Усложнения от операция, когато имате диабет

Хората с диабет са изправени пред допълнителни рискове при хирургична процедура, особено тези, които често изпитват висока кръвна захар или имат така нареченият чуплив диабет, което означава, че имат затруднения при контролирането на нивата на глюкозата. Пациентите, които вече са преживели големи усложнения от диабет, като невропатия или изискващи ампутация, също са изложени на по-висок риск.

Диабет и хирургични рискове

Рисковете, пред които са изправени хората с диабет след операция, включват:

• Хипергликемия (висока кръвна захар) или хипогликемия (ниска кръвна захар) може да бъде проблем след операцията
• Лошо заздравяване на рани
• Бавно заздравяване на рани
• Инфекция на раната
• Други видове инфекции като пневмония, инфекции на пикочните пътища или сепсис
• Хиперосмоларен хипергликемичен некетотичен синдром (HHNS)
• Диабетна кетоацидоза (DKA)
• Електролитен дисбаланс: Състояние, при което нивата на електролитите като натрий или калий се повишават или падат значително, което може да причини значителни проблеми със сърцето и нивата на течностите в тялото.

Подобрете своите рискови фактори

Колкото по-добър е контролът на Вашия диабет, толкова по-добри са шансовете Ви за отличен хирургичен резултат. Поддържането на кръвната захар в рамките на параметрите, препоръчани от Вашия лекар, е ключово. Първокласното хранене, включително висококачествен протеин, също е от съществено значение. Протеинът е важен компонент в оздравителния процес и може да спомогне за по-бързото заздравяване на рани, по-здравата тъкан на хирургичното място и повишената способност да издържат на строгите операции.

Ако вече не тренирате, но сте в състояние, може да искате да започнете програма за упражнения след консултация с Вашия лекар. Укрепването на тялото ви ще ви помогне да понесете по-добре операцията и възстановяването.

Опитайте се да не се стресирате прекалено много за вашата операция. Ако се чувствате притеснени от операцията си, справянето с хирургичния страх и безпокойство може да помогне. Важно е стресът да се сведе до минимум, тъй като както физическият стрес (операцията), така и емоционалният стрес (тревожност, безпокойство) могат да работят срещу вас, като повишат нивата на кръвната захар.

Ако пиете или пушите, това е моментът да спрете. Премахването на алкохола ще ви помогне да контролирате по-добре кръвната си глюкоза, а отказването от тютюнопушенето ще ви помогне да се върнете към дишането без кислород или вентилатор по-бързо.

Управление на диабета по време на престоя в болницата

Начинът, по който вашият диабет се управлява у дома, може да се различава много от начина, по който се управлява в болницата. Един добър пример е използването на обикновен инсулин, даван от IV, вместо другите налични видове. Повечето лекари, особено в момента, непосредствено заобикалящ операцията, няма да искат да се дават перорални лекарства или дългодействащи видове инсулин.

Редовният инсулин действа за кратко време, което позволява на персонала да има много по-добра представа за нивото на глюкозата ви. Това им позволява незабавно да лекуват повишени нива или ниски нива. В някои случаи тестовете за кръвна захар ще се правят толкова често, колкото на всеки два часа, като при необходимост се предоставя покритие с лекарства.

Нивото на глюкозата ви може да се поддържа в много по-тесен прозорец по време на болничния ви престой. Това е така, защото проучванията показват, че колкото по-добре се контролират нивата на глюкоза в кръвта, толкова по-бързо се оздравява. Ако ще се храните по време на престоя си в болницата, можете да очаквате да получавате ястия за диабет, които са специално разработени от хранителен персонал.

Ако имате амбулаторна операция или трябва да докладвате за операцията си тази сутрин, помислете да вземете със себе си глюкомера. Ако операцията се забави по някаква причина, ще можете да тествате нивото на глюкозата си при необходимост и да уведомите персонала, ако е необходимо.

Въпроси, които да зададете на вашия хирург за диабета

Говорете с вашия хирург, за да намерите отговори за грижите си. Задайте тези въпроси:

• Кой ще управлява диабета ми по време на престоя ми в болницата, хирургът, моят ендокринолог, моят семеен лекар, болничен лекар?
• Кой ще управлява диабета ми по време на операцията? („Не е необходимо“ наистина не е приемлив отговор, освен ако операцията ви ще бъде МНОГО бърза. По време на операцията доставчикът на анестезия може да ви даде инсулин или глюкоза, колкото е необходимо, за да поддържате нивото на кръвната захар в приемливите граници, по искане на хирургът.)
• Трябва ли да си взема инсулина сутринта на операцията?
• Трябва ли да приемам нощната си доза инсулин?
• Какво бихте искали да направя, ако имам епизод с висока кръвна захар сутринта на операцията?
• Кога трябва да приемам последното си хранене / течност преди операцията?
• Ако кръвната ми захар е ниска, какво мога да направя за това, което няма да усложни операцията ми?
• Трябва ли да се провежда или приема лекарства за диабет през устата?

Признаци на инфекция след операция

След операцията необходимостта от висококачествено хранене и строг гликемичен контрол продължава. Храненето ще осигури градивни елементи за заздравяване, а нормалното ниво на глюкоза ще насърчи по-бързото възстановяване на здравето. Строгият контрол на нивата на глюкозата може потенциално да обръсне дни или дори седмици от периода на възстановяване в сравнение с времето за възстановяване с повишена кръвна глюкоза.

След като операцията приключи и сте във фазата на възстановяване, ще трябва да проверявате агресивно за признаци на инфекция във вашата лечебна рана, в допълнение към нормалните проверки, които правите (като например проверка на краката за проблеми). Ако имате невропатия, не забравяйте, че може да не усещате болка, докато инфекцията не се установи добре. Може да искате да измервате редовно температурата си като друг начин за откриване на инфекция.

Признаците на инфекция на раната включват:

• Гной или нарушен дренаж
• Треска по-голяма от 101 F
• Втрисане
• Разрезът се усеща горещ на допир или е гневночервен
• Болка около разреза, който се влошава, вместо да се подобрява
• Подуване или втвърдяване на мястото на разреза

Дума от Verywell

Абсолютно възможно е пациентът с диабет да направи безопасна и безпроблемна операция, последвана от бързо възстановяване. Добре контролираният диабет е далеч по-малко вероятно да доведе до усложнения, отколкото лошо контролираният диабет, което прави допълнителните усилия за поддържане на нивата на глюкозата в съответствие с усилията.

Фокусирането върху нивата на кръвната захар през седмиците преди операцията и седмиците след операцията може да окаже драматично въздействие върху това колко бързо се излекува пациентът, общия резултат от операцията и може да намали драстично времето за възстановяване и белези.