Хипертоничната спешна помощ, известна още като злокачествена хипертония, е сериозна форма на високо кръвно налягане. Диагностицира се, когато отчитането на кръвното налягане от 180 / 120mmHg е придружено от симптоми, показващи увреждане на органите, като неравности в сърдечния ритъм, болки в гърдите, замаяност и задух.
Макар и рядко - засяга само около 1% от хората с анамнеза за високо кръвно налягане - хипертоничната спешност може да причини необратими увреждания на органи и дори смърт, ако не се лекува незабавно с лекарства, за да се нормализира кръвното налягане.
Катрина Виткамп / Гети изображенияХипертонични аварийни симптоми
Тъй като хипертоничната спешност засяга органите, които са най-чувствителни към промени в кръвното налягане, симптомите до голяма степен зависят от мястото на съдовата травма.Бъбреците, очите, мозъкът и сърцето са най-предразположени към увреждане.
Честите признаци, в зависимост от местоположението на увреждането на органа, включват:
- Замъглено виждане
- Главоболие
- Болка в гърдите
- Сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм)
- Кървене от носа
- Задух
- Изтръпване, изтръпване, парене или болки в кожата
- Припадък или замаяност
- Намалено отделяне на урина
- Гадене или повръщане
- Променено психическо състояние
- Спукани капиляри на ретината
- Припадъци
Въпреки че тези симптоми не са изключителни за хипертонична спешност, те са свързани с редица потенциално сериозни състояния като инфаркт, инсулт и бъбречна недостатъчност и затова никога не трябва да се пренебрегват.
Причини
Причините за хипертонична спешна ситуация не са добре разбрани.В много случаи състоянието изглежда е резултат от множество допринасящи фактори. Между тях:
- Спиране на лекарствата за високо кръвно налягане
- Анамнеза за бъбречна недостатъчност или стеноза (стесняване на бъбречните артерии)
- Гестационна хипертония по време на бременност или някои свързани с бременността усложнения като прееклампсия
- Колагеново съдово заболяване като склеродермия
- Тумори на надбъбречната жлеза
- Удар
- Сърдечен удар
- Сърдечна недостатъчност
- Бъбречна недостатъчност
- Разкъсване на аортата
Други фактори, които не са свързани с кръвното налягане, също могат да предизвикат епизод. Те включват употребата на незаконни наркотици, като кокаин или метамфетамин. Травма на главата, наранявания на гръбначния мозък и противозачатъчни хапчета също могат да увеличат риска. Някои лекарства без рецепта, като антихистамини и сиропи за кашлица, също могат да повишат кръвното налягане при някои хора.
Диагноза
Хипертоничната спешна помощ се диагностицира, когато систоличното кръвно налягане (горното число) е по-високо от 180 mmHg, диастолното кръвно налягане (долното число) е по-високо от 120 mmHg и са налице симптоми, указващи увреждане на сърцето, бъбреците или мозъка.
Лабораторните и образни тестове могат да включват:
- Електрокардиограма (EKG) за изследване за отклонения в сърдечния ритъм или инфаркт
- КТ на главата при съмнение за неврологично увреждане или инсулт
- Анализ на урината
- Кръвни тестове за оценка на чернодробната и бъбречната функция
Ако сте диагностицирани, веднага ще бъдете приети в болницата за внимателно наблюдение и лечение. Може да се наложи прием в интензивното отделение в зависимост от степента на увреждане на органите.
Лечение
Целта на лечението при хипертонични спешни състояния е постепенно понижаване на кръвното налягане до безопасно ниво. Използват се различни видове интравенозни лекарства, включително блокери на калциевите канали, като Cleviprex (клевидапин); бета-блокери, като есмолол, и вазодилататори, като натриев нитропрусид. Ако се лекувате за спешна хипертония, изборът на лекарства се определя от конкретния тип увреждане на органите, който може да сте претърпели.
Функциите на бъбреците, мозъка и сърцето ще бъдат внимателно наблюдавани за нередности, които изискват спешна намеса.
След като се стабилизирате, ще се подложите на образни тестове, за да проверите за значително кървене или вътрешно нараняване. Те могат да включват ултразвук, компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI).
Преди да бъдете освободен, лекарят ще предпише перорални антихипертензивни лекарства като бета-блокери или АСЕ инхибитори, за да поддържа кръвното Ви налягане добре контролирано, или ще направи модификации на настоящото Ви лечение, ако е необходимо.
Дума от Verywell
Ако са Ви казали, че имате високо кръвно налягане, важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар за самообслужване. Кръвното налягане обикновено може да бъде добре контролирано с мерки за начин на живот, като упражнения и избягване на затлъстяване, и лекарства с рецепта, които трябва да приемате според указанията. Ако усетите някой от симптомите на хипертонична спешна помощ, обадете се на Вашия лекар или незабавно отидете в спешното отделение.
