В продължение на много години изследователите знаят, че потискането на имунната система е свързано с рак. Пациентите, които получават лекарства за понижаване на имунната си система след трансплантация на органи, например, могат да имат риск от развитие на рак, който е стотици пъти по-висок от останалата част от населението. Следователно не е изненадващо, че човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) или синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) - което също причинява сериозно увреждане на имунната система - е свързано и с повишен риск от рак.
В допълнение към редица видове рак на "солиден тумор", ХИВ се счита за рисков фактор за рак на кръвта. Всъщност неходжкиновият лимфом (NHL) е вторият най-често срещан рак при пациенти с ХИВ. По-рядко лимфомът на Ходжкин, левкемия и миелом също са свързани с ХИВ.
Славица / Гети Имиджис
Рискът от рак за пациенти с ХИВ
След разработването на високоактивни антиретровирусни терапии (HAART), пациентите с ХИВ живеят много по-дълго.Недостатъкът на тази положителна новина е, че те живеят по-дълго с намалена имунна система, която дава възможност за развитие на рак. В миналото се изчислява, че до 40% от пациентите с ХИВ / СПИН могат да развият рак, свързан със СПИН.
В първите дни на епидемията от СПИН някои видове лимфоми се срещат хиляди пъти по-често при пациенти с ХИВ, отколкото при останалата част от населението. След въвеждането на HAART през 1996 г. тези нива са намалели значително, но инфекцията с ХИВ продължава да бъде рисков фактор за NHL. Резултатите от проучването са неясни относно ефекта, който HAART е оказал върху честотата на ходжкинов лимфом.
Рискът от NHL е еднакъв за всички популации на ХИВ, независимо от начина на заразяване с болестта.
Видове лимфоми, свързани с ХИВ
Повечето лимфоми, свързани със СПИН, са В-клетъчен NHL. ХИВ хронично стимулира В-клетките, увеличава скоростта им на размножаване и ги активира.
Първичният лимфом на ЦНС, който произхожда от мозъка, представлява почти половината от всички свързани със СПИН лимфоми. Повечето NHL, свързани със СПИН, са „екстранодални“, което означава, че заболяването се открива на места извън лимфната система. Най-често срещаните места, където NHL се намира в тази популация, са стомашно-чревната система, черният дроб, сърцето, белите дробове, кожата и костния мозък.
Може ли лимфомът да бъде предотвратен?
Не изцяло, но пациентите на лечение с HAART ще имат намален риск от развитие на рак на кръвта, свързан с ХИВ. И все пак знанията и осведомеността относно признаците и симптомите на най-често срещаните места на лимфом са важни, ако имате ХИВ или СПИН.
Доставчиците на здравни услуги на заразени с ХИВ хора трябва да бъдат бързи при разследването на опасения относно тези видове симптоми. Диагностицирането на рака и началото на терапията рано могат да дадат най-добрия шанс за успех на лечението.
Симптоми
Повечето хора със свързан със СПИН лимфом ще изпитват същите общи симптоми като всеки друг пациент с лимфом:
- Загуба на тегло, която не може да бъде обяснена
- Треска без други признаци на инфекция
- Бързо подуващи се лимфни възли
- Изпотяване през нощта, което напоява чаршафите
Тъй като свързаният със СПИН лимфом често се открива извън лимфната система, симптомите могат да бъдат специфични и за това къде се намира ракът. Например, признаците на лимфом в мозъка могат да включват припадъци, слабост или намалени усещания, объркване или главоболие. Лимфомът в стомашно-чревната система може да доведе до неясна коремна болка или кръв в повръщаното или изхождането.
Лечение
Подобно на лимфома при други хора, лимфомът при пациенти със СПИН обикновено се лекува с лъчетерапия, химиотерапия или и двете. Предизвикателството обаче е, че повечето от тези пациенти имат супресия на костния мозък и нисък имунитет, преди лечението им дори да започне. В резултат на това те са изложени на по-голям риск от заразяване с животозастрашаваща инфекция по време на лечението си. Освен това се смята, че имунната супресия, причинена от химиотерапията, всъщност може да ускори ХИВ заболяването.
Продължават изследванията за това как да се преодолеят тези предизвикателства. Непрекъснато се изучават различни комбинации от ниски дози химиотерапевтични схеми, целенасочени терапии, трансплантация на стволови клетки, както и добавяне на химиотерапия към HAART.Пациенти с рак, свързан със СПИН, могат да изберат да участват в някои от тези изследвания чрез клинични изпитвания .
Обобщавайки го
Хората, които са заразени с ХИВ, са изложени на повишен риск от развитие на рак, включително ходжкинов лимфом, миелом и по-често NHL. Важно е пациентите с ХИВ / СПИН да са наясно с признаците и симптомите на лимфома, за да може да се започне ранно лечение.
Текущите проучвания продължават да помагат на хората със свързан със СПИН лимфом да получат най-добрите и най-ефективни възможности за лечение. Тъй като основната причина за по-ниската преживяемост на лимфома при хора със СПИН изглежда е по-нисък процент на получаване на химиотерапия, опитите за разглеждане на методи за минимизиране на страничните ефекти на химиотерапията при хора със СПИН са от решаващо значение.
