Ако сте били диагностицирани с улцерозен колит, вашият план за лечение ще вземе предвид вашите специфични симптоми и колко дълго сте имали заболяването. Различни лекарства без рецепта и лекарства, отпускани по лекарско предписание, от антидиарейни средства до антибиотици до противовъзпалителни средства, могат да бъдат разгледани заедно с промени в начина на живот. Пробиотиците също могат да бъдат препоръчани, за да помогнат за възстановяването на здрави чревни бактерии. В по-тежки случаи хирургичните процедури за отстраняване на болните части на дебелото черво могат да осигурят облекчение и да намалят риска от развитие на рак на дебелото черво.
Намерете какво работи за вас
Намирането на това, което работи най-добре за вас, може да отнеме някои проби и грешки от ваша страна и вашия лекар. Понякога едно работещо лечение спира да облекчава и може да се наложи режимът Ви да бъде променен.
Рецепти
Много различни класове лекарства се използват за лечение на симптоми на улцерозен колит, самостоятелно или в комбинация. Някои могат да се приемат редовно, докато други бързодействащи лекарства се дават краткосрочно за лечение на активно възпаление.
Някои от тях могат да имат сериозни странични ефекти, така че е важно да общувате с Вашия лекар и да прецените рисковете и ползите от продължаването на лечението.
Улцерозен колит Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Противовъзпалителни средства
Противовъзпалителните лекарства често са първата стъпка в лечението на улцерозен колит. Те включват:
- 5-аминосалицилати: В зависимост от това коя част от дебелото черво е засегната, можете да ги приемате през устата или като клизма или свещичка. Някои примери включват Azulfidine (сулфасалазин), Asacol HD и Delzicol (месаламин), Colazal (балсалазид) и Dipentum (olsalazine).
- Кортикостероиди: Преднизон и хидрокортизон попадат в тази категория; те обикновено са запазени за умерен до тежък улцерозен колит, който не реагира на други лечения. Това се дължи на възможността за странични ефекти, като наддаване на тегло, високо кръвно налягане, промени в настроението, задържане на течности и остеопороза.
Супресори на имунната система
Тези лекарства контролират възпалението, като потискат отговора на имунната система. Те често се дават в комбинация. Този клас включва:
- Азасан и Имуран (азатиоприн); Пуринетол и пуриксан (меркаптопурин): Това са най-широко използваните имуносупресори за лечение на възпалителни заболявания на червата. Те потискат имунната система, като пречат на производството на ДНК молекули в организма. Ако ги приемате, ще трябва да поддържате тесен контакт с Вашия лекар, който ще проверява редовно кръвта Ви, тъй като нежеланите реакции могат да засегнат черния дроб и панкреаса.
- Gengraf, Neoral и Sandimmune (циклоспорин): Те обикновено са запазени за хора, които не са реагирали добре на други лекарства. Смята се, че циклоспоринът действа чрез потискане на лимфоцитите, вид бели кръвни клетки. Тъй като циклоспоринът има потенциал за сериозни странични ефекти, той не е предназначен за продължителна употреба.
- Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Simponi (голимумаб): Тези лекарства, наречени биологични или инхибитори на фактора на туморната некроза (TNF), контролират анормалния имунен отговор. Те обикновено се използват при хора, които не са реагирали или не могат да понасят други лечения.
- Entyvio (ведолизумаб): Това лекарство се използва за лечение на улцерозен колит при хора, които не реагират или не могат да понасят други лечения. Той действа, като блокира възпалителните клетки да стигнат до мястото на възпаление.
- Xeljanz (тофацитиниб): Това е перорално лекарство, което може да регулира функцията на имунните клетки и се използва за лечение на умерен до тежък улцерозен колит.
Антибиотици
При съмнение за инфекция в дебелото черво може да се предписват антибиотици, но хората с улцерозен колит понякога се съветват да не се използват антибиотици, когато те не са категорично необходими, тъй като те могат да причинят диария.
Някои изследователи смятат, че може да има връзка между употребата на антибиотици и развитието на възпалително заболяване на червата (IBD), една от формите на което е улцерозен колит. Тази теория все още е недоказана, като само няколко проучвания и анекдотични доказателства я подкрепят.
Терапии без рецепта
Някои извънборсови лекарства могат да бъдат използвани за облекчаване на някои симптоми на улцерозен колит, въпреки че те се използват заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание, тъй като не са насочени към основните причини за заболяването.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да закупите извънборсови лекарства. Ето някои, които могат да бъдат препоръчани:
- Антидиарейни лекарства: Имодиумът (лоперамид) може да помогне при диария, но го използвайте и други марки от това лекарство с повишено внимание, тъй като те могат да увеличат риска от разширено дебело черво (токсичен мегаколон).
- Облекчаващи болката: При лека болка Вашият лекар може да препоръча Tylenol (ацетаминофен). Избягвайте Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен натрий) и Voltaren (диклофенак натрий), които могат да влошат симптомите и да увеличат тежестта на заболяването.
- Клизми и супозитории: Тези, които съдържат бутират, могат да бъдат ефективни за лечение на улцерозен колит в последните части на дебелото черво (което често се нарича дистален улцерозен колит). Доказано е, че бутиратът е полезен за клетките в чревния тракт чрез борба с възпалението, предотвратяване на клетките да станат ракови и намаляване на ефектите на оксидативен стрес (процес, при който клетките могат да се повредят и след това да не могат да функционират правилно).
- Добавки с желязо: Ако имате хронично чревно кървене, може да развиете желязодефицитна анемия; добавките с желязо може да помогнат.
Някои хора се обръщат към пробиотиците за помощ при управление на състояния като улцерозен колит, но е важно да се знае, че този подход не се одобрява от гастроентеролозите. В последните си насоки за клинична практика Американската гастроентерологична асоциация препоръчва използването на пробиотици при възрастни и деца с улцерозен колит само в контекста на клинично изпитване.
Операции
Около 30% от хората с улцерозен колит ще се нуждаят от операция за облекчаване на симптомите, опасни странични ефекти от лекарства или за намаляване на риска от рак на дебелото черво.
Понякога се налага спешна операция, ако има внезапна перфорация на дебелото черво или масивно кървене. Операцията, наречена колектомия, включва отстраняване на дебелото черво (дебелото черво).
Съществуват различни видове хирургия на колектомия, като тези две са най-често срещаните при лечението на улцерозен колит. Вие и вашият хирург ще обсъдите кой вариант е най-подходящ за вас, въз основа на вашите специфични симптоми и цялостно здравословно състояние, както и начин на живот и лични предпочитания.
Хирургия "J-Pouch"
При тази процедура - официално известна като проктоколектомия с анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA) - дебелото черво и по-голямата част от ректума се отстраняват, а малък резервоар (наречен J-торбичка) се създава от тънките черва и се прикрепва към останалата част от ректума точно над ануса.
Тъй като мускулите на ануса (аналния сфинктер) не се отстраняват, тази процедура позволява на хората да останат под контрол на червата си.
Когато J-торбичката се прави за улцерозен колит, тя се счита за лечение, а не за лечение, тъй като все още са възможни някои прояви на IBD, които могат да се появят извън червата. Освен това, тъй като чревната тъкан остава, процедурата не елиминира риска от рак на дебелото черво.
Тотална проктоколектомия
Тази операция включва пълно отстраняване на дебелото черво, ректума и ануса и трайно лекува улцерозен колит и елиминира риска от рак на дебелото черво. Тъй като обаче ректумът и анусът са отстранени, трябва да имате постоянна илеостомия.
При илеостомия хирургът извежда края на най-ниската част на тънките черва (илеум) през отвор в коремната стена (стома).
Хората, които имат илеостомия, трябва винаги да носят найлонова торбичка (илеостомична торба) през отвора, за да събират изпражненията, които излизат.
Допълнителна медицина (CAM)
Докато се смята, че някои от тези лекарства са ефективни за облекчаване на симптомите, нито едно не е преминало задълбочени клинични изследвания. Освен това тяхната роля в превенцията на прогресията на заболяването е неизвестна.
Ето три, които започнаха да привличат вниманието на медицинските изследователи:
Пробиотици
Смята се, че пробиотиците са полезни при управлението на улцерозен колит и други хронични храносмилателни разстройства.Пробиотиците съдържат така наречените "приятелски" бактерии, които често са в състояние да контролират повече вредни бактерии, като същевременно намаляват възпалението и подобряват защитната лигавица на червата.
Въпреки че пробиотиците за улцерозен колит обикновено се считат за безопасни, важно е да се знае, че този подход не се одобрява от гастроентеролозите. В последните си насоки за клинична практика Американската гастроентерологична асоциация препоръчва използването на пробиотици при възрастни и деца с улцерозен колит само в контекста на клинично изпитване.
Гел от алое вера
Установено е, че чистият гел от алое вера - от вътре в листата на растението алое - има противовъзпалителен ефект при хора с улцерозен колит. Сокът от алое вера обаче може да има слабително действие и следователно не е добър избор, ако имате диария.
Босвелия
Босвелия е лечебна билка, получена от дърво, родено в Индия. Активната съставка се намира в смолата на кората и се смята, че има силни противовъзпалителни ефекти. В извлечената си форма Boswellia се използва за лечение на възпалителни състояния като ревматоиден артрит и се казва, че го прави без дразнене на стомаха, което често се наблюдава при конвенционални болкоуспокояващи.
Имайте предвид, че добавките и другите форми на алтернативни терапии не са строго тествани за безопасност при бременни жени, кърмачки, деца или лица със заболявания.
Винаги информирайте вашия доставчик на здравни грижи за всякакви добавки, билки или хомеопатични лекарства, които приемате, или които може да искате да опитате.
Домашни средства и начин на живот
Промените във вашата диета и начин на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите и да удължат времето между обострянията. Може да успеете да намерите известно облекчение от улцерозен колит, като предприемете някои от следните мерки:
Брук Пелчински / Много добре- Ограничете млечните продукти. Проблеми като диария, коремна болка и газове могат да се подобрят чрез ограничаване или премахване на млечните продукти. Може да имате непоносимост към лактоза - тоест тялото ви не може да смила млечната захар (лактоза) в млечните храни. Използването на ензимен продукт като Lactaid също може да помогне.
- Ограничете влакната. Храните с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, могат да влошат симптомите Ви. Ако суровите плодове и зеленчуци ви притесняват, опитайте да ги приготвите. (Храните от семейството на зелето, като броколи и карфиол, могат да бъдат особено дразнещи.)
- Опитайте с мазна риба. Омега-3 мастните киселини, здравословните мазнини, съдържащи се в сьомгата и скумрията, могат да задържат възпалението и да облекчат симптомите на улцерозен колит.
- Избягвайте пикантни храни, алкохол и кофеин. Това може да влоши симптомите Ви.
- Яжте малки ястия. Пет или шест малки хранения на ден, а не две или три по-големи може да ви помогнат да усвоите по-лесно и ефективно.
