Имплантируемият дефибрилатор (наричан още имплантируем кардиовертерен дефибрилатор или ICD) е хирургично поставено медицинско устройство, което следи сърдечния ви ритъм и автоматично осигурява животоспасяващо лечение, ако внезапно развиете опасните сърдечни аритмии, известни като камерно мъждене и камерна тахикардия. ICD се препоръчват за хора, за които е известно, че имат висок риск от внезапна смърт от сърдечен арест.
ArjanL / Гети изображения
Как изглежда ICD
Повечето ICD се състоят от малък, тънък, задвижван от батерии титанов "генератор", който се вкарва под кожата точно под ключицата и от един до три "проводника" (проводници), които са прикрепени към генератора. Кабелите се прекарват през близките кръвоносни съдове и се разполагат на определени места в сърцето.
Наскоро е разработен подкожен ICD, при който както генераторът, така и отводите се поставят под кожата, а не в кръвоносните съдове или сърцето. Този по-нов тип ICD има няколко предимства и някои недостатъци в сравнение със стандартния ICD.
ICD генераторът съдържа батерия, кондензатори, компютър и друга сложна електроника. Кабелите предават малките електрически сигнали на сърцето (сигналите, които контролират сърдечния ритъм) обратно към генератора, където непрекъснато се анализират. Ако се открие опасна аритмия, ICD незабавно я лекува, като крачи или шокира сърцето през проводниците.
Какво прави ICD
ICD изпълняват няколко важни функции, включително следните.
Кардиоверсия и дефибрилация: Основната работа на ICD е да предотврати внезапна сърдечна смърт от сърдечен арест, причинена от камерно мъждене.
ICD автоматично ще открие внезапното начало на камерно мъждене и в рамките на 10 до 20 секунди автоматично ще достави голям електрически разряд (т.е. шок) в сърцето, който спира аритмията и позволява нормалният сърдечен ритъм да се върне.
ICD са много ефективни. Правилно имплантираният, добре функциониращ ICD ще спре тези животозастрашаващи аритмии повече от 99% от времето.
Пейсинг против тахикардия: Камерната тахикардия е друга потенциално животозастрашаваща сърдечна аритмия, която се лекува автоматично чрез ICD. В много случаи сърдечният ритъм е достатъчно бърз и нестабилен, че трябва да се лекува с шок, точно както се третира вентрикуларното мъждене. Въпреки това, в някои случаи камерната тахикардия може да бъде прекратена чрез прилагане на кратки, бързи изблици на темпо. ICD често се програмират да доставят няколко последователности от този вид анти-тахикардия, когато се появи камерна тахикардия, в опит да спрат аритмията, без да предизвикат шок. Ако пейсмейкърът против тахикардия не успее да спре аритмията, шокът ще бъде доставен автоматично.
Стимулиране на брадикардия: В допълнение към способността си да прекратява летални аритмии, ICD могат да функционират и като стандартни пейсмейкъри за предотвратяване на твърде бавни сърдечни честоти (брадикардия).
Сърдечна ресинхронизираща терапия: Някои специализирани МКБ, в допълнение към лечението на бързи и бавни сърдечни аритмии, могат да осигурят и сърдечна ресинхронизираща терапия, която може да подобри симптомите при хора със сърдечна недостатъчност.
Наблюдение и съхраняване на ЕКГ: МКБ имат способността да наблюдават сърдечния ритъм по всяко време, както и да съхраняват ЕКГ от всякакви необичайни аритмии, включително епизоди, които изискват лечение. Повечето съвременни ICD също могат да предават тези ЕКГ безжично през интернет на Вашия лекар, за да могат да прегледат всички аритмии, които са се появили и да направят необходимите корекции във функцията на ICD.
Всички ICD са "програмируеми", което означава, че с устройство за програмиране, което безжично комуникира с ICD, лекарят може лесно да промени начина, по който устройството функционира всеки път, когато настройките му трябва да бъдат коригирани.
Кой трябва да получи ICD
МКБ са показани при много хора, които имат висок риск от смърт или нараняване поради епизоди на камерна тахикардия или камерно мъждене. Обикновено това са хора със сериозни сърдечни заболявания. Някои хора с наследствени сърдечни нарушения обаче могат да имат повишен риск от внезапна смърт от сърдечни аритмии, въпреки че иначе са доста здрави. Например, хората със синдром на дълъг QT или синдром на Brugada понякога се лекуват с ICD.
Вмъкване
Операцията за имплантиране на ICD се счита за минимално инвазивна и обикновено се извършва от кардиолог, използвайки локална анестезия в лаборатория за сърдечна катетеризация. Направен е малък разрез под ключицата, където отводите се вкарват и позиционират в сърцето, като се използва флуороскопия (рентгеново "видео") като ориентир. След това проводниците се прикрепват към ICD генератора, генераторът се поставя под кожата и разрезът се затваря.
След като ICD е имплантиран, лекарят може да тества устройството, за да се увери, че ще работи така, както е проектирано, ако и кога трябва да настъпи сърдечен арест. Това се прави, като приведете пациента в лек сън с краткодействащо успокоително, след което предизвиква аритмия и позволява на ICD автоматично да открива и спира аритмията.
Процедурата за поставяне обикновено отнема около час или така. В повечето случаи пациентът може да се прибере в същия ден.
Усложнения
Повечето хора, които получават ICD, нямат сериозни усложнения. Въпреки това, както при всеки тип инвазивна терапия, възникват усложнения.
Хирургичните усложнения включват инфекции, кървене и увреждане на кръвоносните съдове по време на въвеждането на олово. Усложненията, свързани със самия ICD, включват получаване на неподходящи удари, извеждане на олово и ерозия на генератора.
Последващи действия
След имплантиране на ICD, лекарят често ще вижда пациента след две седмици, за да се увери, че мястото на операцията е напълно излекувано. Дългосрочното проследяване обикновено изисква посещения в офиса два до четири пъти годишно. По време на всички тези посещения ICD се "разпитва" безжично, използвайки своя програмист. Този разпит дава на лекаря жизненоважна информация за това как функционира ICD, състоянието на неговата батерия, състоянието на проводниците и дали и колко често ICD е имал нужда, за да осигури както терапия на пейсмейкър, така и шокова терапия.
Както беше отбелязано по-горе, много съвременни ICD също имат способността да изпращат безжично този вид информация на лекаря от вкъщи, чрез Интернет. Тази функция за "дистанционно разпитване" позволява на лекаря да оцени ICD на човек, когато е необходимо, без да изисква пациентът да идва в кабинета.
Дума от Verywell
ICD са предназначени да наблюдават непрекъснато сърдечния ви ритъм и, ако възникне потенциално летална сърдечна аритмия, да осигуряват автоматично животоспасяващо лечение. За хората, които са изложени на особено висок риск от внезапна смърт, МКБ трябва да бъдат силно обмислени.
