Общ преглед на връщащите се тахикардии

Реентиращите тахикардии са семейство от бързи сърдечни аритмии, причинени от необичайни електрически връзки в сърцето. Тези ненормални връзки образуват потенциални електрически вериги, които могат да нарушат нормалния сърдечен ритъм.

Нормалният сърдечен ритъм

С нормалния сърдечен ритъм (който се нарича нормален синусов ритъм), електрическият импулс на сърцето произхожда от синусовия възел и се разпространява равномерно в предсърдните камери на сърцето (причинявайки свиване на предсърдията) и след това преминава към равномерно разпространение в сърдечния камерни камери (карайки вентрикулите да се свиват). След това клетките на сърдечния мускул се "презареждат" и малко по-късно (обикновено 60-100 пъти в минута) се генерира нов електрически импулс от синусовия възел и цялата последователност се повтаря.

Връщащи се сърдечни ритми

Възобновяващи се аритмии могат да възникнат, ако в сърцето има необичайна електрическа връзка - тоест електрическа пътека, която не трябва да е там, свързваща две области, които не трябва да бъдат свързани. Ненормалните електрически връзки могат да бъдат вродени или да се образуват в резултат на сърдечни заболявания. Ако такава връзка съществува, тя може да образува електрическа верига.

Когато такава потенциална верига присъства в сърцето, става възможна повторна аритмия. Възвръщаща се аритмия възниква, ако един от електрическите импулси на сърцето - или нормален импулс на синусовия възел, или необичаен електрически импулс, генериран от преждевременен предсърден комплекс (PAC) или преждевременен вентрикуларен комплекс (PVC) - влезе във веригата при точно подходящи условия.

Такъв импулс може да се „улови“ във веригата, по такъв начин, че да започне да се върти около веригата, отново и отново. С всяка обиколка около веригата импулсът поражда нов сърдечен ритъм. Този нов, ненормален ритъм се нарича повторна аритмия, тъй като електрическият импулс „навлиза отново“ във веригата с всяка обиколка.

Тъй като няма пауза между сърдечните удари по време на повторна аритмия (тъй като импулсът се върти непрекъснато около веригата), обикновено сърдечната честота по време на повторна аритмия е доста бърза. Тоест възниква тахикардия.

Обикновено тахикардия, която се връща, започва и завършва внезапно. Хората често описват симптомите си с тези аритмии като мигновено стартиране и спиране, сякаш включват и изключват превключвател на светлината. В зависимост от вида на аритмията, която произвежда, и нейната честота, симптомите с повторна тахикардия могат да варират от леко сърцебиене и синкоп (припадък) до внезапна смърт.

Видове реентираща тахикардия

Има две широки категории повторни тахикардии въз основа на това къде в сърцето се появяват: суправентрикуларни тахикардии (SVT); и камерни тахикардии (VT), включително камерно мъждене (VF). VT и VF се разглеждат заедно тук.

Реентиращи надкамерни тахикардии

Ненормалните електрически връзки, които причиняват SVT, най-често присъстват от раждането, така че тези аритмии обикновено се наблюдават при по-здрави и по-млади хора. Повтарящият се SVT може да причини значителни симптоми, но рядко е опасен или животозастрашаващ. Различните разновидности на SVT обикновено се наричат ​​според естеството на реентрантната верига, която ги произвежда. Основните видове SVT включват:

• Синусов възел реентрантна тахикардия (SNRT), при който реентрантната верига включва синусовия възел
• AV възлова реентрантна тахикардия (AVNRT), при която реентрантната верига включва AV възел
• Предсърдна реентрантна тахикардия, при която реентрантната верига се съдържа в предсърдията
• Атриовентрикуларна реентрантна тахикардия (AVRT), при която реентрантната верига съдържа електрическа връзка („байпасен тракт“) между предсърдията и вентрикулите - има няколко разновидности на ретрантна тахикардия на байпасния тракт, но най-известната е Wolff-Parkinson -Уайт синдром (WPW)
• Предсърдно трептене, специален тип предсърдно реентираща тахикардия, при която реентрантната верига е особено голяма
• Предсърдно мъждене, обикновено разглеждано като специален тип реентрантна предсърдна тахикардия, при която множество реентрантни вериги могат да се развият в предсърдията

Предсърдното мъждене се различава от другите видове реентерален SVT, тъй като обикновено не се дължи на вродена аномалия на сърдечната електрическа система, а често се причинява от развитието на основните сърдечни проблеми. Следователно предсърдно мъждене се наблюдава по-често при възрастни индивиди, отколкото при другите видове SVT.

Връщащи се камерни тахикардии

За разлика от SVT, допълнителните електрически връзки, които произвеждат VT или VF, обикновено не присъстват от раждането. Вместо това тези връзки са резултат от белези на сърдечния мускул, които се появяват при някои видове сърдечни заболявания (особено коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност).

Това означава, че хората, които са склонни да развият VT или VF, обикновено са по-възрастни и са склонни да имат значително основно сърдечно заболяване. За съжаление, рискът от VT или VF е често срещан при ИБС и сърдечна недостатъчност и е причината, поради която толкова много хора с тези състояния преживяват внезапна сърдечна смърт.

Лечение

Лечението на повторна тахикардия зависи от конкретния тип аритмия, която е налице, и от симптомите, които причинява. Ако аритмията се проявява много рядко, трае само няколко секунди и причинява тривиални симптоми, може би изобщо не е необходимо лечение. Животозастрашаващите аритмии изискват агресивно лечение.

Лечението може да включва антиаритмични лекарства, аблационна терапия или имплантируем дефибрилатор.

Дума от Verywell

Влизането отново е често срещан механизъм както на предсърдната, така и на вентрикуларната тахикардия. Повтарящите се тахикардии, които могат да се появят на всяка възраст, могат да се различават по значимост от леко раздразнение до животозастрашаващо. Всеки, който има необясними епизоди на тахикардия, трябва да бъде изследван от своя лекар.