Преглед на видовете трусове

За да се определи причината за тремор, а оттам и най-добрите възможности за лечение, от съществено значение е да знаете вида на тремора, който имате. Нека да разгледаме как трусовете са класифицирани в различни категории, както и част от терминологията, която се използва за описание на характеристиките на различните трусове.

Оценка на трусовете

Когато оценява някой, който има тремор, като треперене на пръстите или треперене на ръцете, невролог ще задава въпроси за това, което прави тремора по-добър или по-лош, независимо дали някой от семейството е имал тремор и други симптоми, които могат да дадат улики за причината.

Използвайки тази история и след извършване на физически преглед, невролозите ще използват цялата събрана информация, за да поставят треперенето в една от няколкото категории. Всяка категория е свързана с различни видове заболявания и следователно е свързана и с различни видове лечение.

За да улесним разбирането на тези категории, нека първо изясним някои от терминологиите, които можете да намерите тук.

Описване на трусове

Има няколко термина, които се използват за описване на трусове. Много от тях се основават на това дали действията (движението) влошават треперенето.

• Тремор в покой: Тремор, който е налице в покой
• Екшън тремор: Тремор, който се появява при преместване на част от тялото
• Треперене на намерение: Треперенето на намерение също се появява при движение, но се влошава, когато се доближите до целта
• Кинетичен тремор: Тремор, който се появява по време на доброволно движение
• Трепери, специфични за дадена задача: Трепети, които се появяват само с конкретни действия
• Изометричен тремор: Тремор, който се появява, когато част от тялото не се движи, но мускулите са напрегнати. Често използваният пример е треперенето на ръцете по време на лицеви опори, когато позицията ви е задържана.
• Постурален тремор: Тремор, който се появява, когато част от тялото се държи срещу гравитацията (държейки ръцете си изправени пред себе си)

Класификация на трусовете в категории

Правилната класификация на вашия вид тремор може да ви помогне да получите правилния тип лечение за вашето състояние. Класификациите на тремора са както следва:

Физиологичен тремор

Всеки човек има физиологичен тремор, въпреки че обикновено не е много забележим. Това е треморът, който може би сте забелязали, когато държите ръката си с протегнати пръсти. Той може да стане по-забележим (като по този начин се превърне в „засилен физиологичен тремор“) поради тревожност, умора, стимуланти като кофеин, треска, отнемане на алкохол, ниска кръвна захар, някои лекарства и др. Засиленият физиологичен тремор изчезва, когато основният причината се коригира.

Основен тремор

Есенциалният тремор засяга до шест процента от населението. Този тремор прогресира много бавно и обикновено се увеличава с възрастта, засягайки по-специално хората на възраст над 60 г. Ръцете обикновено са най-засегнати. Треперенето е екшън треперене, което означава, че е най-видно всеки път, когато някой се опита да използва ръцете си, за да направи нещо. Тъй като треперенето се появява, когато правите неща, това може да доведе до досадни проблеми като разливане на кафе и наранявания при бръснене.

Треморът също се влошава при емоции, стрес или физическо изтощение и понякога се подобрява след пиене на малко алкохол.Есенциалният тремор често протича в семейства, но не е открит нито един ген, който да обясни разстройството. Частта от мозъка, свързана с есенциален тремор, е несигурна, въпреки че някои вярват, че малкият мозък или таламусът вероятно са засегнати.

Не винаги е необходимо лечението на есенциален тремор с лекарства. Ако се използва лекарство, пропранолол (бета-блокер) и примидон са най-широко приеманите лечения. Разбира се, нито едно лекарство не е без възможни странични ефекти и трябва да се вземат предвид потенциалните рискове спрямо възможните ползи от приемането на каквито и да е лекарства .

Паркинсонов тремор

Паркинсоновият тремор е най-забележим, когато ръцете са в покой. Това е описано като „трептене на хапчета“, тъй като изглежда класически, сякаш хапче се навива между палеца и пръстите на ръката.Могат да участват и краката, брадичката и тялото. Подобно на други трусове, паркинсоновият тремор може да се влоши от стрес. Въпреки името, паркинсоновият тремор не винаги се причинява от болестта на Паркинсон, но може да бъде причинен и от други невродегенеративни разстройства, лекарства, инфекции и токсини. Ако треморът е причинен от болестта на Паркинсон, той обикновено започва повече от едната страна на тялото от другото.

Ако причината за паркинсоновия тремор е болестта на Паркинсон, тя може да реагира добре на леводопа или други допаминергични лекарства. Други възможности включват амантадин и антихолинергични лекарства.

Дистоничен тремор

Дистонията е двигателно разстройство, при което мускулите се свиват неволно, причинявайки необичайни пози, които могат да бъдат болезнени. Треперенето може да представлява опит за коригиране на необичайната мускулна контракция, която многократно се проваля. За разлика от други форми на тремор, преместването или задържането на тялото по специфичен начин може да влоши дистоничния тремор. Треморът може да се подобри с почивка или чрез докосване на част от тялото (обикновено, но не винаги частта, която е засегната от дистонията).

Лечението на дистония, както и свързания с него тремор, обикновено се извършва с инжекции на атенюиран ботулинов токсин. Клоназепам или антихолинергични лекарства също могат да бъдат полезни.

Мозъчен и Рубрален тремор

Класическият мозъчен тремор е интензивен тремор, което означава, че е най-забележим по време на акт на координация, като натискане на бутон. Треперенето ще бъде най-лошото, тъй като пръстът е на път да постигне целта си. Както подсказва името, мозъчният тремор се причинява от увреждане на малкия мозък или неговите пътища в мозъчния ствол.

Рубралният тремор е по-рядко срещан подтип на малкия мозъчен тремор. Той е бавен, с голяма амплитуда и може да се появи във всички посоки. За съжаление няма лесни лечения за церебеларен тремор. Ако е възможно, трябва да се разгледа основната причина.

Ортостатичен тремор

При ортостатичен тремор краката и багажника започват да треперят скоро след изправяне. Някой с ортостатичен тремор може да не забележи тремор толкова, колкото и нестабилност след изправяне. Подобрява се веднага щом някой седне. Лечението може да бъде с клоназепам или примидон.

Психогенен тремор

Подобно на други психогенни разстройства (психосоматични разстройства), психогенният тремор е диагноза на изключване, което означава, че други форми на тремор трябва да бъдат изключени. Психогенният тремор може също да се нарича функционален тремор. Доказателствата, че треморът е психогенен, включват изтръгването, когато някой се разсейва, треперенето внезапно се появява след стресов инцидент или чести и необясними по друг начин промени в частта на тялото, засегната от тремора. Други симптоми на нарушение на конверсията или психиатрично заболяване също могат бъдете полезни при диагностицирането на психогенен тремор.

Търси лечение

Във всички случаи на тремор, включително психогенен тремор, основният фокус трябва да бъде върху лечението на всяко основно заболяване, доколкото е възможно, а не просто върху лечението на симптома (тремора).

Физическата терапия може да бъде полезна и при тремор.

В случаите, когато медицинските и физическите терапии са недостатъчни и треперенето остава наистина изтощително, могат да се обмислят по-инвазивни възможности, като мозъчна хирургия или дълбока мозъчна стимулация. Както винаги, възможностите за лечение трябва да бъдат добре обсъдени с вашия доставчик на грижи.