Stribild, известен също като Quad хапче, е комбинирано лекарство с една таблетка с фиксирана доза, използвано ежедневно за лечение на ХИВ при възрастни. Състои се от четири различни антиретровирусни лекарства:
- Elvitegravir, инхибитор на интегразата
- Cobicistat, усилващо ХИВ лекарство
- Емтрицитабин, нуклеотиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI)
- Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF), друг NRTI
Stribild е универсална опция за лечение, която не изисква други антиретровирусни лекарства. Той има сравнително малко странични ефекти, но не може да се използва при всички, особено при тези с определени съществуващи здравни състояния.
Брус Форстър / Гети изображенияStribild не лекува ХИВ. По-скоро той потиска вируса до неоткриваеми нива, като по този начин предотвратява прогресирането на заболяването. Лекарствата в Stribild правят това чрез блокиране на ензимите, наречениобратна транскриптазаиинтегразаче вирусът трябва да се репликира.
През ноември 2015 г. по-нова формулировка на Stribild, наречена Genvoya, е лицензирана от FDA, замествайки TDF с „подобрена“ версия на лекарството, наречено тенофовир алафенамид (TAF).
Като пролекарство (неактивно вещество, метаболизирано от организма, за да създаде активно лекарство), TAF излага тялото на по-ниска доза тенофовир и намалява риска от бъбречно увреждане, понякога наблюдавано при потребители на TDF.
Използва
Stribild е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през август 2012 г. за употреба при възрастни над 18 години, които започват антиретровирусна терапия за първи път. Може да се използва и при възрастни с неоткриваеми вирусни натоварвания, които променят лечението поради непоносимост към наркотици или други причини.
Няма общи версии или употреби на Stribild извън етикета.
Преди да вземете
Независимо дали започва терапия за първи път или променя лечението, Вашият лекар ще извърши тестове, за да определи към кои лекарства сте най-чувствителни. Това е така, защото резистентността към лекарства е често срещана при хора с ХИВ, дори и при тези, които започват лечение.
Има два теста, които обикновено се използват за определяне на вашата чувствителност към лекарства за ХИВ:
- Тестът за генетична резистентност, предпочитаният тест, може да открие видовете и броя на резистентните мутации, които вашият вирус има. Въз основа на констатациите лабораторията може да предвиди с висока степен на точност към кои лекарства сте чувствителни.
- Фенотипното тестване, обикновено използвано след неуспех на лечението, директно излага вируса на всички налични антиретровирусни лекарства, за да се види кои от тях работят най-добре.
Тестовете за генетична резистентност са от съществено значение както за новолекувани, така и за хора с опит в лечението. Дори тези, които са новозаразени, може да са взели устойчив вирус чрез секс, споделени игли или други начини на предаване.
Предпазни мерки и противопоказания
Stribild никога не трябва да се използва при лица, които са имали предишна свръхчувствителна реакция към някое от лекарствата в таблетката.
Има и други, при които Stribild трябва да се избягва или да се използва с повишено внимание:
- Коинфекция с хепатит В: Stribild никога не трябва да се използва при хора, заразени с ХИВ и хепатит В, тъй като това може да предизвика тежки симптоми на хепатит В. Може да се препоръча тестване за хепатит В преди започване на лечението със Stribild.
- Бъбречно заболяване: Stribild трябва да се използва с повишено внимание при хора с хронично бъбречно заболяване и да се избягва при тези с креатининов клирънс по-малък от 70 милилитра в минута (mL / min).
- Остеопороза: Тенофовир може да причини загуба на костни минерали и може да се наложи да се избягва при хора с остеопороза или анамнеза за патологични фрактури. Изследването на костната минерална плътност (BMD) трябва да се извърши преди лечението на изложени на риск.
Други комбинирани антиретровирусни лекарства
В допълнение към Stribild, има 12 други комбинирани лекарства, одобрени от FDA, които могат да се приемат в доза веднъж дневно:
- Atripla (ефавиренц + FTC + TDF)
- Biktarvy (биктегравир + FTC + TAF)
- Комплера (FTC + рилпивирин + TDF)
- Delstrigo (доравирин + ламивудин + TDF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudine)
- Genvoya (кобицистат + елвитегравир + FTC + TAF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
- Odefsey (емтрицитабин + рилпивирин + TAF)
- Symfi (ефавиренц + ламивудин + TDF)
- Symfi Lo (ефавиренц + ламивудин + TDF)
- Symtuza (кобицистат + дарунавир + FTC + TAF)
- Triumeq (абакавир + долатегравир + ламивудин)
През януари 2021 г. FDA одобри първата схема на антиретровирусна комбинация веднъж месечно, наречена Cabenuva, състояща се от две отделни инжекции на лекарствата каботегравир и рилпивирин.
Дозировка
Stribild се произвежда като зелена, продълговата филмирана таблетка с релефно надпис "GSI" от едната страна и с номер "1", съдържащ се в квадрат от другата. Всяка таблетка се състои от 150 милиграма (mg) елвитегравир, 150 mg кобицистат, 200 mg емтрицитабин и 300 mg тенофовир DF.
Stribild се приема веднъж дневно през устата с храна. Не се приема с други антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ.
Как да приемате и съхранявате
Елвитегравир изисква мазнините да се метаболизират и абсорбират в кръвта. Като такова, храненето с високо съдържание на мазнини се предпочита пред храненето с ниско съдържание на мазнини, когато приемате Stribild.Винаги поглъщайте хапчето цяло; не смачквайте, разделяйте или дъвчете.
Stribild може безопасно да се съхранява при стайна температура, в идеалния случай между 20 ° C и 25 ° C между 68 ° F и 77 ° F. Съхранявайте таблетките в оригиналния им устойчив на светлина контейнер в хладно, сухо чекмедже или шкаф. Не съхранявайте в жабката или на слънчев перваз.
Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е близо до времето на следващата доза, пропуснете първоначалната доза и продължете както обикновено. Никога не удвоявайте дозите.
Странични ефекти
Нежеланите реакции са чести при всяко лекарство. Тези, свързани със Stribild, са склонни да бъдат леки и преходни, обикновено отзвучават за седмица или две, когато тялото ви се адаптира към лечението. Въпреки това, някои хора могат да имат непоносими и дори животозастрашаващи странични ефекти, които изискват незабавно прекратяване на лечението.
често срещани
Честите нежелани реакции на Stribild включват (по ред на честота):
- Гадене (16%)
- Диария (12%)
- Ненормални сънища (9%)
- Главоболие (7%)
- Умора (4%)
- Обрив (4%)
- Замайване (3%)
- Безсъние (3%)
- Метеоризъм (2%)
- Сънливост (1%)
Тежка
Известно е, че Stribild в редки случаи причинява тежки странични ефекти. Някои от тях се срещат при хора със съществуващо здравословно състояние, докато други се срещат при хора без предразполагащи здравни фактори. Между тях:
- Бъбречната недостатъчност най-често се проявява при хора с предшестващо бъбречно заболяване или такива, които приемат нефротоксични лекарства (лекарства, токсични за бъбреците).
- Хепатомегалия със стеатоза, необичайно уголемяване на черния дроб, понякога се среща от потребители на TDF, най-често тези с предшестващо чернодробно заболяване.
- Остеомалацията, необичайното омекотяване на костите, е свързана с употребата на TDF. Остеомалацията обикновено се проявява с болка в костите и повишен риск от фрактури.
- Лактатната ацидоза е потенциално животозастрашаващото натрупване на млечна киселина в кръвта. Известно е, че това се случва при много NRTI, включително TDF.
- Възпалителен синдром на възпалително разтваряне (IRIS), парадоксален отговор, при който започването на терапия предизвиква екстремно възпаление поради "разкриване" на инфекция или свръхреакция на имунната система. е съобщено при Stribild.
Предупреждения и взаимодействия
Stribild носи предупреждение за черна кутия, която съветва потребителите за риска както от тежко обостряне на хепатит В, така и от хепатомегалия със стеатоза. Предупреждението за черна кутия е най-високото ниво на предупреждение от FDA, предназначено да насочи вниманието към сериозни или животозастрашаващи наркотици рискове.
Тъй като е известно, че бъбречна недостатъчност се среща при потребители на TDF без анамнеза за бъбречно заболяване, рутинните тестове за бъбречна функция се считат за жизненоважни. Ако изчисленият креатининов клирънс някога падне под 50 ml / min, лечението трябва да бъде спряно и променено.
Stribild е лекарство за бременност от категория В, което означава, че проучванията върху животни не показват доказателства за увреждане на плода, но липсват добре контролирани проучвания при хора. Въпреки че Stribild обикновено се счита за безопасен по време на бременност, говорете с Вашия лекар, за да разберете напълно ползите и потенциала рискува, ако сте бременна или планирате да забременеете.
Лекарствени взаимодействия
Известно е, че Stribild взаимодейства с много лекарства. В някои случаи взаимодействието може да доведе до спадане на концентрацията на Stribild в кръвта, намалявайки ефективността на лекарството. При други взаимодействието може да увеличи риска от чернодробна или бъбречна токсичност и други нежелани събития.
FDA препоръчва да не се използват следните лекарства със Stribild:
- Уроксатрал (алфузозин)
- Propulsid (цизаприд)
- Тегретол (карбамазепин)
- Съдържащи ерготици лекарства, включително DHE 45 (дихидроерготамин), ергостат (ерготамин) и ерготрат (метилергоновин)
- Latuda (луразидон)
- Revatio (силденафил)
- Рифадин (рифампин) и други противотуберкулозни лекарства
- Жълт кантарион
- Статинови лекарства като Mevacor (ловастатин) и Zocor (симвастатин)
Други лекарства могат да взаимодействат със Stribild и може да изискват корекция на дозата, заместване на лекарството или разделяне на дозите с няколко часа.
За да избегнете взаимодействия, винаги съветвайте Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, независимо дали е по лекарско предписание, без рецепта, хранително, натуропатично или развлекателно.
-for-chemotherapy.jpg)
