Косамту / Гети изображения
Учените и производителите на медицински изделия изследват носимите устройства за контрол на сложността на диабета. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) наскоро одобри няколко вида революционни носими технологии за хора с диабет - и по-новите технологии може да са на хоризонта.
Видове носими технологии за диабет
Има няколко иновативни модела на носими технологии, които наскоро бяха одобрени (от 2018 г.) от FDA.
Носимите технологии за хора с диабет включват устройства като системи за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM) и инсулинови помпи, които могат да улеснят и много по-ефективно за човек с диабет да управлява кръвната си захар. Първоначално разработена за хора с диабет тип 1, напредващата технология разшири използването им сред хора с диабет тип 2.
CGM позволяват на човек непрекъснато да проследява нивата на глюкозата. Инсулиновите помпи доставят точно количество инсулин за всеки период на приложение на дозата. Когато двете системи се комбинират, резултатът е по-строг контрол на кръвната захар от всякога.
CGM е компактно устройство за наблюдение и предаване с имплантируем или залепен (прикрепен към кожата) сензор за откриване на кръвна захар - което прави в реално време, обикновено на всеки пет минути. Сензор или се имплантира в кожата (чрез малка канюла, поставена точно под кожата от Вашия лекар), или се прикрепва към кожата адхезивно. Сензорите трябва да се сменят на всеки 10 до 90 дни, в зависимост от модела CGM, който използвате. Към сензора е свързан предавател за предаване на показанията на кръвната захар или към устройство за наблюдение, или към вашия смартфон (в зависимост от модела CGM).
Повечето CGM системи предоставят показания на кръвната захар, заедно с допълнителни данни, като аларми, за уведомяване за предварително зададени високи и ниски нива на кръвната захар и др.
Защо непрекъснат мониторинг на глюкозата?
Пръчките са ограничени в способността си да измерват нивата на кръвната глюкоза, които постоянно се колебаят, на постоянна основа. Когато мониторингът на кръвната захар е неефективен, това може да доведе до дългосрочни усложнения на диабета (като увреждане на нервите, кръвоносната система, проблеми със зрението и други).
Непрекъснатото наблюдение на кръвната захар означава по-точна и ефективна корекция на инсулина и впоследствие поддържането на по-здравословни нива на кръвната захар. Днес това е възможно благодарение на иновативната технология за диабет, която може да се носи, която е на разположение.
Непрекъснатото наблюдение може също да предложи незабавна защита в реално време срещу изключително високи или ниски нива на глюкоза в кръвта, които могат да доведат до опасни неблагоприятни симптоми (като дезориентация или безсъзнание).
Системи за непрекъснато наблюдение на глюкозата
Понастоящем има няколко модела и всеки се различава точно колко често и колко дълго могат да се получат показанията на глюкозата (изисква да се променя сензорът на различни интервали, от 10 до 90 дни). Най-новите имена на модели и характеристики включват следното.
Модел: CGM система Eversense
- Разполага с имплантируем флуоресцентен сензор и интелигентен предавател и мобилно приложение
- Осигурява мониторинг на кръвната захар в реално време на всеки пет минути в продължение на 90 дни
- Показва нивата на глюкоза и предупреждения на съвместимо мобилно устройство
- Осигурява 90-дневно непрекъснато износване
- Позволява изваждането на предавателя без премахване на сензора
- Включва телесни аларми за вибрации (дори когато телефонът ви не е в обхвата)
- Изисква потребителите да посещават своя доставчик на здравни услуги на всеки 90 дни за поставяне на нов сензор
- Осигурява точно проследяване на кръвната захар (установено е, че Eversense е също толкова точен или по-точен от другите модели на CGM, които са налични в момента)
Ако в момента имате имплантируем сензор Eversense и се нуждаете от помощ за намиране на наличен доставчик на здравни грижи за нов сензорен имплант, свържете се с компанията на 844-SENSE4U или изпратете имейл на [email protected].
Модел: Dexcom CGM система
Характеристиките на този модел включват:
- Може да се използва за деца (на възраст над 2 години) и възрастни
- Предава нивата на глюкозата на всеки пет минути в продължение на 10 дни
- Аларми за предварително зададено уведомление за висока и ниска кръвна захар (както и когато нивата на глюкоза се покачват или падат)
- Високо ниво на точност
- Интегрирани с инсулинови помпи (Animas Vibe и Tandem’s T: slim X2 модели; Anima Vibe не се предлага в САЩ)
- Предава информация на смартфон
- Предупреждава потребителите, когато се очаква нивата на кръвната захар да спаднат до 55 милиграма на децилитър (mg / dL) или по-ниско през следващите 20 минути
- Съвместим с други медицински устройства и електронни интерфейси (като инсулинови помпи, автоматизирани системи за дозиране на инсулин и други електронни устройства, използвани за управление на диабета)
- Предварително калибриран от фабриката (няма нужда да убождате пръст, за да калибрирате монитора)
Модел: Medtronic’s Guardian Connect System
Характеристиките на този модел включват:
- Непрекъснато наблюдава и отчита нивата на глюкозата на всеки пет минути в продължение на седем дни
- Изпраща данни директно към съвместимо мобилно устройство (няма опция за отделен приемник)
- Сензорът, както и самата система изискват зареждане
- Отчита тенденции и модели на нивото на кръвната захар
Модел: Система Medtronic MiniMed 670G
Характеристиките на този модел включват:
- Следи нивата на глюкозата
- Автоматично регулира доставката на дългодействащ или базален инсулин според показанията на глюкозата
Модел: Abbott’s Freestyle Libre 14-дневна система
Характеристиките на този модел включват:
- Непрекъснато отчита показанията
- Аларми за състояния с висока и ниска кръвна захар
- Не са необходими убождания с пръсти
- Одобрена от FDA на САЩ през юни 2020 г.
Автоматични инсулинови помпи
Преди да станат достъпни усъвършенстваните медицински технологии, инсулинът се дава чрез самоинжектиране за тези с диабет тип 1. Днес има и други възможности за избор, включително инсулиновата помпа. Инсулиновата помпа е с размерите на тесте карти; той се носи извън тялото (около кръста, прикрепен към колан или лента за ръка).
Как работят инсулиновите помпи
Инсулиновата помпа доставя инсулин през тънка тръба (катетър), която се поставя под кожата (в слой мастна тъкан). Помпата работи чрез компютъризиран механизъм, който прилага непрекъснато малки дози инсулин с кратко действие (наречен базална честота), последван от променлива доза инсулин при поглъщане на голямо хранене (наречен болус).
Повечето инсулинови помпи са оборудвани с болус калкулатори, за да ви помогнат да разберете колко трябва да бъде дозата на болус инсулина (въз основа на нивото на кръвната Ви захар и приема на храна при всяко хранене). Начинът, по който инсулиновата помпа администрира инсулина, прилича много на това как работи човешкият панкреас.
Модели с автоматична инсулинова помпа
Модел: тандем t: тънък X2
Функциите включват:
- Съвместим за интеграция със системата CGM на Dexcom G6
- Акумулаторна батерия
- Basal-IQ алгоритъм (използва стойностите на сензора от вграден сензор Dexcom G6, за да помогне за намаляване на честотата и продължителността на неблагоприятните събития в кръвната захар)
- Водонепроницаем (до 3 фута за 30 минути)
- Control-IQ алгоритъм (регулира базовото доставяне на инсулин и осигурява автоматична корекция на болусите, в автоматизиран затворен цикъл, който предотвратява както високи, така и ниски нива)
Модел: Insulet Omnipod DASH
Функциите включват:
- Безкамерна помпа
- Доставка на инсулин чрез шушулка, която трябва да се сменя на всеки 2-3 дни
- Комуникира чрез Bluetooth технология
- Работи с приложение на смартфони
- Водоустойчив, идеален за активен начин на живот
- Omnipod Horizon ще бъде пуснат през 2021 г. и ще включва автоматизирана система със затворен цикъл, която ще се свърже със сензора Dexcom
Модел: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Характеристиките на този модел включват:
- Дистанционно свързване с комбиниран метър Accu-Chek Aviva
- Помпата съдържа 315 единици инсулин
- Използва Bluetooth технологична връзка за комуникация с глюкомера Aviva Combo
- Вече не се продава в САЩ
Ефективна ли е носещата технология?
Много хора могат да се възползват от носимите технологии за диабет, включително тези в напреднала възраст. Често срещано е, че възрастните възрастни изпитват затруднения при извършването на собствени проверки на кръвната захар, особено при тези с деменция. Близо 20% от възрастните хора с деменция също имат диабет.Тези хора обикновено са по-склонни към ниска кръвна захар поради лекарствата, които приемат за деменция. Те също могат да имат проблеми с разпознаването на предупредителните признаци за хипогликемия поради тяхната деменция.
Според проучване от 2019 г., публикувано вBMJ, възрастните хора с диабет биха могли да се възползват от използването на технология за носене, а именно носители на глюкозни монитори.
Според водещата авторка на изследването д-р Катарина Матишент от Медицинското училище в Университета на Източна Англия Норич: „Възрастните хора с проблеми с паметта могат да имат по-трудно да следят кръвната си захар.“
Матишент заяви, "Устройствата, които непрекъснато наблюдават хората с деменция, могат да им помогнат да ги държат извън болница, предотвратявайки ненужно бедствие и спестявайки пари на NHS."
Проучването разкрива, че CGM устройството осигурява по-голяма лекота при проследяване на нивата на глюкоза за хората с диабет в проучването, както и техните болногледачи. Проучването също така установи, че технологиите за носене в реално време - устройства с автоматизиран трансфер на данни - за диабет може да са по-подходящи за възрастни хора с диабет.
CGM е полезен и за родителите, тъй като те могат не само да наблюдават, но и да контролират нивата на глюкозата на детето си с по-голяма лекота.
Други изследвания
В рандомизирано контролно проучване, публикувано през 2016 г., при тези с диабет тип 1 (инсулинозависим), които са инжектирали инсулин по няколко пъти на ден, използването на CGM системата (в сравнение със стандартния метод с убождане с пръст) води до по-голямо намаляване на Нива на HbA1c за период от 24 часа.
Тестът HbA1c показва средните нива на глюкоза в кръвта през последните два до три месеца. Използването на CGM позволява на Вас и Вашия лекар да се съсредоточите не само върху HbA1c, но и върху индикатора за управление на глюкозата или GMI. GMI отразява колко добре е контролирана глюкозата за определен период от време. Предимството на измерването на GMI спрямо HBA1c е, че GMI се основава на процента от времето, през което глюкозата е била в нормални граници, докато тестът HBA1c не отразява колко добре е контролиран глюкозата за същия период. GMI също е независим от хемоглобина, така че не се променя, ако имате други състояния като анемия или бъбречно заболяване.
Ползи от непрекъснатия мониторинг на глюкозата: HbA1c срещу GMI тестване
Тестът HbA1c показва средните нива на глюкоза в кръвта през последните два до три месеца. Едно от предимствата на CGM е, че позволява на Вас и Вашия лекар да се съсредоточите не само върху HbA1c, но и върху индикатора за управление на глюкозата или GMI. GMI отразява колко добре е контролирана глюкозата за определен период от време. Предимството на измерването на GMI спрямо HBA1c е, че GMI се основава на процента от времето, през което глюкозата е била в нормални граници, докато тестът HBA1c не отразява колко добре е контролиран глюкозата за същия период. GMI също е независим от хемоглобина, така че не се променя, ако имате други състояния, като анемия или бъбречно заболяване.
Съвети за избор на носими технологии за диабет
Преди да вземете решение за правилния тип носима технология за вас, жизненоважно е да проведете дискусия с вашия доставчик на здравни грижи, за да получите списък с функции и елементи, които са най-важни за управлението на диабета. Не всички функции ще се отнасят за всеки човек с диабет.
Изборът на инсулинова помпа може да бъде сложен процес. Ето някои фактори, които трябва да вземете предвид от образованието по диабет онлайн:
- Застрахователно покритие (проверете частта от трайното медицинско оборудване от вашата застрахователна полица)
- Разходи (които могат да варират значително)
- Лесна употреба (някои системи могат да бъдат сложни за настройка и използване)
- Онлайн или местно образование (видео уроци или класове за използване на технологията)
- Познаване на доставчик на здравни услуги / екип за диабет (за да ви помогне да се обучите за използването на монитора)
- Поддръжка
- Прекъсване или непрекъснато предаване на нивата на кръвната захар
- Колко често се нуждае от смяна на сензора?
- Функции (като осветени екрани, аудио и др.)
- Период на загряване (някои модели отнемат до 12 часа от момента на смяна на сензора, за да започнат да произвеждат показания)
- Аларми и известия (за висока и ниска кръвна захар и тенденции и модели)
- Съхранение и извличане на информация (проследяване на времето и датата на всеки резултат от теста, проследяване на тенденциите, споделяне на информация с лекаря и т.н.)
- Тип предаване (необходим ли е външен предавател или информацията автоматично се изпраща на смартфон?)
- Предварително калибрирана ли е системата или трябва да бъде калибрирана ръчно?
- Съвместимост с други технологии (като инсулинови помпи)
- Обслужване на клиенти и техническа поддръжка (24-часова поддръжка за технически проблеми?)
Съображенията за инсулиновите помпи включват:
- Застрахователно покритие (инсулиновите помпи могат да струват над $ 6 000)
- Теглото и размерът на помпата
- Лесна употреба на системата (в зависимост от нивото на техническо разбиране)
- Доставка с най-ниска базална скорост (почасовата базална норма на инсулина се изчислява чрез разделяне на общата базална доза на 24, но винаги се консултирайте с вашия екип за диабет, за да получите помощ, особено когато първоначално изчислявате основната си доза)
- Налични фонови модели (като делничен ден, уикенд, нощна смяна, ден за упражнения и т.н.)
- Водоустойчива или водоустойчива функция
- Функция на програмата за съотношение инсулин към въглехидрати (помага да се оцени размерът на болуса при ядене на въглехидрати)
- Персонализиращи се болус програми (включително автоматични настройки за определени храни, като пица и други)
- Различни видове аларми и сигнали
- Съвместимост с други технологии (като CGM системи)
- Наличност на обучение за местна инсулинова помпа
- Запознаване на вашия медицински екип с модела / технологията
- Наличност на обслужване на клиенти (и 24-часова техническа поддръжка?)
- Надстройки (разходи, бъдещи функции, които ще бъдат налични?)
- Съвместимост на инфузионния комплект (частите, които свързват инсулиновата помпа с тялото ви) - специфична за марката (патентована) или универсална?
Бъдещето на носимите технологии и диабета
Бъдещето на носимите технологии и диабета изглежда обещаващо. Големите производители на медицинско оборудване и други известни технологични корпорации търсят развитието на новите технологии. Скоро може да се появи нова технология за управление на диабета, включена в интелигентни часовници, интелигентни обувки и чорапи и може би дори контактни лещи.
Дума от Verywell
Да се каже, че новата носима технология за диабет може да промени начина, по който се управлява диабетът в бъдеще, не е преувеличено. В сравнение с традиционните методи за мониторинг на кръвната захар (ежедневни убождания с пръсти), осигуряващи нива на кръвната захар няколко пъти на ден, съвременните CGM системи предават доклади за нивото на кръвната захар над 280 пъти на ден. Човек с диабет (както и доставчици на здравни услуги) може да бъде информиран на всеки пет минути относно колебанията в кръвната захар. Комбинирайте тези факти с възможността за автоматично дозиране на инсулин всеки път, когато глюкозата в кръвта започне да се повишава - поддържайки я в нормални граници непрекъснато - и можете да получите ясна представа колко въздейства всъщност тази нова технология.
