Как се лекува IBS

Лечението на синдрома на раздразнените черва (IBS) не се вписва лесно в план за „универсален подход за всички“. Работейки с Вашия лекар и с малко проби и грешки, можете да намерите свой собствен път за управление на Вашите симптоми. Това вероятно ще изисква многостранен подход, който може да включва лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, промени в начина на живот и дори психотерапия.

Ако все още не сте го направили, от съществено значение е да посетите лекар, за да обсъдите продължаващите храносмилателни симптоми, които може да имате - дори ако сте били диагностицирани с IBS и спазвате препоръчания план за лечение до последно. В случай, че състоянието ви се промени, вашият подход на лечение също трябва да се развие.

Диета

Простият акт на хранене - по-специално големи или мазни ястия - може да стимулира контракциите на червата. Като такъв, промяната на хранителните навици е един от най-често срещаните начини, по които хората управляват своя IBS.

Ограничение на диетата

Хранителният дневник може да ви помогне да проследите какво ядете и как се чувствате. Ако забележите, че симптомите ви са склонни да се усетят, след като ядете определена храна, помислете за елиминиране на тази храна (и подобни) за период от около три месеца, за да видите дали това има някакъв ефект върху вашия IBS. Ако не, опитайте да ядете храната отново и повторете процеса със следващата храна от вашия списък.

Общите виновници за храна и напитки включват:

• Вредни храни
• Зеленчуци за производство на газ
• Газирани напитки
• Изкуствени подсладители
• Кофеин
• Алкохол

Имайте предвид обаче, че това, което влияе на вашия IBS, може да бъде малко непредсказуемо. Стресът и хормоналните промени също допринасят за симптомите на IBS.Поради това храна, която се понася лошо в един случай, може да се наслаждава без последствия в друг.

Помислете за търсене на съвет от диетолог, който може да помогне за идентифицирането на други проблемни храни и да гарантира, че вашата диета е балансирана, въпреки че е ограничена.

В допълнение към горните промени, може да помислите и за елиминационна диета, за да изключите непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP

FODMAP означава ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли. Тези въглехидрати могат да бъдат особено проблематични за хората с IBS, тъй като те съставят самите проблеми с тези, които се борят със състоянието (т.е. газове, подуване на корема, коремна болка, диария и запек).

Спазването на диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде предизвикателство, но има известна изследователска подкрепа за ефективността й. Диетата включва елиминиране на тези въглехидрати от вашата диета за период от шест до осем седмици и след това постепенно добавянето им обратно към вашата диета към преценете за толерантност.

Фибри

Фибрите обикновено се препоръчват поради многобройните ползи за здравето и способността му да помагат за омекотяване и стягане на изпражненията. Най-добре е обаче да добавяте фибри бавно, за да позволите на тялото си да се адаптира. Има и някои доказателства, че разтворимите фибри се понасят по-добре от хора, които имат IBS.

Размер и време на хранене

За да облекчите стреса върху храносмилателната система, се препоръчва да ядете по-малки, по-чести ястия вместо традиционните три големи. Въпреки това, при запек, голямата закуска може да помогне за насърчаване на чревни контракции и желание за движение на червата.

Терапии без рецепта (OTC)

Има голямо разнообразие от извънборсови лекарства, използвани за справяне с храносмилателните симптоми. Въпреки че можете да получите достъп до тях без рецепта, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате какъвто и да е извънборсов продукт за IBS.

Някои от най-често използваните опции за извънборсови лекарства включват:

• Имодиум: Полезен за облекчаване на диария, но не непременно болка при IBS
• Лаксативи като Miralax, Metamucil, Benefiber и Citrucel
• Пробиотични добавки: Те съдържат живи щамове на „приятелски бактерии“.

Рецепти

Традиционно възможностите за лечение на IBS са ограничени. За щастие тази ситуация се променя бързо, тъй като се разработват нови лекарства. Ето някои от наличните в момента опции за рецепта.

Спазмолитици

Спазмолитиците са най-често предписваните лекарства за IBS, тъй като помагат за облекчаване на симптомите на коремна болка и спазми, особено за хора, които имат IBS с преобладаваща диария (IBS-D).

Примери за спазмолитици, които могат да бъдат предписани за IBS, включват:

• Бентил (дицикломин)
• Бускопан (хиосцин бутилбромид) (Не се предлага в САЩ)
• Левзин (хиосциамин)

Спазмолитиците действат най-добре, ако се приемат 30 до 60 минути преди хранене и може да са по-добри при осигуряването на краткосрочно, за разлика от дългосрочното облекчаване на симптомите.

Специфични за IBS лекарства

Въпреки че спазмолитиците могат да бъдат ефективни, те се използват при няколко състояния, не само при IBS. За да осигурят още по-целенасочено облекчение, фармацевтичните компании работят по разработването на лекарства за лечение на IBS специално, като през последните няколко години на пазара излизат няколко нови опции.

Тези лекарства обикновено действат върху рецепторите в дебелото черво, за да доведат до облекчаване на симптомите на IBS.

Вариантите за лечение на преобладаващ запек IBS (IBS-C) включват:

• Linzess, Constella (линоклотид)
• Amitiza (лубипростон)
• Trulance (плеканатид)
• Целостта (прукалоприд)

И за лечение на IBS-D:

• Viberzi (елуксадолин) (Това не трябва да се използва при пациент, на който е отстранен жлъчния мехур.)

Антибиотици

Хората често са изненадани, когато чуят, че антибиотиците могат да бъдат предписани за IBS, тъй като приемането на кръг от антибиотици често може да влоши симптомите на IBS.

Въпреки това, специфичните антибиотици, използвани за лечение на IBS, не се абсорбират в стомаха ви. По-скоро те са насочени към бактерии в тънките и дебелите черва.

От този клас само Xifaxan (рифаксимин) - използван за лечение на IBS без запек - има одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).

Антидепресанти

Антидепресантите могат да повлияят на функционирането на храносмилателната система. Вашият лекар може да избере една по няколко причини, най-честата от които е, че тези лекарства могат безопасно да се приемат за дълъг период от време - предимство при хронично разстройство като IBS.

Лекарите са по-склонни да Ви препоръчат антидепресант, ако симптомите Ви не са били преодолени чрез промени в начина на живот и диетата и ако имате също депресия и / или тревожност заедно с Вашата IBS.

Трицикличните антидепресанти се използват за лечение на IBS. За пациенти с IBS, при които депресията или тревожността са съ-фактор, гастроентеролозите работят в тясно сътрудничество с психиатрите и може да бъде предписан селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). Смята се, че и двата класа лекарства имат качества за намаляване на болката.

Вашият лекар може да избере кой тип антидепресант да ви даде въз основа на преобладаващия ви проблем с червата (т.е. запек или диария), тъй като различните антидепресанти имат различен ефект върху формирането на изпражненията и честотата на движение на червата.

Специализирани терапии

Различни психологични терапии са проучени за тяхната ефективност при намаляване на честотата, интензивността и продължителността на симптомите на IBS, включително когнитивна поведенческа терапия (CBT), хипнотерапия, подходи за управление на стреса и упражнения за релаксация.

CBT и хипнотерапията, насочена към червата, имат най-солидната изследователска подкрепа за тяхната ефективност при намаляване на симптомите на IBS.

CBT е форма на психотерапия, при която сте обучени на стратегии за модифициране на неадаптивни модели на мислене, както и на ново поведение за управление на тревожност и справяне със стресови ситуации.

Хипнотерапията включва индукция на релаксиращо и комфортно състояние на съзнанието, при което се предлагат конкретни предложения, за да доведе до трайна промяна в поведението.

Стресът и безпокойството играят сложна роля в IBS, която изследователите все още решават. Но е доказано, че поддържането и на двете контролира, помага за намаляване на симптомите на IBS.

Психологичните терапии предлагат предимството да ви помогнат да научите дългосрочни стратегии за лечение на вашия IBS, без риск от възможни негативни странични ефекти, свързани с лекарства.

Допълнителна алтернативна медицина (CAM)

Проучванията показват, че ментовото масло с ентеритно покритие има силни спазмолитични качества и по този начин може да бъде ефективно за облекчаване на болката при IBS.

Съществуват различни други билкови добавки, за които се смята, че са полезни за цялостното здраве на храносмилателната система и за управление на храносмилателните симптоми.