Витамин D за фибромиалгия

Дорлинг Киндърсли / Гети изображения

Изследователите на фибромиалгия (FM) отдавна отбелязват, че симптомите на заболяването имат поразително сходство със симптомите на дефицит на витамин D. В продължение на повече от десетилетие проучвания показват, че хората с фибромиалгия могат да бъдат особено склонни към дефицит на витамин D и че добавките могат да бъдат полезно лечение.

Това обаче остава активен въпрос, като засега изследванията са неубедителни. В същото време можете да намерите много хора онлайн, които казват, че витамин D помага за облекчаване на симптомите на фибромиалгия.

Роля на витамин D в тялото ви

Витамин D играе няколко важни роли в тялото ви. Той действа като хормон, повлиявайки:

• Възпаление
• Болка
• Нервната система (мозък и нерви)
• Имунната система
• Костна сила
• Здраве на мускулите
• Нива на калций и фосфор

Предполага се, че витамин D действа противовъзпалително, което може да му помогне за облекчаване на мускулно-скелетната болка. Смята се, че намалява възпалението, като влияе на Т клетките в имунната ви система, така че те да произвеждат по-малко провъзпалителни клетки.

Недостиг на витамин D

Липсата на витамин D може да доведе до редица здравословни проблеми, много от които сериозни, включително:

• Сърдечно заболяване
• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Инфекции
• Нарушения на имунната система, особено множествена склероза
• Рак на гърдата, дебелото черво и простатата
• Остеопороза (чупливи кости) и фрактури
• Остеомалация (меки кости)
• Рахит, при деца
• Невродегенеративни заболявания, включително болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон
• Възможно е фибромиалгия

Недостигът на витамин D също е свързан със симптоми като:

• Умора
• Болка в костите
• Мускулна слабост, болки или спазми
• Депресия и други промени в настроението
• Проблеми с баланса и чести падания
• Лош сън

Витамин D и FM симптоми

Фибромиалгията включва десетки възможни симптоми. Някои от основните симптоми включват:

• Широко разпространена болка
• Умора
• Слабост
• Неопреснителен сън
• Мускулни болки и спазми
• Депресия и други промени в настроението
• Проблеми с баланса и чести падания
• Дисфункционална нервна система
• Свръхактивна имунна система
• Възможно е автоимунитет и възпаление, поне в някои случаи

Когато сравните този списък с тези по-горе, лесно е да разберете защо има съмнение за недостиг на витамин D при това състояние. Дали неговата роля е като причина или допринася за развитието на FM, причина за симптоми или ефективно лечение, предстои да се определи.

Възпалението и автоимунитетът при фибромиалгия са по-нови насоки на изследване. Автоимунното заболяване, което се причинява от свръхактивна и неправилно функционираща имунна система, обикновено включва значителни количества възпаление.

Обикновено обаче, някой, диагностициран с фибромиалгия, има нормални или само леко повишени маркери на възпаление в кръвта си и няма видими отоци в болезнените области. Това накара много лекари да заключат, че фибромиалгията не е автоимунно заболяване и не включва възпаление.

По-новите изследвания обаче поставят под съмнение това. Нарастват доказателства, които предполагат невровъзпаление (възпаление в мозъка и нервите), както и увреждане на определени нервни структури, включително зрителния нерв и така наречените нерви с „малки влакна“.

Други изследвания предполагат и възпаление на тънката мрежа от съединителни тъкани, наречена фасция.

По този начин може да се окаже, че възпалението и автоимунитетът играят ключова роля при фибромиалгията, което би направило витамин D не само заподозрян в причината за състоянието и неговите симптоми, но и потенциално лечение за него.

Какво казва изследването

Изследванията върху витамини и добавки обикновено не са толкова стабилни, колкото проучванията на фармацевтични лекарства, и това определено се отнася за изследвания на витамин D за фибромиалгия. През последните две десетилетия обаче се натрупва все по-голям брой литература.

Преглед на литературата за витамин D и фибромиалгия от 2018 г. казва, че изследванията „предполагат положителна връзка между диагнозите“ на FM и дефицит на витамин D. В същото време авторите отбелязват, че доказателствата са противоречиви.

По-конкретно, много от изследванията бяха твърде малки, за да кажат нещо сигурно. Различните проучвания използват различни методи, което ги прави трудни за сравнение помежду си. Освен това някои от проучванията не отчитат напълно други фактори, които биха могли да повлияят на резултатите.

Засега изследователите казват, че нямаме ясна представа за риска спрямо ползата от използването на добавки с витамин D като лечение на FM и казват, че лекарите трябва да го обмислят за всеки отделен случай.

Някои от по-убедителните доказателства, които цитират, включват асоциации между ниски нива на витамин D и специфични симптоми на FM, включително:

• Болка
• Проблеми с краткосрочната памет
• Объркване
• Нарушение на настроението и депресия
• Лош сън
• Синдром на неспокойните крака
• Сърцебиене

В различни FM проучвания ниският витамин D предсказва по-силна болка, по-висок брой точки на нежност и по-лоша ежедневна функционалност. В едно проучване добавките с витамин D последователно облекчават тежестта на болката, като въздействието се запазва при проследяване 24 седмици след като участниците са спрели приема на добавките.

Важно е, че рецензенти казват, че проучванията с най-високо качество показват, че хората с FM имат значително по-ниски нива на витамин D от здравите хора в контролните групи.

Мета-анализ от 2017 г. има подобна констатация, като се казва, че „серумните нива на витамин D при пациенти с фибромиалгия са значително по-ниски от тези в контролната група“.

В малко проучване, публикувано през 2018 г., изследователите идентифицират хора с дефицит както на фибромиалгия, така и на витамин D и им дават изключително мощни добавки от 50 000 IU витамин D веднъж седмично в продължение на три месеца. Нивата на витамин D се увеличиха значително през трите месеца, а нивата на болката и броят на нежните точки спаднаха.

Проучване от 2017 г. вЕвразийският вестник по медицинаоткриха доказателства, свързващи дефицита на витамин D с развитието на ФМ и авторите предложиха лекарите да проверят нивата на серумния витамин D при своите пациенти с ФМ.

Проучване през същата година вСписание за ендокринологияказва, че добавянето на витамин D може да подобри съня, което от своя страна може да облекчи хипералгезията, отличителен симптом на ФМ, който се справя с усилени сигнали за болка.

В проучване от 2018 г. в Иран изследователите установяват, че комбинирането на добавки с витамин D с антидепресанти значително подобрява симптомите, както физически, така и свързани с настроението, при участниците с дефицит на витамин D във фибромиалгия.

Проучване от 2017 г. вСъвременна ревматологияпоказа корелация между проблемите с нисък витамин D и баланса при FM. От друга страна, проучване от 2019 г. установи само незначителна връзка между FM и ниско съдържание на витамин D.

Някои проучвания не показват връзка между симптомите на ФМ и витамин D и по-високо разпространение на дефицит на витамин D при участници с ФМ - включително проучване от 2020 г. вСписание за клинични медицински изследвания. Това обаче предполага, че хората от групата на фибромиалгията с най-тежкото заболяване са имали постоянно по-ниски концентрации на витамин D.

Получаване на повече витамин D

Ако сте били диагностицирани с дефицит на витамин D или вярвате, че повече витамин D може да подобри симптомите на фибромиалгия, първо говорете с Вашия лекар за най-добрия начин да увеличите нивата си.

Те могат да ви дадат добавка с висока доза, за да ги възпитате бързо, или да препоръчат добавки или диетични промени. Добавките са лесен, последователен начин за получаване на достатъчно витамин D. Въпреки това е доста лесно да увеличите нивата си чрез диета и начин на живот.

Слънчева светлина

Кожата ви създава витамин D от ултравиолетовите B (UVB) лъчи, така че ако не се излагате много на слънце, увеличаването може да помогне за повишаване или поддържане на нивата на витамин D.

Около 15-20 минути излагане на слънце три пъти седмично се счита за достатъчно за хора със светла кожа. Ако имате по-тъмна кожа, имате нужда от повече слънчева светлина, за да получите същата полза.

Диета

За да получите повече витамин D чрез вашата диета, можете да включите повече от следните храни и напитки:

• Яйчни жълтъци
• швейцарско сирене
• Риба тон
• Сьомга
• Риба меч
• Масло от черен дроб на треска
• Макерал
• Телешки черен дроб
• Гъби

Някои често срещани храни, които естествено не съдържат витамин D, често са обогатени с него, включително:

• Мляко
• Кисело мляко
• портокалов сок
• Зърнена закуска
• Соеви напитки

Препоръчителни дневни диапазони на витамин D

0-6 месеца: 400-1000 IU

6-12 месеца: 400-1 500 IU

1-3 години: 600-2 500 IU

4-8-годишни: 600-3 000 IU

9-70 години: 600-4000 IU

70 и повече: 800-4 000 IU

Симптомите на твърде много витамин D

Възможно е да получите твърде много витамин D, който е известен като токсичност на витамин D. Симптомите включват:

• Гадене
• Повръщане
• Слаб апетит
• Запек
• Отслабване
• Слабост
• Увреждане на бъбреците

Тъй като тялото ви използва витамин D за регулиране на нивата на калций, твърде много витамин D може да доведе до излишък на калций в кръвта ви, което се нарича хиперкалциемия. Това може да причини:

• Объркване
• Дезориентация
• Проблеми със сърдечния ритъм

Токсичността на витамин D обикновено се дължи на използването на добавки, а не на хранителни източници или излагане на слънчева светлина.

Дума от Verywell

Въпреки че е твърде рано да се каже със сигурност дали витамин D е безопасно и ефективно лечение на фибромиалгия, някои от доказателствата са убедителни. Ако приемате повече от 1000 IU витамин D на ден, трябва да накарате Вашия лекар да провери нивата на витамин D с обикновен кръвен тест.

Тъй като добавките с витамин D носят някои рискове, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар, преди да започнете, и внимателно следвайте указанията на Вашия лекар / фармацевт или на етикета на продукта.