Причини и рискови фактори за киселини

Киселини могат да бъдат причинени по няколко различни начина. Чрез разбирането на най-честите причини за киселини в стомаха можете да направите промени в начина си на живот и диетата си, които също са част от лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Някои от механизмите, които могат да допринесат за киселини, включват директно дразнене на хранопровода, слабост на долния езофагеален сфинктер (LES), нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, които водят до забавено изпразване на стомаха и хиатална херния. Често повече от един от тези фактори допринася за пристъпите на киселини.

Храносмилателната система

Разбирането на киселини започва с това как се знае как функционира здравата храносмилателна система. Вашият храносмилателен тракт започва с устата ви, където храната се дъвче и се смесва със слюнката, стартирайки процеса на храносмилане. От тук храната пътува до хранопровода. Тази мускулна тръба прави малки контракции, наречени перисталтика, за да премести храната в стомаха.

Езофагусът и стомахът са свързани чрез лента от мускулни влакна, наречена долният езофагеален сфинктер (LES). Обикновено LES работи като клапан, отваряйки се, за да позволи на храната да премине в стомаха и затваряйки, за да предотврати връщането на храната и храносмилателните сокове обратно в хранопровода. Но ако сфинктерът се отпусне, когато не трябва, или стане слаб, стомашната киселина може да потече обратно в хранопровода, причинявайки усещане за парене, известно като киселини.

Чести причини

Основните механизми, които могат да предизвикат киселини, също могат да доведат до развитие на ГЕРБ, ако киселините ви са чести.

Дразнене на хранопровода

Някои видове храни, напитки, пушене и лекарства могат директно да раздразнят лигавицата на хранопровода и да предизвикат киселини. В случай на лекарства може да е от значение да останете изправени поне 20 до 30 минути след приема на лекарството и да вземете хапчето с пълна чаша вода.

Дисфункция на долния езофагеален сфинктер (LES)

Ако долният езофагеален сфинктер е слаб или загуби тонус, LES няма да се затвори напълно, след като храната премине в стомаха. След това стомашната киселина може да се върне обратно в хранопровода. Някои храни и напитки, алкохол, наркотици и фактори на нервната система могат да отслабят LES и да нарушат неговата функция.

Нарушения на подвижността (бавно изпразване на стомаха)

При нормално храносмилане храната се премества през храносмилателния тракт чрез ритмични контракции, наречени перисталтика. Когато някой има нарушение на храносмилателната подвижност, тези контракции са необичайни. Тази аномалия може да се дължи на една от двете причини - проблем в самия мускул или проблем с нервите или хормоните, които контролират мускулните контракции.

Някои хора с разстройство на стомашно-чревния рефлукс (ГЕРБ) имат анормална нервна или мускулна функция в стомаха си, което може да доведе до нарушена подвижност.

Когато мускулите в стомаха не се свиват нормално, стомахът не се изпразва в тънките черва толкова бързо, колкото обикновено. Комбинацията от повече храна, останала в стомаха плюс повишено налягане в стомаха поради забавеното изпразване увеличава риска стомашната киселина да изтече обратно в хранопровода.

Хиатална херния

Хиатална херния често се открива при пациенти с ГЕРБ. Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха се избута нагоре в гърдите през отвор в диафрагмата. Това може да се случи поради отслабване на диафрагмата или поради повишено коремно налягане (например при затлъстяване.) Този отвор се нарича езофагеален хиатус или диафрагмен хиатус. Смята се, че хиаталната херния може да отслаби LES и да причини рефлукс.

Натиск върху корема

Прекомерният натиск върху корема може да окаже натиск върху LES, позволявайки на стомашната киселина да навлезе в хранопровода или дори в устата. По тази причина бременните жени и хората с наднормено тегло са особено предразположени към киселини.

Други медицински състояния

Други медицински състояния, които могат да допринесат за ГЕРБ, включват астма и диабет.

Генетични фактори

Проучванията показват, че съществува наследствен риск от ГЕРБ. Това може да се дължи на наследствени мускулни или структурни проблеми в хранопровода или стомаха. Генетичните фактори също могат да бъдат важен аспект в чувствителността на пациента към хранопровода на Барет, предраково състояние, причинено от тежка ГЕРБ.

Рискови фактори за начина на живот

Някои хора имат естествено слаб LES, който не може да издържи на нормалния натиск от съдържанието на стомаха. Но други фактори също могат да допринесат за това отслабване и да доведат до епизоди на киселини.

Алкохол

Алкохолът отпуска LES, позволявайки рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Той също така увеличава производството на стомашна киселина и прави хранопровода ви по-чувствителен към стомашната киселина. Пиенето на алкохол може също да доведе до по-малко здравословен избор на храна и яденето на храни, които познавате, може да предизвика киселини.

Пушене на тютюн

Химикалите в цигарения дим отслабват LES, когато преминават от белите дробове в кръвта. Пушенето на цигари забавя производството на слюнка, която е една от защитните сили на тялото срещу увреждане на хранопровода.Пушачите произвеждат и по-малко киселинно неутрализиращи химикали в слюнката, наречени бикарбонати. Също така пушенето стимулира производството на стомашна киселина и променя стомашната киселина, като насърчава движението на жлъчните соли от червата в стомаха. Храносмилането се забавя, докато пушите, а стомахът се изпразва по-дълго.

Храни, които често предизвикват киселини

Хората се различават по отношение на това кои храни предизвикват киселини. Това са най-често срещаните:

• Кафе, чай и други кофеинови напитки: Кофеинът може да отпусне (LES), позволявайки на стомашното съдържание да се рефлуксира в хранопровода. Кофеиновите напитки също могат да стимулират производството на киселина.
• Шоколад: Шоколадът съдържа концентрации на теобромин, съединение, което се среща естествено в много растения като какао, чай и растения за кафе. Това отпуска мускула на сфинктера на хранопровода, оставяйки стомашната киселина да се пръска нагоре в хранопровода.
• Пържени, мазни или мазни храни: Тези храни са склонни да забавят храносмилането и да задържат храната по-дълго в стомаха. Това може да доведе до повишено налягане в стомаха, което от своя страна оказва по-голям натиск върху отслабения LES. Всичко това позволява рефлукс на това, което е в стомаха ви.
• Ментата често е причинител на киселини.
• Домати и продукти на основата на домати: Всички храни, които съдържат домати, стимулират производството на стомашна киселина.
• Пикантните храни и черният пипер стимулират производството на стомашна киселина.
• Цитрусови плодове и сокове: Портокали, лимони, лайм и други цитрусови плодове стимулират производството на стомашна киселина.

Хранителни навици

Как се храните също може да предизвика епизоди на киселини в стомаха:

• Голямо хранене: Пълният стомах може да окаже допълнителен натиск върху LES, което ще увеличи шанса част от тази храна да рефлуксира в хранопровода.
• Хранене два до три часа преди лягане: Легнало положение с пълен стомах може да доведе до по-силно притискане на стомашното съдържимо към LES. Това увеличава шансовете за рефлукс храна.

Коремно налягане

Наднорменото тегло или затлъстяването оказва натиск върху корема, който може да предизвика киселини и се препоръчва загуба на тегло. Дори носенето на плътно прилепнали дрехи може да причини натиск в корема, което принуждава храната да се насочи към LES и да я рефлуксира в хранопровода. Прилепналите колани и елегантните бельо са два често срещани виновника. Можете също така да почувствате засилени симптоми, когато лежите или имате пълен стомах.

Някои хора намират, че определени видове упражнения предизвикват киселини. Упражненията с голямо въздействие, които включват скокове, както и упражнения като хрускане, които оказват натиск върху корема, са най-вероятните да бъдат отключващи фактори.

Лекарства

Почти всяко лекарство може да причини киселини, но очевидно има някои лекарства, които са по-големи виновници от други. Има повече от един начин, по който лекарствата могат да причинят киселини, а понякога киселините се дължат на комбинация от различни причини. Можете да работите с Вашия лекар, за да намерите начини да приемате лекарства, които ще намалят симптомите на киселини в стомаха, или да преминете към друго лекарство, което е по-малко вероятно да причини киселини.

Киселини Доктор Ръководство за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лекарствата, за които е известно, че причиняват киселини, включват:

• Лекарствата против тревожност, като Valium (диазепам), могат не само да отпуснат настроението ви, но и вашия LES.
• Някои антибиотици, като тетрациклин, могат директно да дразнят хранопровода.
• Антихолинергиците като Compazine (прохлорперазин) и Phenergan (прометазин) могат да отпуснат LES.
• Аспирин. За някои хора, които не могат да понасят аспирин поради киселини, аспирин с ентеритно покритие може да бъде опция. Никога не спирайте аспирина, преди да говорите с Вашия лекар.
• Бисфосфонатите като Fosamax (алендронат), Actonel (ресендронат) и Boniva (ибандронат) могат да причинят киселини чрез директно дразнене на хранопровода. Ако вашето лекарство причинява киселини, има опции за препарати, които се прилагат като инжекция, която е по-малко вероятно да причини този симптом.
• Блокерите на калциевите канали за високо кръвно налягане, като Procardia (нифедипин) и Cardizem (дилтиазем) могат да доведат до отслабване на LES и бавно изпразване на стомаха. За щастие има много различни класове лекарства за кръвно налягане и преминаването към друг клас може да бъде полезно, ако симптомите продължават.
• Лекарства за астма като Proventil (албутерол) и теофилин
• Лекарства за химиотерапия
• Кортикостероидите (стероиди) като Deltasone (преднизон) и Medrol (метилпреднизолон) могат да причинят киселини, както и други значителни проблеми с храносмилането.
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ), която е комбинация от естроген и прогестерон
• Наркотиците могат да причинят киселини, като забавят изпразването на стомаха.
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) могат да повишат киселинността в стомаха чрез инхибиране на простагландини. Възможности за контрол на болката като тиленол (ацетоминофен) или дори наркотични лекарства може да са необходими, когато НСПВС причиняват значителни киселини или разстройство на храносмилателния тракт. В някои случаи, като се уверите, че приемате НСПВС на пълен стомах, може да бъде полезно.
• Трициклични антидепресанти, като Tofranil (имипрамин), Sinequan (доксепин), Norpramin (дезипрамин) и Pamelor (нортриптилин) бавно изпразване на стомаха. Много от по-новите антидепресанти са по-малко склонни да причинят този симптом.
• Калият може да причини киселини, като директно дразни хранопровода.
• Добавките с желязо могат директно да дразнят стомаха. Някои хора намират облекчение, като приемат тези добавки с храна или като ги използват в началото на деня.
• Витамин Ц