Анатомия на долната щитовидна артерия

Долната щитовидна артерия преминава през врата и гърлото. Той се счита за един от основните съдове, които доставят кръв на щитовидната жлеза, която е разположена в предната част на врата и произвежда хормони, които поддържат тялото ви да функционира, заедно с горната щитовидна артерия. Той също така доставя четирите паращитовидни жлези, които регулират нивата на калций в тялото, както и някои мускули и структури на врата, които ви помагат да дишате, да говорите и да преглъщате.

Имате две долни щитовидни артерии - едната от двете страни с обикновено симетрични ходове. Освен ако едната страна не трябва да се разграничава от другата, двойката артерии обикновено се споменава в единствено число.

СЕБАСТИАН КАУЛИЦКИ / Гети изображения

Анатомия

Артериите са големи кръвоносни съдове във вашата съдова система. Докато се отдалечават от сърцето ви и из цялото тяло, те се разклоняват на по-малки артерии и в крайна сметка вени и по-малки кръвоносни съдове.

Субклавиалните артерии произхождат от сърцето ви. Тяхната работа е да доставят кръв на гърдите, раменете, ръцете, шията и главата. Заедно с други клонове, те се разделят на три артерии:

• Вертебрална артерия
• Вътрешна гръдна артерия
• Тироцервикален багажник

Тъй като тироцервикалният ствол се движи нагоре и далеч от сърцето, той дава четири клона:

• Възходяща цервикална артерия
• Напречна цервикална артерия
• Повърхностен клон
• Долна щитовидна артерия

Структура

Долната щитовидна артерия е най-големият и най-значим клон на тироцервикалния ствол. Той се разделя на долния и горния клон близо до основата на щитовидната жлеза, които снабдяват долната и задната повърхности на щитовидната жлеза. Превъзходният клон снабдява и паращитовидните жлези.

След напускане на багажника долната щитовидна артерия се разклонява към артерии, които обслужват ларинкса (гласовата кутия), щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и други структури и мускули на врата и гърлото. Тези клонове са:

• Жлезисти клонове: Заедно с горната щитовидна артерия, доставя щитовидната жлеза; разделя се на две части, едната от които захранва както щитовидната, така и паращитовидните жлези
• Мускулни клони: снабдяват мускулите на шията или гърлото, включително инфрахиоида, longus colli, скаленус отпред и долния фарингеален констриктор
• Долна ларинксална артерия: снабдява мускулите и лигавицата на ларинкса
• Клонове на трахеята: снабдявайте трахеята (трахеята)
• Клонове на хранопровода: снабдяване на хранопровода (тръба, свързваща гърлото ви със стомаха)
• Възходяща цервикална артерия: снабдява мускулите на врата и се свързва с клонове на гръбначните артерии
• Клонове на фаринкса: снабдявайте фаринкса (гърлото)

Местоположение

Долната щитовидна артерия се разклонява от тироцервикалния ствол точно над ключицата. Той се движи нагоре, преминавайки пред гръбначната артерия, след това се обръща навътре, минаващ зад сънната обвивка и симпатиковия багажник.

След това се придвижва към задната част на щитовидната жлеза, където се разделя на две части, които доставят кръв към щитовидната и паращитовидните жлези. В тази област той се сблъсква с повтарящия се ларингеален нерв, който е жизненоважен за функцията на ларинкса и следователно жизненоважен за речта.

Други клонове продължават нагоре или към структурите, които доставят, включително гърлото, фаринкса и хранопровода.

Местоположението на мускулите, доставяни от мускулния клон, са:

• Инфрахиоид: Надолу отпред и отстрани на врата
• Longus colli: В предната част на врата
• Scalenus anterior: надолу по страните на шията
• Долен фарингеален констриктор: Ниско в гърлото

Анатомични вариации

Анатомичните вариации са често срещани и е важно лекарите да разберат различните пътища, които могат да поемат структурите в тялото ви. Известни вариации могат да повлияят на диагностиката и лечението, особено хирургията.

Повтарящ се ларингеален нерв

Връзката на долната щитовидна артерия с повтарящия се ларингеален нерв може да варира значително при отделните хора. Изследванията показват, че около 50% от случаите нервът се движи зад артерията, докато между 25 клона на артерията минава между клоновете на артерията, а в останалите 25% тече пред нея.

Едно проучване класифицира тази връзка в седем различни типа, докато друго описва конфигурации 28. Тези алтернативни разположения я правят уязвима за нараняване по време на хирургични процедури на артерията или щитовидната жлеза.

Нечетен брой артерии

При около 1% от хората лявата долна щитовидна артерия липсва и артерията от дясната страна се променя, за да я компенсира.

Някои хора имат и трета артерия, снабдяваща щитовидната жлеза, заедно с долните и горните щитовидни артерии. Нарича се тиреоидна има артерия. При хора без лява долна щитовидна артерия има артерия може да помогне да компенсира липсата си.

Различен произход

При някои хора долната щитовидна артерия възниква от местоположение, различно от обикновено. Вместо от тиреоцервикалния ствол, той може да идва от субклавиалната артерия или по-рядко от гръбначната артерия или общата каротидна артерия.

Жизненоважно за хирурзите

За да защитят всички структури и функциите, които те позволяват, е важно хирурзите да знаят за анатомичните вариации и, когато е възможно, да използват образни тестове за идентифициране на аномалии преди операцията.

Функция

Долната щитовидна артерия и нейните клонове пренасят богата на кислород кръв от сърцето ви до различни тъкани, които са от съществено значение за няколко основни функции в тялото ви:

• Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират жизнените функции, като метаболизма и растежа.
• Паращитовидните жлези се справят с регулирането на калция и спомагат за поддържането на здрави кости.
• Ларинксът ви позволява да говорите.
• Фаринксът ви позволява да дишате и преглъщате.
• Езофагусът ви позволява да преглъщате.
• Трахеята ви позволява да дишате.
• Мускулите на врата ви позволяват да движите главата си по някакъв начин и подпомагате преглъщането.

Клинично значение

Недостатъчното кръвоснабдяване на която и да е от структурите, доставяни от долната щитовидна артерия, може да наруши функцията. Травма на шията, хирургическа грешка или заболявания на кръвоносните съдове могат да причинят увреждане на артерията.

В зависимост от местоположението и степента на увреждането може да имате проблеми с говоренето, дишането, преглъщането и движението на главата.

Случайното прекъсване по време на операция, като тиреоидектомия, може да причини хипопаратиреоидизъм, който причинява необичайно ниски нива на калций в кръвта, заедно с необичайно високи нива на фосфор. Симптомите включват:

• Изтръпване или парене в крайниците
• Спазми и потрепване на мускулите в крайниците, стомаха или лицето
• Умора
• Слабост
• Косопад, включително вежди
• Чупливи нокти и суха кожа
• Дрезгав глас или други промени в гласа
• Хрипове и затруднено дишане
• Депресия
• Безпокойство
• При тежки случаи, припадъци

Случайното прекъсване на повтарящия се ларингеален нерв по време на операция в областта може да доведе до:

• Слаб или дрезгав глас
• Загуба на глас
• Затруднено дишане

Като диагностично средство при болестта на Грейвс (свръхактивна щитовидна жлеза), лекарите могат да измерват притока на кръв към щитовидната жлеза през долната щитовидна артерия. По-високият натиск е свързан с болестта на Грейвс.