Какво представлява псориатичният артрит на коляното?

Псориатичният артрит (PsA) е вид възпалителен артрит, който се развива при хора с псориазис. PsA ще засегне много стави, включително коленете.

Псориазисът е хронично, автоимунно кожно разстройство, което кара кожните клетки да се натрупват и да образуват плаки - сухи, сърбящи петна по кожата. Както PsA, така и псориазисът - заедно наречени псориатична болест - са хронични, дългосрочни заболявания, което означава, че ще ги имате до края на живота си.

Няма проучвания за честотата на PsA в коленете. Симптомите и на двете състояния ще се влошават постепенно при хора, които не се лекуват ефективно. Ранното диагностициране е жизненоважно за свеждане до минимум на увреждането на ставите. За щастие, разнообразни лечения могат да забавят псориатичните заболявания. Научете повече за симптомите, причините, диагнозата и лечението.

Научна фотобиблиотека / Гети изображения

Симптоми

PsA не представя еднакво за всички. Дори основните симптоми, като скованост и подуване, могат да засегнат хората по различен начин.

Например, някои хора, които имат PsA на коляното, могат да имат само леки симптоми в едно коляно, докато други хора имат тежки симптоми и в двете колена. И все пак някой друг може да има силна болка, която засяга способността му да ходи.

Повечето хора с PsA - независимо дали PsA засяга коленете им или не - ще изпитват болка, кожни симптоми и системни симптоми (за цялото тяло).

Болка

Трудно е да се предскаже колко болка ще изпита някой с PsA или как болката от PsA ще повлияе на живота на човек. При някои състоянието прогресира бързо и причинява по-тежки симптоми, включително болка. При други хора промените могат да настъпят с по-бавни темпове или те имат само лек ход на заболяването с малко болка, подуване и скованост.

PsA болката в коляното започва бавно или може да се появи внезапно. Може да забележите скованост и болка при събуждане сутрин или след продължителна неактивност.

Може да имате болка, докато се изкачвате по стъпала, опитвате се да се изправите или коленичите, за да вземете нещо. Може да нараните от активност или докато не правите абсолютно нищо. В допълнение към болката, засегнатото коляно може да бъде топло на допир и червено.

Допълнителни симптоми, свързани с PsA болка в коляното, са:

Скованост и нежност: PsA ще предизвика скованост и нежност в засегнатото коляно. Той може също да причини подуване, тъй като възпалението се натрупва около ставата или поради костни шпори - парчета кост, които се развиват по краищата на костите, където хрущялът е изчерпан.

Намален обхват на движение: Увреждането на костите и хрущялите в коляното може да доведе до затрудняване на плавното движение на коленните стави. Може да ви е болезнено да огъвате или огъвате коляното. Може да се нуждаете от бастун или проходилка, които да ви помогнат да запазите равновесие и да се движите безопасно.

Напукване и пукане на коляното: Подобно на други видове артрит, включително ревматоиден (RA) и остеоартрит (OA), PsA може да причини увреждане на хрущяла. Увреждането на хрущяла затруднява огъването или изправянето на коляното. Можете също така да забележите смилащо усещане или звук на пукане или пукане - симптом, който лекарите наричат ​​крепит.

Изкривяване и заключване: Извиването и заключването на коляното са признаци на нестабилност и увреждане на ставите.И двете могат да увеличат риска от падане. Извиването или заключването на коляното може да ви повлияе, когато се изправите от седнало положение или когато се опитвате да сгънете коленете си. Може да почувствате и болка в предната част на коляното.

Увреждане, свързано с изкривяване и заключване, се открива както в сухожилията, така и в хрущяла. Увреждането на сухожилията се нарича ентезит. Сухожилията са местата, където мускулите се свързват с костта.Хрущялът има много функции, включително покритие на ставните повърхности, така че костите да се плъзгат гладко една върху друга.

Ранното диагностициране и лечение може да облекчи болката и други симптоми на PsA и също да забави увреждането на ставите. Важно е да кажете на Вашия лекар за влошаване на симптомите на PsA, силна болка в коляното и ако изглежда, че вашите лекарства не помагат.

Симптоми на кожата

Кожните симптоми на PsA ще се появят като псориазис кожни петна от сребристи или сиви плаки на коленете. Тези петна могат да се появят и по скалпа, лактите и долната част на гръбначния стълб. Плаките могат да бъдат болезнени и да сърбят и да горят. Издраскването им може да ви изложи на риск от инфекция на кожата.

Може да имате малки, кръгли петна, наречени папули на коленете, ръцете, краката или торса. Кожните симптоми на PsA могат да идват и си отиват. Те могат да бъдат предизвикани от стрес, нараняване или инфекция.

Но не всеки с псориазис ще има PsA и не всеки с PsA ще има кожни симптоми. Всъщност, според Националната фондация за псориазис, само 30% от хората с псориазис също имат PsA.

Системни симптоми

PsA е системно заболяване, което означава, че причинява възпаление, което засяга не само ставите и кожата.

Системните симптоми на PsA включват:

• Възпаление на гръбначния стълб
• Болки в сухожилията и сухожилията
• Мускулна болка и слабост
• Увеит: Възпаление на очите
• Хронична умора
• Депресия
• Храносмилателни симптоми: Включително болки в корема, подуване на корема, запек и диария
• Псориазис на скалпа: Петна, наподобяващи пърхот, които се появяват на скалпа - тези петна могат да бъдат червени, сърбящи и болезнени
• Псориазис на ноктите: Ноктите са без кости, деформирани или обезцветени
• Увреждане на органи от възпаление на сърцето, белите дробове или бъбреците

Причини

PsA се получава, когато имунната система на организма погрешно атакува здрави клетки и тъкани. С PsA имунната система атакува ставите.

При хора с псориазис, дефектната реакция на имунната система води до това, че кожните клетки растат твърде бързо и след това се натрупват една върху друга, за да образуват плаки. Симптомите на ставите и кожата започват поради хроничен възпалителен отговор.

Няма потвърдени причини за PsA, но изследователите смятат, че генетичните и екологичните задействания могат да доведат до дефектна реакция на имунната система на организма. Хората, които имат близки членове на семейството с PsA, също са по-склонни да имат това състояние.

Отчет за 2017 г. в списаниетоСъвременна ревматологияВ докладите се обсъждат други фактори, които могат да допринесат за развитието на PsA. Те включват:

• Като тежък псориазис
• Болест на ноктите
• Затлъстяване
• Травматични наранявания
• Пушене
• Прекомерна консумация на алкохол
• Хроничен стрес
• Инфекция

Всеки от всяка възраст може да развие PsA и според Националната фондация за псориазис повечето хора с PsA се диагностицират около 10 години след като започнат да имат симптоми на псориазис.

Диагноза

Диагноза на псориатичен артрит може да бъде поставена чрез физически преглед, лабораторни тестове и образна диагностика.

Физическо изследване

По време на физически преглед за PsA, Вашият лекар ще изследва внимателно Вашите стави за подуване и чувствителност. Те също така ще проверят кожата ви за признаци на PsA обрив и псориазис кожни плаки. Вашият лекар може също да прегледа ноктите ви, за да търси отпадъци, обезцветяване и други аномалии на ноктите.

За симптоми на коляното, Вашият лекар ще изследва коляното, за да търси подуване на ставите, скованост и чувствителност. Обхватът на движение също се проверява и Вашият лекар ще иска да види как ходите и как сгъвате коленете си.

Лабораторни тестове

Лабораторните тестове за PsA могат да включват HLA-B27, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), C-реактивен протеин (CRP) и ревматоиден фактор (RF) кръв, както и тестване на ставни течности.

• HLA-B27: Кръвният тест HLA-B27 може да помогне за диагностициране на хора, които имат фамилна анамнеза за псориатично заболяване
• Скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин: ESR и CRP са протеини, стимулиращи възпалението. Те са признаци на повишени нива на възпаление в тялото ви.
• Ревматоиден фактор: RF е антитяло, присъстващо при хора с RA, но не се среща при хора с PsA. Целта на теста за него е да се направи разлика между двете състояния и да се достигне правилна диагноза.Вашият лекар може също да поиска антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), за да изключи RA. Това е протеин, присъстващ при повечето хора с RA.
• Тест за течности в ставите: С помощта на игла Вашият лекар ще вземе малка проба течност от една или повече стави, за да изпрати за тестване. Това често се прави на възпалено коляно.

Образност

Вашият лекар може да използва образни инструменти, за да помогне при диагностицирането на PsA или намирането на източника на симптоми на коляното. Те ще използват рентгенови лъчи. ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук за проверка на коленете, другите стави, костите, сухожилията и сухожилията за възпаление и увреждане.

Лечение

Целите на лечението на PsA са да контролират прогресията на болестта и да облекчават симптомите и болката. Лечението може да включва лекарства за управление на болката и намаляване на ефектите на PsA, включително, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), биологични лекарства, имуносупресори, допълващи терапии като физическа терапия и в краен случай хирургическа намеса.

Управление на болката

Според клиниката в Кливланд артритната болка в коляното може да се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ибупрофен и напроксен.Кортикостероидните инжекции могат да се използват за лечение на продължаващо възпаление в една става, включително хронично възпалено коляно

Актуалните болкоуспокояващи могат да бъдат полезни при изтръпваща болка в засегнатите стави, включително коленете. Според Фондацията за артрит обаче хората с PsA трябва да внимават с тези продукти.Те предлагат, ако продуктът дразни кожата ви, да спрете да го използвате. Също така трябва да избягвате използването на тези продукти върху възпалена кожа или отворени люспи.

Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването

DMARD могат да забавят прогресирането на заболяването при PsA и да намалят потенциала за увреждане на ставите и тъканите. Най-често срещаните DMARD са метотрексат и сулфасалазин.

Въпреки че тези лекарства могат да бъдат ефективни за лечение на PsA, продължителната употреба може да доведе до сериозни странични ефекти, включително повишен риск от сериозна инфекция, увреждане на черния дроб и проблеми с костния мозък.

Биологични лекарства

Биологичните препарати са по-нов тип DMARD. Тези лекарства са насочени към частите на вашата имунна система, които предизвикват възпаление. Честите биологични препарати включват Humira (адалимумаб), Orencia (абатацепт) и Cosentyx (секукинумаб). Основен страничен ефект на биологичните лекарства е, че те могат значително да увеличат риска от инфекция.

Имуносупресивни лекарства

Имуносупресивните лекарства могат да успокоят свръхактивната имунна система, която обикновено е извън контрол при хора с PsA. Примери за имуносупресивни лекарства са азатиоприн и циклоспорин. Тъй като тези лекарства потискат имунната ви система, те могат да увеличат вашата уязвимост към инфекция.

Физиотерапия

Вашият лекар може да препоръча физическа терапия (PT) за облекчаване на болката в коляното и да ви помогне да се движите и да функционирате по-добре. Физиотерапевтът може да изготви план за вас, за да подобрите обхвата на движение и гъвкавост и да укрепите мускулите на краката.

Хирургия

Ако коляното ви е увредено по няколко пъти от PsA, Вашият лекар може да препоръча операция за смяна на ставите. Операцията за смяна на коляното включва подмяна на колянната става с изкуствена изкуствена става, наречена протеза.

Справяне

Вашият лекар може да препоръча начини да ви помогне да се справите с PsA и симптомите на PsA в коляното. Промените в начина ви на живот, използването на помощни средства и други домашни средства могат да ви помогнат да се справите по-добре и да управлявате болката и възпалението.

Промени в начина на живот

Промените в начина ви на живот могат да защитят коленете ви и да намалят ефектите от PsA. Те могат да включват:

• Минимизиране на дейности, които влошават симптомите, като честото качване и слизане по стъпала
• Преминаване от упражнения с голямо въздействие към дейности с ниско въздействие за намаляване на стреса върху колянната ви става - например изключване на джогинга за бързо ходене или плуване
• Отслабването за намаляване на стреса на коленете, което също води до по-малко болка и по-добра подвижност

Помощни устройства

Бастун, проходилка, скоба или ръкав за коляното или по-удобни обувки могат да намалят болката и да улеснят придвижването.

• Бастун или проходилка могат да бъдат полезни, защото ги използвате, за да прехвърлите тежест от коляното си, което може да намали болката ви.
• Скоба или ръкав за коляното могат да поддържат ставата на място, което означава по-малко болка.
• Удобните обувки или вложки за обувки могат да намалят въздействието и натоварването на колянната става.

Домашни средства

Други домашни лекарства, включително топлинно и студено лечение и медитация, също могат да бъдат полезни за управлението на PsA на коляното.

• Термична обработка: Термичната обработка може да включва топли бани, нагревателна подложка или електрическо одеяло за облекчаване на скованост, подуване и нежност.
• Третиране на студено: Лечението със студ включва пакети с гел с лед или използване на торбичка замразени зеленчуци за облекчаване на болката и подуването. Никога не нанасяйте лед директно върху кожата.
• Дишане за медитация или релаксация: Дишането за медитация и релаксация може едновременно да помогне за намаляване на болката, да намали стреса и да ви помогне да се справите по-добре. По-малко стрес и по-добро справяне намаляват задействанията на PsA, които могат да доведат до обостряне на симптомите.

Дума от Verywell

Псориатичният артрит е хронично състояние и симптомите на коляното могат да повлияят неблагоприятно на качеството ви на живот. Работете с Вашия лекар, за да намерите най-добрите начини за справяне с PsA и симптомите на болка в коляното, които могат да повлияят на способността Ви да ходите, да се изкачвате по стъпала, да повдигате и да извършвате ежедневни задачи.

Дори ако болката в коляното е лека, тя може да се влоши с течение на времето, особено ако не е адресирана.Говорете с Вашия лекар за най-добрите начини за лечение на симптомите на коляното, за да можете да продължите да се движите и да се наслаждавате на живота си.