Какво е неоперабилен рак на белия дроб?

Изслушването на онколог да ви каже, че ракът на белия дроб е „неработоспособен“ може да ви накара да мислите, че вашият случай е краен. Това не е непременно така. Неоперативният рак на белия дроб не може да бъде лекуван с операция, но Вашият лекар може да избере от различни други лечения за рак на белия дроб, които могат успешно да подобрят симптомите Ви или да забавят или обърнат прогресията на заболяването.

Причини, поради които ракът на белия дроб е неотменим

Всички случаи на рак на белия дроб са различни и е възможно някой с диагноза, подобна на вашата в много отношения, да може да се оперира, докато вие не сте. Важно е за Вашите лекари защо ракът на белия дроб не може да бъде опериран.

Хирургията може да не е подходяща поради фактори като:

• Вид рак на белия дроб: Хирургията най-често се извършва при ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Дребноклетъчният рак на белия дроб, който представлява 10% до 15% от всички случаи на рак на белия дроб, има тенденция да расте и да се разпространява рано. Когато туморите са твърде големи или се разпространяват, операцията не е ефективна.
• Етап на рак на белия дроб: Хирургията обикновено се обмисля за етап 1, етап 2 или етап 3А NSCLC. В по-напредналите стадии на рак на белите дробове болестта често се е разпространила твърде далеч, за да бъде възможна операцията.
• Местоположение на тумора: Операцията може да бъде твърде опасна, ако туморът е твърде дълбоко в белия дроб или е разположен твърде близо до жизненоважна структура, като сърцето.
• Белодробна функция: Ако дишането ви вече е нарушено от състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или други белодробни заболявания, операцията може допълнително да намали белодробната функция, правейки такава процедура твърде опасна за предприемане.
• Общо здравословно състояние: Ако имате вече съществуващо здравословно състояние, може да сте изложени на прекалено висок риск от усложнения, свързани с тежки операции, като реакции към анестезия, прекомерно кървене, кръвни съсиреци, инфекции или пневмония.

Изключения

В някои от тези случаи операцията може да не бъде напълно отхвърлена. Например, лекарите все още могат да препоръчат опериране на дребноклетъчен рак на белия дроб, късен стадий на NSCLC и тумори, които са в чувствителни региони.

Първо, обаче, може да се препоръча да се подложите на химиотерапия, за да свиете туморите, така че операцията ще бъде по-успешна.Това се нарича неоадювантна химиотерапия. Понякога радиацията се използва и за намаляване на размера на тумора, преди Вашият лекар да оперира.

Хирургията за рак на белия дроб в стадий 3В или 4 няма да излекува болестта. Въпреки това, той може да облекчи симптомите и да подобри качеството ви на живот.

Възможности за нехирургично лечение

Лечението на рак на белите дробове напредна драстично през последните години. Сега има много възможности за лечение, които могат да контролират заболяването, дори когато операцията не е възможна.

Докато неоперабилният рак на белия дроб носи по-лоша прогноза от рака на белия дроб, който може да бъде лекуван с операция, други лечения понякога могат да установят дългосрочен контрол на заболяването, предлагайки резултати, подобни на тези при операцията.

Химиотерапия

Химиотерапията може да се използва самостоятелно, с операция или с други лечения за по-ефективно управление на метастатичния рак на белия дроб - рак, който се е разпространил в други органи или тъкани извън мястото на първичния тумор.

Химиотерапията включва цитотоксични (унищожаващи клетки) лекарства, които убиват раковите клетки. Тези лекарства могат да се дават като орално хапче, но най-често се прилагат чрез интравенозно капково вливане.

Няколко цикъла на химиотерапия, които използват платинови съединения, обикновено се използват за лечение на рак на белия дроб в напреднал стадий. Тези лечения могат да увеличат процента на оцеляване.

В някои случаи обаче химиотерапията се използва за осигуряване на палиативни грижи, което означава, че тя има за цел да облекчи симптомите, но не е задължително да удължи живота.

Не забравяйте да обсъдите целите и целта на всяко лечение с Вашия лекар, за да разберете ясно плюсовете и минусите.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е насочена към тумори на рак на белия дроб с високоенергийни рентгенови лъчи, които убиват раковите клетки. Той е по-ефективен, когато се използва при малки тумори и може да бъде най-добрият вариант за неоперабилен рак на белия дроб в ранен стадий.

По-нов тип лъчева терапия, известна като стереотаксична телесна радиация (SBRT) или кибернож, доставя точни дози радиация на тумор, като същевременно минимизира увреждането на близката тъкан.

SBRT може да се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб, включително някои метастатични ракови заболявания. Може дори да се препоръча вместо операция при рак на белия дроб в етап 1, осигурявайки еднакво ефективен резултат и дългосрочно оцеляване.

Целеви терапии

Използвайки молекулярно профилиране (генно тестване), лекарите могат да идентифицират мутации в раковите клетки. След това те могат да предписват лекарства за целенасочена терапия, за да спрат да растат мутирали ракови клетки.

Няколко мутации могат да бъдат лекувани с целеви терапевтични лекарства. Те включват:

• EGFR мутации: Одобрените терапии включват инхибиторите на тирозин киназата Tagrisso (osimertinib), Tarceva (ерлотиниб) и Iressa (гефитиниб).
• Пренареждане на ALK: Лекарствата за спиране на клетки с тези мутации включват Xalkori (кризотиниб),Zykadia (церитиниб), Alectinib (alencensa) и Alunbrig (бригатниб),
• Пренареждане на ROS1: Тези клетки могат да се управляват с лекарствата Xalkori (кризотиниб), Lorbrena (лорлатиниб), Rozlytrek (ентректиниб) и Zykadia (церитиниб).

Целевите терапевтични лечения позволяват на хората да живеят с рак на белите дробове почти като форма на хронично заболяване, което означава, че докато не изградят резистентност към лекарствата, те могат да живеят здравословно.

Тестовете могат също да идентифицират мутации MET, KRAS, HER2 и BRAF. Текущите клинични проучвания търсят начини, по които тези мутации могат да бъдат насочени и към специфични лекарства.

Имунотерапия

Срокът имунотерапия се отнася до лекарства, които подсилват имунната ви система, за да можете ефективно да се борите с рака. Той включва лечения, които променят имунния отговор на тялото ви или които използват вещества, произведени от имунната система, за насочване на раковите клетки.

През последното десетилетие няколко лекарства са одобрени за употреба самостоятелно или в комбинация с химиотерапия, лъчение или хирургия. В момента имунотерапията действа в момента само при 20% до 30% от рака на белия дроб, но може да бъде изключително ефективна за тези, които имат положителен отговор.

Успехът на лекарствата за имунотерапия е в способността им да спрат раковите клетки да причиняват вреда, като изпълняват функции като:

• Помагане на имунната система да разпознае рака
• Активиране на имунните клетки
• Предотвратяване на скриването на раковите клетки
• Променящи сигнали, които раковите клетки изпращат

В проучванията лекарствата за имунотерапия са утроили процента на преживяемост при пациенти с напреднал стадий на рак на белия дроб, което е довело до петгодишна преживяемост от 23,2%, което е значително увеличение над 5,5% степен на преживяемост за тези, които не са получили лечението.

Едно от предимствата на тези лекарства е, че те имат по-малко интензивни странични ефекти в сравнение с химиотерапевтичните лекарства. Възможни са обаче някои странични ефекти, включително дразнене на кожата, грипоподобни симптоми, мускулни болки, задух, сърцебиене и задържане на вода.

Клинични изпитвания

Много хора, които са диагностицирани с неоперабилен рак на белия дроб, избират да се включат в клинични изпитвания - проучвания, които оценяват ново лекарство или процедура. Понастоящем лекарствата или процедурите, предлагани в тези проучвания, може да нямат сериозни изследвания или доказателство за тяхната ефективност. Но в даден момент това беше случаят с всяко лечение, което сега се оказа успешно.

По-малко от 1 на всеки 20 души с рак участват в клинични изпитвания. Това е жалко, тъй като тези проучвания позволяват на тези, които имат лоша прогноза при текущо лечение, достъп до новаторски терапии, които могат да дадат надежда за ремисия.

За любими

Ако подкрепяте или се грижите за някой с неоперабилен рак на белия дроб, важно е да запазите положителна перспектива и надежда и да помогнете на любимия човек да разбере всички налични възможности. Въпреки че те могат да разберат напълно каквонеоперабиленнаистина означава, че може да е полезно да има някой там, който да им напомня.

Дума от Verywell

Възможностите за лечение на рак на белия дроб правят невероятни крачки в удължаването на живота и намаляването на изтощителните странични ефекти. Дори ако операцията не е възможна, има опции, които да ви помогнат да се справите с рака на белия дроб и да се радвате на по-дълъг и пълноценен живот в сравнение с пациентите от предишни поколения.