацията
• Глюкофаж (метформин), често предписвано лекарство за диабет, което може да повиши ефективността на лекарствата за плодовитост и да подобри менструалната редовност
• Гонадотропини, инжекционни хормони, състоящи се от фоликулостимулиращ хормон (FSH) и / или лутеинизиращ хормон (LH), които обикновено се използват, когато Clomid или Femara не успяват да предизвикат овулация

Въпреки че Clomid се счита за първа линия на лечение на женското безплодие като цяло, Femara може да работи по-добре при жени с PCOS, тъй като нито повишава нивата на естроген, нито увеличава риска от многоплодни раждания до същата степен като Clomid.

Доказано е също, че нехормоналната добавка инозитол подобрява качеството на яйцеклетките и ембрионите, като същевременно увеличава процента на бременност при жени с СПКЯ.

Инсулинова резистентност

Около 50% до 70% от жените с СПКЯ ще развият диабет или преддиабет до 40-годишна възраст поради появата на инсулинова резистентност (състояние, повлияно от дисбаланса в производството на естроген). Тези жени също са изложени на по-голям риск от гестационен диабет, състояние, причинено от нарушаване на метаболизма на глюкозата по време на бременност.

Лекарствата за диабет обикновено се използват за лечение на инсулинова резистентност при жени с СПКЯ, чиито възможности включват:

• Глюкофаж (метформин), перорално лекарство от първа линия по избор, което може да контролира диабета, като същевременно насърчава загубата на тегло
• Actos (пиоглитазон), перорално лекарство, използвано за намаляване на високата кръвна захар
• Avandia (розиглитазон), перорално лекарство от същия клас като пиоглитазон
• Avandamet, комбинация от розиглитазон и метформин
• Victoza (лираглутид), инжекционно лекарство, използвано за контрол на нивата на инсулин и глюкоза

В допълнение към лекарствата, промени в начина на живот (включително рутинни упражнения и диети с ниско съдържание на мазнини и рафинирани захари) се считат за централни за лечението.

Качване на тегло

Приблизително половината от жените с PCOS имат наднормено тегло или затлъстяване. PCOS не само допринася за увеличаване на теглото, но и значително затруднява отслабването на жените. В допълнение към упражненията и диетата, понякога се използват и лекарствени терапии, които помагат при отслабване.

Текущите опции включват:

• Belviq (лоркасерин), подтискащо апетита, което стимулира центъра за възнаграждение на мозъка
• Contrave (налтрексон / бупропион), който ограничава апетита за храна, като стимулира центровете за възнаграждение и глад в мозъка
• Инозитол, естествена добавка, използвана за подобряване качеството на яйцеклетките при жени с СПКЯ, също може да насърчи загубата на тегло
• Qsymia (фентермин / топирамат), подтискащ апетита, който действа подобно на Contrave
• Saxenda (лираглутид), използван за лечение на инсулинова резистентност и затлъстяване
• Xenical (орлистат), лекарство, което може да предотврати усвояването на мазнините

Хиперандрогения

Жените с СПКЯ често имат повишени нива на мъжки хормони (андрогени), включително тестостерон. Състоянието, посочено като хиперандрогенизъм, може да доведе до появата на вторични мъжки характеристики, като например косопад по мъжки модел и хирзутизъм (прекомерен растеж на окосмяване по лицето и тялото).

Хиперандрогенизмът обикновено се лекува с лекарства, които или блокират производството на андроген, или противодействат на ефектите от необичаен растеж на косата. Те включват:

• Алдактон (спиронолактон), диуретик, който има мощни антиандрогенни ефекти
• Propecia (финастерид), използван извън етикета за лечение на косопад при жени с PCOS
• Vaniqa (ефлорнитин хидрохлорид), локален крем, използван за блокиране на растежа на косата

В допълнение към промените в растежа на косата, хиперандрогенизмът може да доведе до развитие на акне. PCOS-индуцираното акне обикновено се лекува с локални препарати като бензоил пероксид, салицилова киселина, ретиноиди или антибиотици.

Дума от Verywell

За да се справите по-добре с изобилието от симптоми, които PCOS може да причини, може да се наложи да работите с един или повече лекари с опит в разстройството. Това може да включва гинеколог, ендокринолог или специалист по фертилитет, известен като репродуктивен ендокринолог.

Тъй като лечението на СПКЯ може да повлияе на други хормонално повлияни състояния, включително високо кръвно налягане и диабет, важно е тези специалисти да работят в координация с вашия лекар от първичната помощ или друг специалист, който може да посещавате.