Как се лекува сифилис

Сифилисът обикновено се лекува с пеницилин, същото лекарство, използвано за лечение на инфекцията от 1943 г. Въпреки че бактериалното заболяване може да се лекува с други видове антибиотици, има обстоятелства, при които пеницилинът е единственият избор. Партньорът на заразено лице също може да бъде третиран по презумпция, за да се предпази от инфекция. Освен антибиотиците, никоя друга форма на лечение не е ефективна за изчистване на сифилис инфекция.

Лекарства

Лечението на сифилис често изисква еднократна инжекция. Курсът на терапия до голяма степен се определя от стадия на инфекцията (първичен, вторичен, латентен, третичен) и други фактори, допринасящи за това.

Пеницилин G се счита за избрано лекарство. За хора, алергични към пеницилин, могат да се използват алтернативни лекарства като доксициклин, тетрациклин, азитромицин и цефтриаксон. Единствените изключения биха били невросифилис (усложнение в късен стадий, засягащо мозъка и централната нервна система) или вроден сифилис (където инфекцията се предава от майка на дете по време на бременност), при която пеницилинът е единствената възможност.

В повечето случаи лекарството ще бъде доставено с интрамускулна (IM) инжекция, обикновено в седалищния мускул (седалището). В тежки случаи лекарството може да се прилага интравенозно (чрез IV).

За разлика от някои бактериални инфекции, при които се предполага, че хората са излекувани след завършване на терапията, хората със сифилис трябва да се подложат на последващи тестове, за да потвърдят, че инфекцията се е изчистила. Въпреки че човек обикновено не се счита за заразен 24 часа след завършване на лечението, някои лекари ще препоръчат въздържание, докато не бъдат завършени последващи тестове.

Препоръки за лечение

През 2015 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издадоха актуализирани препоръки за лечение на сифилис, които се спазват и до днес:

• Първичен, вторичен или ранен латентен сифилис: Едно интрамускулно инжектиране на бензатин пеницилин G
• Късен латентен сифилис, латентен сифилис с неизвестна продължителност или третичен сифилис: Три интрамускулни инжекции на бензатин пеницилин G, доставени с интервал от седмица
• Невросифилис или очен сифилис: водни кристални инфузии на пеницилин G IV, доставяни на всеки четири часа в продължение на 10 до 14 дни, потенциално последвани от една интрамускулна инжекция на бензатин пеницилин G; в някои случаи може да се обмисли алтернативно лечение с прокаин пеницилин G

Докато пеницилин G се счита за изключително ефективен при изчистването на сифилис инфекция, някои хора може да се нуждаят от допълнително лечение, ако последващите тестове сега показват очаквания спад в обема (титъра) на антитела срещу сифилис.

Освен това могат да възникнат сериозни неврологични и оптични усложнения, които да продължат дори след лечението на инфекцията.

Горните препоръки за първичен, вторичен, ранен латентен и късен латентен сифилис се прилагат за кърмачета и деца, както и за възрастни. Тъй като времето между първичната инфекция и третичния сифилис е много дълго (често повече от 10 до 20 години), напредналият сифилис е изключително рядък при децата.

Бременни жени

Лечението на сифилис, диагностициран по време на бременност, следва същите препоръки за възрастни, изброени по-горе. Известно е обаче, че само пеницилин G е ефективен за предотвратяване на предаването на нероденото бебе.

Ако една майка е алергична към пеницилин, нейният лекар ще трябва да я десенсибилизира с поредица от алергични снимки. Това ще включва излагане на майката на по-малки количества пеницилин и увеличаване на дозата постепенно, за да се изгради толерантност, така че в крайна сметка тя да може да бъде лекувана с антибиотика.

Загриженост

През последните години нараства загрижеността относно заплахата от резистентност към антибиотици при лечение на полово предавани болести.

Много от притесненията произтичат от употребата на перорални антибиотици за лечение на гонорея, чиято практика доведе до широко разпространена резистентност и отказ от подхода с едно хапче. В резултат на това гонореята днес се лекува с комбинация от инжекционни и перорални антибиотици.

Досега няма индикации това да се случи със сифилис и пеницилин.Има обаче признаци на развиваща се резистентност към азитромицин, свързана най-вече с резистентни щамове на сифилис, които се появяват за първи път през 50-те години с въвеждането на антибиотици.

Така че, докато епидемиолозите продължават да наблюдават за признаци на антибиотична резистентност, пеницилинът трябва да се счита за най-безопасното и надеждно средство за лечение на сифилис.

Сексуални партньори

При първичен сифилис трябва да се изпраща известие на всеки, с когото сте правили секс, до 90 дни преди появата на симптомите.

При вторичен сифилис трябва да се изпраща известие на всеки, с когото сте правили секс до шест месеца преди появата на симптомите.

При ранен латентен сифилис трябва да се изпраща известие на всеки, с когото сте правили секс до една година преди появата на симптомите.

Ако сте били диагностицирани със сифилис, вашите сексуални партньори трябва да бъдат уведомени и лекувани още веднъж въз основа на вашия етап на инфекция.

По отношение на лечението, повечето лекари третират всеки сексуален партньор като потвърдена инфекция, тъй като може да отнеме до 90 дни, за да се получат точни резултати от теста. Ако обаче експозицията е настъпила повече от 90 дни след появата на симптомите, лекарят може да избере първо да тества партньора.

Тъй като рискът от инфекция намалява бързо след първата година, уведомяването на партньора може или не може да бъде преследвано. Като болест, която трябва да бъде обявена, Вашият лекар е задължен по закон да предоставя информация за инфекцията на органа на общественото здраве; Вашето име обаче не е включено в този отчет.