Преглед на хирургията

Хирургията е медицинско лечение, осигурено чрез отвор в тялото. Традиционно това означаваше да се направи голям разрез за извършване на процедурата, но напредъкът в технологиите позволява да се направят няколко малки (под 1 сантиметър) разрези и да се използват малки инструменти и камери.

Целта на операцията е различна, но може да се препоръча за поставяне или потвърждаване на диагноза, премахване на увредена тъкан или препятствие, поправяне или преместване на тъкани или органи, имплантиране на устройства, пренасочване на кръвоносни съдове или трансплантация на тъкани или органи. Някои хора избират операция по козметични причини.

Научаването, че се нуждаете от операция, може да бъде объркваща и плашеща перспектива и може да имате много въпроси. Може да бъде полезно да се разбере основната хирургична терминология.

Повече от един милион американци имат успешна хирургична процедура всяка седмица, според Националния форум по качеството. Въпреки че планирането на операция може да бъде стресиращо, това обикновено е стъпка към по-добро здраве и уелнес.

Общи хирургични термини

Има много термини, които Вашият лекар може да използва, за да опише операцията.

Някои са свързани с това, което подтиква операцията:

• Избирателна хирургия: Това е операция, която или планирате да направите за лечение (напр. Лумпектомия), подобряване на качеството на живот (напр. Подмяна на коляното) или за козметични цели (напр. Ринопластика).
• Спешна хирургия: Това е операция, която се прави с цел лечение на спешни медицински нужди (напр. Апендектомия).

Други се отнасят до мястото, където ще се извършва процедурата:

• Стационарна хирургия: Това е процедура, извършена в болницата с очакването, че пациентът ще остане през нощта поне един ден.
• Амбулаторна операция или операция от същия ден: Процедурата се извършва в болница или хирургичен център с очакването пациентът да се прибере у дома, след като се е събудил напълно от упойка. Това понякога се нарича и амбулаторна хирургия.

Разбира се, има още безброй. Ако чуете термин, с който не сте запознати или сте объркани, помолете Вашия лекар да Ви го изясни.

Видове и фази на хирургията

Начинът, по който се извършва една процедура, може да сведе до минимум свързаните с това рискове и времето за възстановяване на въздействието. В зависимост от това, което сте направили, Вашият лекар може да извърши:

• Отворена или традиционна хирургия: Традиционният подход при използване на единичен разрез в цял ръст за извършване на процедура.
• Минимално инвазивна (лапароскопска) хирургия: За разлика от един дълъг разрез, използван при отворена хирургия, тази по-нова хирургична техника включва няколко малки разреза. Този тип операция обикновено изисква по-кратък период на възстановяване от същата процедура, използваща голям разрез.
• Роботизирана хирургия: Роботът се използва за извършване на хирургическа намеса, като хирург ръководи стабилните „ръце“ на робота. Тази техника се използва най-често, когато малките, нежелани движения могат да променят резултата от процедурата.

Хирургията често се разделя на фази, които помагат да се групират задачите, които трябва да бъдат изпълнени в даден момент. Има три основни фази, които са описани по-подробно по-долу, са:

• Предоперативна, или предоперативна, е фазата, която започва с планиране на операция и продължава до процедурата.
• Оперативната фаза е самата процедура, от влизане в операционната до излизане.
• Следоперативната или пост-операционната фаза започва, когато операцията приключи и възстановяването започне.

Терминът периоперативна се отнася до целия опит в хирургията и включва и трите фази.

Вземане на решение за хирургия

Хирургията не е решение да се вземе с лека ръка. С изключение на спешната хирургия, повечето хора имат време да проучат процедурата и потенциалните хирурзи, преди да се ангажират. Всички операции идват с рискове, така че е важно да поговорите за това с лекар, преди да вземете решение.

Първата стъпка е намирането на хирург. Попитайте за препоръки. Вашият лекар вероятно ще ви даде някои предложения, но също така е полезно да поискате препоръки от приятели и близки. След като имате списък с имена, проверете дали те са във вашия застрахователен план, след това проучете репутацията и пълномощията на лекаря.

Свийте списъка до двама или трима потенциални хирурзи и си уговорете час за консултация и второ мнение. Разговорът с двама хирурзи може да ви помогне да затвърдите решението си за операция, но също така може да ви помогне да проучите алтернативни възможности. Medicare, Medicaid и повечето застрахователни планове ще плащат за второ мнение.

Направете списък с въпроси, които имате, и ги занесете на срещата си. Вашият лекар трябва да може да отговори на вашите въпроси относно състоянието ви, да предложи възможни лечения и подробно да препоръча всички препоръчани процедури.

Отпадаща хирургия

Ако в крайна сметка решите, че операцията не е подходяща за вас, казването на „не“ е абсолютно подходящо. Има моменти, когато процедурата може да има предимства, но пациентът не желае да се подлага на операция поради свои собствени причини. Правенето на този избор е ваше право.

Въпреки че може да доведе до разногласия със семейството и приятелите, решението принадлежи на вас. Ако тръгнете по този маршрут, просто бъдете сигурни, че сте напълно информирани (и сте готови да приемете) всички рискове, които вашето решение може да представлява за вашето здраве.

За други може да се предпочете по-малко инвазивен подход. Много пациенти разглеждат операцията като крайна мярка, а не като първи избор при лечението. За тези пациенти физиотерапията, медикаментите, промените в начина на живот и други видове интервенции могат да бъдат за предпочитане.

Preop: Преди операция

Предварителният период включва времето между планирането на процедурата (ако е избираема) и вкарването в колелото в операционната. Това време е най-добрата Ви възможност да планирате и подготвите да получите възможно най-добрия резултат от Вашата операция.

Кабинетът ще предостави информация за това къде ще бъде направена операцията и какво да очаквате след това. Точното време на планираната операция и кога трябва да се регистрирате обикновено се определя ден или два преди процедурата.

Медицинско разрешение и консултация

Когато планирате операцията си, кабинетът на Вашия лекар ще Ви информира за следващите стъпки. Те обикновено включват среща за планиране или телефонно обаждане с доставчика на анестезия, който ще прегледа здравната ви история и ще обсъди вида анестезия, който ще получите, и свързаните рискове.

Вашият лекар ще Ви направи предварителен преглед, за да се уверите, че сте здрави за операция. Това обикновено се прави в рамките на един месец преди операцията и дава на лекаря време да лекува всички други състояния, които може да имате. Вашият лекар може да Ви насочи към друг специалист, като кардиолог, ако имате анамнеза за сърдечни заболявания, ендокринолог, ако имате диабет, или хематолог, ако имате анамнеза за кръвни съсиреци.

Общите тестове, които Вашият лекар може да назначи, включват кръвна работа, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма (ЕКГ), колоноскопия или горна ендоскопия, тест за сърдечен стрес, тестове за белодробна функция и изображения, като ЯМР, КТ или ултразвук. Уверете се, че тези резултати и доклади са изпратени и до вашия хирург.

Физическа подготовка

Освен правилния избор на хирург, физическата подготовка може да е най-важното нещо, което пациентът може да направи, за да повлияе на успеха на операцията и колко бързо завършва фазата на възстановяване.

Това означава да се оптимизира здравето по всякакъв възможен начин. От отказването от тютюнопушенето до рутинните упражнения и подобряването на контрола на диабета, преминаването към хирургическа интервенция възможно най-здравословно може да означава по-кратък престой в болница, по-добър дългосрочен успех и по-бързо връщане към рутината дейност.

Кабинетът на Вашия лекар ще предостави инструкции за дните до операцията.

Не забравяйте да следвате всички инструкции на Вашия лекар. Това може да включва спиране на лекарства с рецепта, избягване на някои лекарства без рецепта преди операцията, не ядене или пиене в часовете преди операцията и къпане според указанията.

Задайте всички въпроси, които имате, и следвайте указанията, които сте получили.

Емоционална подготовка

За някои мисълта за операция може да бъде плашеща и поразителна. Може да се наложи помощ за преодоляване на това, така че да се чувствате комфортно да влезете в процедурата си. Говорете с вашия здравен екип за всякакви притеснения, които имате.

Ако имате работа с много тревожност по време на процедурата, Вашият лекар може да предпише лекарства против тревожност, които да приемате вечер преди операцията. В допълнение, някои хора намират, че разговорът с терапевт преди операцията може да им помогне да обработят предстоящата процедура и да разработят план за запазване на спокойствие.

Децата често се нуждаят от помощ при подготовката за операция по начин, който не води до страх и безпокойство и който е подходящ за тяхната възраст и способност да разбират здравната информация.

За да помогнат в това, повечето болници имат специалисти по психично здраве, които могат да се срещнат с вас или детето ви преди операцията, ако е необходимо.

Планиране на разходите

Предварителната финансова подготовка за вашата процедура може да ви спести изненадващи разходи по-късно. Това включва проверка с вашата застрахователна компания, за да потвърдите, че услугите и доставчиците са покрити, както и изготвяне на планове за отпуск от работа. Консултирайте се с вашия отдел по човешки ресурси, за да разберете дали ще ви бъде платено по време на отпуска ви или трябва да подадете иск за временно увреждане.

Говорете с фактурата на болницата или хирургическия център, за да определите очакваните разходи за процедурата, като задължително попитате за всички скрити разходи, които може да не са включени в първоначалната сметка - например анестезия. Може да се наложи да говорите с отделни отдели, за да определите пълните разходи.

Вашата застраховка може да плати по-висок процент от сметката в едно съоръжение и по-малко в друго; не се колебайте да се обадите на вашия доставчик на застрахователни услуги и да попитате за процентни проценти на покритие.

Ако нямате застраховка, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с болницата и хирурга, за да направите финансови договорености.

Планиране за възстановяване

Предварителната фаза е и времето за подготовка за завръщането у дома от операцията. Това може да не ви притеснява особено, ако провеждате лека амбулаторна процедура, но ще бъде, ако трябва да прекарате няколко дни в болницата, ще ви е необходима помощ при ежедневните задачи, след като бъдете освободени и т.н. Вашето планиране ще бъде уникално за вашите нужди.

За някои това означава да намерят детегледачка на кучета; за други, които имат вдигащи ограничения, това ще означава да намерят някой, който да им помогне да носят вещи; някой с ограничение за шофиране ще се нуждае от помощ при изпълнение на поръчки.

В зависимост от операцията може да се наложи кратък престой в рехабилитационно заведение или посещение на медицинска сестра или помощник в домашно здравеопазване за период след операцията. Посъветвайте се с вашия хирург дали предполагат, че ще ви трябват допълнителни грижи след изписването и ако е така, консултирайте се със застрахователната си компания за покритието.

Оперативен: По време на операция

Тази част от операцията е свързана с анестезия и действителната хирургична процедура. Тази фаза започва, когато влезете в операционната и завършва, когато процедурата приключи и анестезията бъде спряна.

Вашето планиране ще се изплати в оперативната фаза, когато хирургът, който е експерт в предоставянето на необходимите ви грижи, и доставчикът на анестезия, който разбира вашите уникални нужди, изпълняват вашата процедура.

Postop: След операция

Тази фаза започва, когато процедурата ви приключи. Ще бъдете преместени в района на съоръжението, където ще се възстановите от операцията. Тази фаза продължава, докато не се възстановите максимално от операцията.

За някои това означава да се приберат вкъщи и да подремнат; за други може да е необходима рехабилитация под формата на физиотерапия и трудова терапия или нещо подобно.

Управление на болката

Докато болката често присъства след операция, има много начини за справяне, предотвратяване и лечение на болка, които могат драстично да подобрят вашето преживяване.

Хирургичната болка обикновено се управлява от хирурга, който ще предостави предписания (ако е необходимо) и препоръки за облекчаване на болката, когато ви изписват.

Адекватното облекчаване на болката е важно за предотвратяване на пневмония, често срещано усложнение след операция при пациенти, които избягват кашлица поради болка. Има и други често срещани проблеми след операцията, като запек, повечето от които могат да бъдат избегнати с други стратегии.

Планове за възстановяване

Знайте къде планирате да се възстановите. За някои е планиран престой в рехабилитационно заведение; за други почивката в дома на любимия човек за няколко дни е цялата помощ, от която се нуждаят. Знаейки колко време ще отнеме възстановяването ви и къде е вероятно да се осъществи, ще помогнете за предвиждането на помощта, която ще се изисква.

Целта след операцията обикновено е да се върнете към същата функция, която сте имали преди операцията, или дори по-добра функция. Лице, което избягва ходенето поради болка, може да се оправи на дълги разходки, след като се възстанови от операция за смяна на коляното, а пациентите с хирургия на катаракта могат да открият, че четат повече книги.

Въпреки че може да сте нетърпеливи за подобни етапи, не забравяйте, че достигането им може да отнеме време. Следвайте инструкциите на Вашия лекар за възобновяване на стари и изпробване на нови дейности.