Ако ще получавате химиотерапия за дълъг период от време или ако сте кандидат за трансплантация на кръв или костен мозък, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча централна линия или централен венозен катетър (CVC). CVC също могат да се наричат устройства за венозен достъп (VAD).
CVC са катетри, които се вкарват във вените на ръката или гърдите и имат връх, който се намира в голяма вена близо до сърцето ви, наречена превъзходна куха вена. Тези катетри остават на място за дълги периоди от време и позволяват на доставчиците на здравни услуги да ви дават лекарства и кръвни продукти и да вземат кръвни проби, без да се налага многократно да си пробождате вените.
Има три основни типа CVC, които се използват за пациенти с рак на кръвта: тунелни линии, периферно вмъкнати CVC (PICC линии) и имплантирани портове.
Caiaimage / Мартин Баро / OJO + / Гети изображения
Тунелен CVC
Тунелните CVC се наричат с много различни имена. Примери за тунелирани CVC включват Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.
Обикновено тунелирани CVC се вкарват в хирургически пакет или в стерилна стая за процедури. Докато ще бъдете будни по време на въвеждането, Вашият лекар вероятно ще Ви даде лекарства, за да Ви отпусне и да се чувствате комфортно, както и местна упойка за обезболяване на областта, където катетърът ще влезе в тялото.
Лекарят, който поставя катетъра, ще направи два малки разреза на гърдите ви. Единият ще бъде на няколко сантиметра над зърното ви (наречен изходен участък), а другият ще бъде по-нагоре, точно под ключицата (наречен вход или място за вмъкване). След това ще направят тунел под кожата между двата разреза. CVC се вкарва от мястото на изхода към мястото на входа и след това във вената под ключицата.
Тунелът ще се излекува с течение на времето и има две цели. Първо, това затруднява бактериите да се изкачат по тръбата и в кръвта ви, и второ, помага да се задържи катетърът на място.
На мястото ще бъде приложена превръзка, а катетърът ще изисква специално промиване, за да го поддържа в добро работно състояние. Вашият здравен екип ще ви предостави образование за това как да се грижите за вашия тунелен CVC, когато се приберете вкъщи.
Периферно вмъкнат CVC (линия PICC)
Често се смята, че периферно вкарани CVC или PICC линии са много големи интравенозни места в ръката. Въпреки това, въпреки че са вкарани в ръката ви, те са централни венозни катетри, тоест краят на катетъра лежи в голяма вена близо до сърцето ви.
PICC обикновено се поставят в стерилна процедура или от специализирана медицинска сестра, или от лекар. По време на вмъкването ще бъдете будни и нащрек. Доставчикът на здравни услуги, който поставя катетъра, обикновено изтръпва областта от вътрешната страна на лакътя или точно там, с местна упойка. Понякога те ще използват ултразвук, за да видят вената. След това те ще влязат във вената с голяма, куха игла и ще прокарат катетъра през иглата и във вената.
Когато катетърът е на мястото си, той може да бъде зашит или закрепен, така че да не се извади случайно. Върху сайта ще бъде приложена превръзка. Ако ще се прибирате с вашия PICC, член на семейството или болногледач ще получи образование как да се грижи за катетъра.
Имплантирани портове
Имплантираните портове, понякога наричани port-a-caths, са малки устройства с прикрепен катетър. Устройството се поставя хирургично под кожата, обикновено в горната част на гръдния кош, а катетърът се вкарва във венозната система. Когато устройството е на място, няма част от CVC, която да е извън тялото; всичко е разположено под кожата.
Когато дойде време да ви свършат кръв или да ви дадат лекарства, медицинската сестра ще получи достъп до CVC със специална игла, която преминава през кожата ви и влиза в пристанището. Някои пациенти се оплакват от прищипване при поставяне на иглата.
Когато имплантираният порт не се използва, не се изисква превръзка. Ако се приберете с пристанище, може да се наложи да се връщате редовно в болницата или онкологичния център, за да се измие и поддържа CVC.
Предимства
- По-малко пробождане с игла по време на лечението
- По-големи обеми течност могат да се дадат по-бързо
- Някои лекарства са толкова дразнещи за по-малките вени на тялото ви, че могат да се дават само чрез CVC
Недостатъци
- С CVC трябва да се работи внимателно, за да се предотврати инфекция и усложнения
- Промени в изображението на тялото ви
- Поставянето носи определени медицински рискове, както при всички хирургични процедури
- Обикновено се изисква поддръжка и консумативи у дома
Въпроси, които да зададете на вашия доставчик на здравни услуги
- Защо ми трябва CVC?
- Колко дълго очаквате, че ще трябва да го имам?
- Какъв вид поддръжка изисква?
- Откъде да взема доставките за него?
- Каква е цената за поставяне и поддръжка на това устройство?
- Какви нежелани реакции се очакват? За кои трябва да се притеснявам?
- С кого да се свържа, ако имам въпроси или притеснения?
Кога трябва да се притеснявате за вашия CVC?
Ако имате някой от следните симптоми или ситуации, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:
- Внезапна задух
- Болка в гърдите
- Счупен или повреден CVC или изтичащ CVC
- Преместено или частично изместено CVC
- Висока температура
- Зачервяване, подуване или отделяне на мястото на въвеждане
- Подуване на врата, ръката или лицето
Долния ред
CVC могат да улеснят много аспекти на лечението на вашия рак на кръвта. Те са предназначени за дългосрочна употреба и осигуряват на доставчиците на здравни услуги достъп до големи кръвоносни съдове в тялото ви. Всъщност някои лечения или терапии изискват използването на CVC.
Въпреки че в много отношения наличието на CVC може да бъде удобно, те също са портал от външния свят във вашия кръвен поток и имат специфични рискове, свързани с тях. За да сте сигурни, че вашият катетър е достъпен и безопасен за използване, когато е необходимо, е от решаващо значение да предотвратите инфекция и да знаете как да поддържате своето ССЗ.
