Стимулация на сакрален нерв за фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция, когато неволно се окажете, че изправяте изпражненията, може да бъде изключително смущаващо преживяване. Когато това се случва непрекъснато, може да се отрази доста на качеството на живот, социалния живот и сексуалния живот на човека. Хората, които редовно изпитват инконтиненция, често се борят с емоции на дълбок срам, разбираемо безпокойство за бъдещи инциденти и ниско самочувствие.

Фекалната инконтиненция е изненадващо често срещано състояние, което засяга приблизително 5 до 15% от хората (тези, които всъщност съобщават за проблема!) И до 50% от възрастните, живеещи в домове за възрастни хора. Ако вие самите преживявате инциденти в банята, моля, не се притеснявайте да говорите с Вашия лекар за това. Вашият лекар със сигурност няма да осъди и подкрепи и вие ще почувствате облекчение, когато научите, че има много възможности за справяне с проблема. Една такава възможност за ситуации, при които стандартните протоколи за лечение не са достатъчни, е използването на стимулация на сакралния нерв.

Стимулиране на сакрален нерв

Стимулацията на сакралния нерв, иначе известна като сакрална невромодулация, е медицинска интервенция, която първоначално е създадена като лечение на злополуки с пикочния мехур. Лечението включва поставяне на електроди в областта, където са разположени вашите сакрални нерви. Тези електроди се съдържат в тънки, гъвкави проводници, които се вкарват под кожата ви в областта на долната част на гърба близо до опашната ви кост. След това тези проводници са свързани към устройство, което изпраща електрически импулси на ниско ниво, за да стимулира тези нерви.

Първоначалното мислене зад това лечение е, че стимулирането на тези конкретни нерви ще подобри функционирането на вашия анален сфинктер и мускулите в тазовото дъно. Употребата на устройството е одобрена като средство за лечение на фекална инконтиненция от Американската администрация по храните и лекарствата през 2011 г.

Лечението всъщност е двустепенен процес. За първата стъпка проводниците се поставят във вашето тяло, но стимулиращото устройство остава извън тялото ви с малко устройство, залепено на кръста ви. Тази процедура обикновено се провежда с помощта на местна упойка. След това ще бъдете помолени да водите дневник на симптомите за около две до три седмици. След това Вашият лекар ще работи за настройка на устройството, за да се опита да го оптимизира според нуждите на Вашето тяло. Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите някои от дейностите си през този пробен период.

В края на тази първа фаза, ако получавате полза от лечението и уредът е настроен към тялото ви, ще се извърши втора процедура за имплантиране на устройството под кожата ви в областта на корема. Процедурата за имплантиране под кожата ще бъде извършена върху вас само ако вашите замърсявания са намалени наполовина с използването на устройството. Имплантираното устройство може да продължи да се регулира с помощта на външно устройство за дистанционно управление.

Кой е кандидат?

Стимулацията на сакралния нерв няма да се разглежда, докато не се опитат конвенционални възможности за лечение. Ако адекватно облекчаване на симптомите не е постигнато след опитване на диетични и поведенчески промени и по-малко инвазивни техники, може да се препоръча стимулация на сакралния нерв. Изглежда, че лечението е полезно за хора, които имат или пасивна инконтиненция (неволно изтичане), или спешна инконтиненция (не стигане до банята навреме). Лечението може да бъде полезно при фекална инконтиненция, която идва от голямо разнообразие от причини, като например:

• След раждане: разкъсване на анален сфинктер или увреждане на нервите
• Неврологични проблеми
• С неизвестен произход (идиопатична фекална инконтиненция)

Съществуват и някои научни доказателства, че стимулацията на сакралния нерв може да бъде полезна, ако се занимавате едновременно с инконтиненция на пикочния мехур и фекалиите.

Как действа стимулацията на сакралния нерв

Неизвестното е какво точно прави стимулацията на сакралния нерв, което подобрява проблема с инконтиненцията. Изследват се няколко теории. Въпреки че здравият разум предполага, че нервната стимулация подобрява функционирането на тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер, изследванията не осигуряват непременно огромни доказателства за това. Друга теория е, че стимулацията подобрява мускулното действие на цялото дебело черво. Има също така някои доказателства, че ефектите от лечението се променят в частите на мозъка, които контролират континенцията.

Колко полезно?

По принцип стимулацията на сакралния нерв се разглежда като ефективна, минимално инвазивна опция за лечение. Наличието му като опция е намалило честотата на операцията за възстановяване на аналния сфинктер. Първоначалните ефекти могат да бъдат доста впечатляващи, като изследванията показват, че значително намаляване на симптомите се наблюдава от 40 до 80% от хората, които имат процедурата. Тези резултати обикновено остават силни поне една година. Проучванията показват, че до 80% от хората, които се подлагат на процедурата, са доволни от резултатите и съобщават, че лечението е повишило качеството им на живот. Приблизително 25% от хората, които имат устройството, могат да видят лек спад в подобряването на симптомите с течение на времето. Най-големият недостатък на процедурата е възможната необходимост от повторни хирургични процедури.

Странични ефекти

Самата процедура носи минимални рискове. Тъй като обаче това е хирургична процедура, има малък риск от инфекция. По-голямо безпокойство е, че трябва да сте наясно с възможната необходимост от по-нататъшни операции. Устройството може да има технически проблеми, които могат да включват подмяна. Този процент на по-нататъшни операции не е незначителен, като изследванията показват, че може да се наложи за всеки пети човек, който разполага с устройството. Рискът от необходимост на устройството да бъде повторно имплантирано се увеличава с течение на времето.

Какво да очаквате, когато живеете със стимулиращото устройство

В най-добрия случай животът с устройството означава, че ще бъдете свободни да живеете живота си, без да се притеснявате, че ще претърпите инциденти с замърсяване. Ще бъдете инструктирани как временно да "изключите" електрическите импулси, когато сте готови да изпитате движение на червата. Ако устройството е настроено твърде високо, може да изпитате леки удари. Ако устройството е настроено твърде ниско, може да не получавате всички предимства. За най-добри резултати ще поддържате връзка с Вашия лекар, за да сте сигурни, че настройките са оптимални за Вас.

Алтернативни лечения

Въпреки че стимулацията на сакралния нерв се счита за стандартна грижа за лечение на умерена до тежка фекална инконтиненция, тя не е единствената налична възможност. Ето няколко примера за някои други неща, които Вашият лекар може да Ви препоръча:

1. Избягвайте храни и напитки, които могат да повишат риска от злополука. Това включва алкохолни напитки, напитки с кофеин, пикантни храни и прекомерни количества плодове.
2. Увеличаване на приема на диетични фибри. Диетичните фибри могат да помогнат за поддържане на изпражненията, което помага на тялото ви да задържи фекалните вещества, докато не се настаните удобно в тоалетната. Диетичните фибри също могат да помогнат за поддържане на мекотата на изпражненията, като по този начин насърчават движенията на хората, които имат запек и следователно намаляват опитността от изтичане на изпражненията около засегнатите изпражнения.
3. Вашият лекар може да препоръча да използвате добавка с фибри като Metamucil, за да подобрите консистенцията на изпражненията и да насърчите редовното движение на червата.
4. Вашият лекар може да препоръча използването на лекарство против диария като Imodium.
5. Могат да се предписват лекарства за справяне с всички основни състояния, които водят до вашата инконтиненция.
6. Ако фекалното увреждане е хроничен проблем (особено за възрастни хора, живеещи в домове за възрастни хора), може да се препоръча режим на лечение, който включва използването на супозитории, клизми и / или перорални лаксативи.
7. Има инжекционен гел, наречен Solesta, който увеличава размера на аналната тъкан. Това създава по-тесен отвор, който подобрява способността ви да задържате изпражненията.
8. Има няколко други неинвазивни лечения, които могат да насочат и подобрят симптомите на фекална инконтиненция. Те включват:
9. Биофидбек
10. Упражнения за тазово дъно (Кегелс)
11. Електростимулация