Какво представлява парализата на Тод?

Парализата на Тод е временен медицински синдром на слабост или парализа и загуба на усещане за част от тялото. Това понякога може да се случи след припадък. Важно е да се разграничи парализата на Тод от инсулт, което е много по-сериозна медицинска ситуация. Изследванията са изчислили, че парализата на Тод се среща при между 1% и 13% от хората, които са имали припадъци.

Парализата на Тод е известна още като пареза на Тод, постстиктална пареза или пост-епилептична парализа. За първи път състоянието е описано от ирландски физиолог Робърт Бентли Тод през далечната 1849 година.

Симптомите на парализа на Тод

Симптомите на парализата на Тод започват веднага след пристъп. Това понякога се нарича „постстиктално състояние“, периодът, през който мозъкът се възстановява и се връща към нормалната си активност. През този период някои хора изпитват постистични симптоми като сънливост, главоболие или объркване, въпреки че припадъкът вече не се случва. Парализата на Тод е специфичен тип постиктален симптом.

Парализата на Тод може да причини слабост или понякога пълна неспособност да се движат определени части от тялото ви (парализа). Засегнатите части може да не могат да усещат нормално усещанията. В някои случаи зрението може да е от дясната или лявата страна на вашето зрително поле.

Тези симптоми обикновено засягат едната страна на тялото, но не и другата. Например, дясната ръка и десният крак може да са засегнати, или лявата ръка и левия крак. Понякога симптомите могат да засегнат и едната страна на лицето, което може да доведе до неясна реч. По-рядко симптомите могат да се появят само в единия крак или едната ръка. Симптомите обикновено засягат частта от тялото, която преди това е участвала в пристъпа. Тези симптоми могат да продължат само няколко минути или могат да продължат няколко дни.

Не всеки, който има припадък, ще изпита парализа на Тод. Също така, дори ако в миналото сте имали епизод от парализата на Тод, може да нямате такъв след бъдещ припадък.

Причини

Симптомите на парализата на Тод се появяват, след като човек има припадък. Това може да се случи след припадък при някой, който е диагностициран с епилепсия, медицинско състояние, което причинява многократни припадъци. Въпреки това, това може да се случи и при някой, който има припадък от друга причина (например електролитна аномалия).

По причини, които не са напълно ясни, парализата на Тод изглежда е по-често срещана след припадъци, които причиняват физически движения по време на пристъпа (наречени „клонични двигателни движения“). по време на изземването.

Най-често това се случва след частични припадъци или след генерализирани тонични клонични припадъци. Частичните припадъци засягат само една област на мозъка и те могат или не да причинят загуба на съзнание. Генерализираните тонично-клонични припадъци (епилептични пристъпи) включват загуба на съзнание и резки движения. Парализата на Тод може да продължи малко по-дълго при хора, които я имат след генерализиран тонично-клоничен припадък, в сравнение с тези, които я имат след частичен припадък.

Парализата на Тод също понякога се случва след електроконвулсивна терапия (ЕКТ), прилагана за депресия. В този случай обаче симптомите на парализата на Тод изчезват още по-бързо.

Основни причини

Въпреки че знаем, че парализата на Тод понякога се случва след припадъци, изследователите все още не разбират защо се случва. Изглежда, че е свързано с промени във физиологията на мозъка, които възникват вследствие на пристъпа, като някои неврони не могат да стрелят нормално. Но могат да бъдат включени и други фактори.

Временно намаленият приток на кръв към дадена област на мозъка поради пристъпа може да е част от проблема.Поради това някои области на мозъка може да не получават толкова кислород, колкото обикновено. Например, ако мозъчната област, контролираща движението на дясната ръка и крак, е засегната, може временно да имате проблеми с движението на дясната ръка и крак. Когато мозъкът се нормализира, симптомите отшумяват сами.

Рискови фактори

Изглежда, че възрастните хора имат по-висок риск да получат парализа на Тод след припадък.

Парализата на Тод след пристъп също е по-често при хора, които са имали някое от следните:

• Конвулсивен епилептичен статус
• Продължителни припадъци
• Епилепсия, която е причинила структурно увреждане на мозъка
• Предишен удар

Диагноза

Медицинската история и медицинският преглед предоставят ключовите отправни точки за диагностика. Клиницистът оценява симптомите и научава за медицинското състояние и здравната история на индивида.

Диагнозата може да бъде сравнително ясна, ако човек преди това е бил диагностициран с епилепсия и симптомите му са започнали веднага след като някой е станал свидетел на техния припадък. Но ако човек преди това не е бил диагностициран с епилепсия, диагнозата става по-сложна.

Парализа на Тод или инсулт?

В тези ситуации клиницистите могат да бъдат по-загрижени от инсулт, който може да причини подобни симптоми. Инсултът е много по-сериозно медицинско състояние с по-трайни симптоми. Често се изисква дългосрочна рехабилитация.

Въз основа само на симптомите често е трудно да се разбере парализата на Тод от инсулт. Диагнозата се прави още по-сложна от факта, че понякога може да се получи инсулткаузаприпадък също.

Разграничаването между парализата на Тод е критично и е критично, тъй като инсултът изисква различно медицинско лечение. Някои хора с определени видове инсулти - такива, дължащи се на кръвен съсирек или запушена артерия - могат да се възползват от лечение, наречено tPA (активатор на тъканния плазминоген). Това лечение може да помогне на кръвта отново да тече нормално през мозъчните кръвоносни съдове след инсулт. Това е изключително полезно лечение за много хора, които са претърпели инсулт, и може да осигури най-добрия шанс за пълно възстановяване. Въпреки това, tPA носи някои рискове, така че клиницистите не искат да го дадат, ако човек наистина не е получил инсулт.

Медицински тестове

Често са необходими медицински изследвания, за да се разграничи инсултът от парализата на Тод. Възможните тестове могат да включват:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Компютърна томография (КТ) перфузия
• КТ ангиография

Те дават улики за това дали симптомите са по-вероятни от инсулт или от припадък.

В зависимост от ситуацията може да се наложи клиницист да елиминира други възможни причини за симптоми. Например, някои редки генетични синдроми могат да причинят някои симптоми, подобни на парализата на Тод.

Диагностика на припадъците

Други тестове също могат да бъдат полезни, в зависимост от ситуацията. Например, ако изглежда, че човек е имал припадък, но преди това не е бил диагностициран с епилепсия, може да се наложи да се разследват други причини за припадък. Това може да включва:

• Основни кръвни тестове на електролити
• Кръвни тестове за оценка на инфекция
• Тестове за кръвна глюкоза
• Тестове за урина

Тези тестове не могат да диагностицират парализата на Тод, но могат да насочат към основната причина за припадък при човек, който не е имал такъв преди. Много различни видове медицински проблеми могат да доведат до припадък, включително инфекция, отнемане на алкохол, ниска кръвна захар и други.

Невролог може да даде насоки за това дали епилепсията е най-вероятната причина за припадъка.

Лечение

За щастие, симптомите на парализата на Тод са краткотрайни. Те изчезват сами, без да е необходимо лечение. Наличието на парализа на Тод не причинява никакви други медицински усложнения.

Въпреки това, може да се наложи да се лекува основната причина за припадъка. Например, припадъкът понякога е първият симптом на нелекувания захарен диабет. Всяко основно заболяване, причиняващо припадък, ще трябва да бъде адресирано.

При хората с епилепсия е важно да се вземат мерки за предотвратяване на бъдещи припадъци. Тези хора обикновено трябва да приемат лекарства дългосрочно, за да предотвратят бъдещи гърчове. Други фактори също могат да ви помогнат да намалите риска от бъдещи гърчове, като например достатъчно почивка и хидратиране.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако усетите внезапна слабост. Ако имате епилепсия и имате припадък, последван от парализа на Тод, свържете се с Вашия лекар, дори ако симптомите Ви са преминали. Може да се наложи да коригирате вида или дозата на лекарството.

Дума от Verywell

Парализата на Тод може да бъде тревожен проблем след припадък. Може да се чудите дали имате по-сериозен проблем, като инсулт. За щастие, симптомите на парализата на Тод трябва да изчезнат относително бързо. Работата с вашия медицински доставчик, за да предотвратите бъдещи гърчове, ще ви осигури повече спокойствие.