Преглед на кървенето от стомашно-чревния тракт

Много пъти кървенето от стомашно-чревния тракт не е сериозно, като например при хемороиди. Въпреки това, някои кръвоизливи, особено тези, които се появяват в горната част на стомашно-чревния тракт, могат да бъдат големи и фатални.

Ето защо е много важно да бъдете оценени от лекар за всяко GI кървене и ако някой има някой от симптомите на остро кървене, той трябва незабавно да потърси спешно лечение.

Кървенето в храносмилателния тракт не е болест, а по-скоро симптом на заболяване. Причината за кървенето може да е свързана със състояние, което може да бъде излекувано, или може да е симптом на по-сериозно състояние.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Какви симптоми имате, зависи от това в коя област на храносмилателния тракт се появява кървенето и дали кървенето е остро (кратко и евентуално тежко) или хронично (продължително).

Симптоми на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт

• Яркочервена кръв, тъмни съсиреци или кафе, смлян материал при повръщане
• Черен стол, подобен на катран

Симптоми на кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

• Изпускане само на яркочервена кръв или преминаване на кръв, смесена в изпражненията (превръщането на изпражненията в черни или подобни на катран)
• Яркочервена или кестеняво оцветена кръв в изпражненията

Симптоми на остро кървене

• Слабост
• Задух
• Замайване
• Бърз пулс
• Намален поток на урината
• Спазми в корема
• Студени, лепкави ръце и крака
• Припадък
• Диария
• Объркване
• Дезориентация
• Сънливост
• Яркочервена кръв покрива изпражненията
• Тъмна кръв, смесена с изпражненията
• Черен или катранен стол
• Яркочервена кръв при повръщане
• „Утайка от кафе“ поява на повръщане

Симптоми на хронично кървене

• Слабост
• Умора
• Задух
• Бледост
• Болка в гърдите
• Замайване
• Летаргия
• Припадък
• Яркочервена кръв покрива изпражненията
• Тъмна кръв, смесена с изпражненията
• Черен или катранен стол
• Яркочервена кръв при повръщане
• Утайка от кафе поява на повръщане

Причини

Храносмилателният тракт, наричан още стомашно-чревен тракт или стомашно-чревен тракт, съдържа няколко части. Те включват хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво (наричано още дебелото черво), ректума и ануса.

Кървенето в стомашно-чревния тракт може да има редица различни причини в зависимост от това къде в храносмилателната система се появява.

Хранопровода

• Възпаление (езофагит): Стомашната киселина, която се задържа в хранопровода, може да причини възпаление и това възпаление може да доведе до кървене.
• Варици: Това са необичайно разширени вени, разположени в долния край на хранопровода.
• Сълзи: разкъсване на лигавицата на хранопровода, което обикновено се причинява от продължително повръщане, но може да бъде причинено и от продължителна кашлица или хълцане. Това понякога се нарича синдром на Mallory-Weiss, което е нарушение на долния край на хранопровода, причинено от тежко повръщане и повръщане и характеризиращо се с разкъсване, свързано с кървене.
• Язви
• Рак

В стомаха

• Язви: Язвите могат да се увеличат и да ерозират през кръвоносен съд, причинявайки кървене.
• Гастрит
• Рак

В тънките черва

• Язва на дванадесетопръстника
• Възпалително заболяване на червата: Може да възникне възпаление, което може да доведе до кървене.
• Рак

В дебелото черво и ректума

• Хемороиди: Това е най-честата причина за видима кръв в долната част на храносмилателния тракт и обикновено е яркочервена. Те са разширени вени в аналната област, които могат да се спукат и да кървят.
• Язвен колит: Възпалението и малките язви могат да причинят кървене.
• Болест на Crohn: Това е хронично състояние, което може да причини възпаление, което може да доведе до ректално кървене.
• Рак на дебелото черво: Това е състояние, причинено от износване на стената на дебелото черво.

Диагноза

Лекарят обикновено започва диагностичния процес, като записва медицинската история на пациента и прави пълен физически преглед. По време на изпита Вашият лекар ще попита за Вашите чревни навици (протичащи повече или по-рядко от обикновено), цвят на изпражненията (черен или червен) и консистенция (по-разхлабена или по-твърда).

Те също така ще попитат дали изпитвате някаква болка или нежност и къде се намира.След това лекарят ще последва диагностични тестове, ако изследването не разкрива причина за кървенето (като хемороиди), или за да установи дали има повече от една причина за кървенето. Диагностичните тестове включват:

• Горна ендоскопия
• EGD (езофагогастродуоденоскопия)
• Колоноскопия
• Сигмоидоскопия
• Аноскопия
• Бариеви рентгенови лъчи
• Биопсии

Лечение

Лечението на кървенето в храносмилателния тракт зависи от причината за кървенето и от това дали кървенето е остро или хронично. Например, ако аспиринът е отговорен за кървенето, обикновено ако пациентът спре да приема аспирин, кървенето се лекува.

Ако ракът е причина за кървенето, обичайният курс на лечение е отстраняването на тумора. Ако пептична язва е причина за кървенето, лекарят може да предпише лекарство за лечение на H. pylori, да препоръча промяна в диетата, вероятно промяна в начина на живот.

Първата стъпка в лечението на GI кървене е спирането на кървенето. Това обикновено се прави чрез инжектиране на химикали директно в мястото на кървене или чрез каутеризиране на мястото на кървене с нагревателна сонда, преминала през ендоскоп.

Следващата стъпка е лечение на състоянието, което е причинило кървенето. Това включва лекарства, използвани за лечение на язви, езофагит, H. pylori и други инфекции. Те включват инхибитори на протонната помпа (PPI), H2 блокери и антибиотици. Може да се наложи и хирургическа намеса, особено ако причината за кървенето е тумор или полипи или ако лечението с ендоскоп е неуспешно.