АКТУАЛИЗАЦИЯ: На 11 март 2020 г. Световната здравна организация характеризира новия коронавирус (COVID-19) като пандемия.Пандемията е глобално огнище на заболяване от нов вирус.
Епидемията е термин, който често се използва широко за описание на всеки проблем, който е излязъл извън контрол. Епидемията се определя като „огнище на болест, която се появява в широк географски район и засяга изключително висок дял от населението“.
Епидемията е събитие, при което заболяването еактивноразпространение. За разлика от това, терминът пандемия се отнася до географското разпространение и се използва за описание на заболяване, което засяга цяла държава или целия свят.
Въпреки че случайната употреба на епидемия може да не изисква такъв нюанс, важно е да се знаят разликите между тези два термина (и подобни подобниизбухванеиендемичен) при разглеждане на новини за общественото здраве. Освен това, от епидемиологична гледна точка, термини като тези насочват реакцията на общественото здраве към по-добър контрол и предотвратяване на заболяването.
Verywell / JR Bee
Често объркване
Докато епидемияобикновено се използва за описване на здравословни въпроси (напр.Опиоидната криза в Америка нарасна до епидемични размери.), понякога се използва в разговор за описание на поведението (Има епидемия от истерици сред децата в предучилищна възраст!) или поведенчески феномени (като „епидемична истерия“).
Въпреки че употребите не са неподходящи в съвременния контекст, те могат да предизвикат объркване. В допълнение, дори когато думата се използва за дефиниране на здравословни проблеми, тя може да не изобрази точно мащаба или прогресията на заболяването. В някои случаи може да са по-подходящи термини като огнище или ендемия. При други епидемията може да не успее да опише мащаба на проблема и да бъде по-добре определена като пандемия.
Класификация на събитията на заболяванията
Епидемиологията е клонът на медицината, който се занимава с честотата, разпространението и контрола на болестите. В Съединените щати основният орган, който събира и контролира тези данни, са Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Сред многобройните си функции CDC има за задача да насочва подходящия отговор към появата на заболяване.
Въпреки че нивото на разпространение на заболяването може да бъде описано по много начини, то се определя главно от два измерими фактора:
- Моделът и скоростта, с които се движи болестта (известна като скорост на възпроизводство)
- Размерът на податливата популация (известен като критичен размер на общността)
Ролята на епидемиологията е да определи разпространението на болестта (делът на хората, засегнати в рамките на една популация) и честотата (появата на болест за определен период от време), за да насочи подходящия отговор на общественото здраве.
Дефиниции
Въз основа на разпространението на заболяването, честотата и известните или неизвестни пътища на заболяването, има няколко начина, по които епидемиологът може да опише заболяване:
- Спорадично се отнася до заболяване, което се среща рядко или нередовно. Хранителни патогени, катоСалмонелаилиЕ. coli, често може да причини спорадични огнища на заболяване.
- Клъстерът се отнася до заболяване, което се проявява в по-голям брой, въпреки че действителният брой или причина може да са несигурни. Пример е клъстерът от случаи на рак, за които често се съобщава след химическа или атомна катастрофа.
- Ендемичен се отнася до постоянното присъствие и / или обичайното разпространение на болестта в географска популация.
- Хиперендемията се отнася до постоянни, високи нива на заболяване, много над наблюдаваните при други популации. Например, ХИВ е хипердендемичен в някои части на Африка, докато всеки пети възрастен има заболяването и е ендемичен в Съединените щати, където приблизително един от 300 е заразен.
- Епидемията се отнася до внезапно увеличаване на броя на случаите на заболяване над очакваното.
- Огнището носи същото определение като епидемия, но често се използва за описване на по-ограничено географско събитие.
- Пандемията се отнася до епидемия, която се е разпространила в няколко държави или континента, като обикновено засяга голям брой хора.
За разлика от тях чумата не е епидемиологичен термин, а този, който се отнася конкретно до заразна бактериална болест, характеризираща се с треска и делириум, като бубонна чума.
Епидемия срещу пандемия
Въпреки че термините могат да предполагат, че има специфичен праг, с който дадено събитие се обявява за огнище, епидемия или пандемия, разграничението често е размито, дори сред епидемиолозите.
Част от причината за това е, че някои заболявания стават все по-разпространени или смъртоносни с течение на времето, докато други стават по-малко, принуждавайки CDC редовно да коригира своите статистически модели.
Епидемиолозите са предпазливи относно това как описват дадено заболяване, така че то да бъде поставено в подходящия контекст. Докатоепидемияпредполага заболяване, което е извън контрол, събития, описани катоклъстеризаключете за изолирано събитие с по-малко безпокойство.
CDC също така признава, че определени термини могат да предизвикат излишна паника. Един такъв пример е избухването на Zika през 2016 г., което предизвика аларма в Съединените щати, когато локално придобита болест се появи при 218 индивида във Флорида и шест души в Тексас. Други 46 са били заразени от сексуално или лабораторно предаване, а още едно лице се е заразило от контакт от човек на човек по неизвестен път.
Дори и с ХИВ, болест, разпространена в голяма част от планетата, терминътпандемиявсе повече се заменя сепидемиякато се има предвид широкото разпространение на ефективно лечение и намаляващите нива в някои преди това свръх преобладаващи региони.
От друга страна, тъй като грипът става все по-вирулентен всяка година, служителите в областта на общественото здравеопазване обикновено наричат сезонните огнища като пандемии, особено като се има предвид огнището на H1N1 през 2009 г. в САЩ, в което са засегнати над 60 милиона американци, в резултат на което са настанени 274 304 хоспитализации и 12 469 смъртни случая.
Това не означава, че към пандемиите се подхожда по същия начин като към по-ограничено огнище, предвид необходимостта от международно сътрудничество. От друга страна, огнището може да се третира не по-малко агресивно от пандемията, ако има потенциал да се разшири отвъд границите си, каквото може да се случи с вируса Ебола.
Чувството на страх, безпокойство, тъга и несигурност са нормални по време на пандемии. Проактивното отношение към вашето психично здраве може да помогне да запазите ума и тялото си по-силни. Научете за най-добрите възможности за онлайн терапия, достъпни за вас.
Фази на пандемия
Въпреки че има процедурни стъпки, които CDC ще предприеме, за да оцени и класифицира болестно събитие, действителното определяне на епидемия (по същество очертанията кога разпространението на болестта е достатъчно тежко, за да се предприемат конкретни действия) може да варира в зависимост от патогенезата (път ) на заболяване и много други епидемиологични фактори.
Единственият етапен модел, използван за насочване на реакцията на общественото здраве, конкретно включва грип (грип). През 1999 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува първия план за готовност за грипна пандемия, в който очертава подходящия отговор въз основа на шест ясно очертани фази.
Целта на плана беше да координира глобалния отговор, като предостави на страните план, от който да изготвят свои собствени национални стратегии въз основа на наличните ресурси. Съединените щати издадоха първия си план за пандемия срещу грип през 2005 г. Същият основен модел може да се приложи с вариации към други епидемии, като туберкулоза, малария и вирус Зика.
Фази от 1 до 3 са предназначени да помогнат на служителите в областта на общественото здраве да разберат, че е време да разработят инструментите и плановете за действие в отговор на предстоящата заплаха. Фази от 4 до 6 са когато плановете за действие се изпълняват в координация със СЗО.
СЗО преразгледа фазите през 2009 г., за да разграничи по-добре готовността и реакцията. Планът е предназначен единствено за справяне с грипните пандемии, предвид високата им честота на мутация и способността на вируса да прескача от животни към хора.
Бивши стадии на СЗО на грипна пандемия
- Фаза 1 е периодът, през който не се съобщава за вируси на животни, които да причиняват инфекция при хората.
- Фаза 2 е първото ниво на заплаха, при което се потвърждава, че вирусът е прескочил от животно на хора.
- Фаза 3 е, когато се потвърждават спорадични случаи или малки групи от заболявания, но предаването от човек на човек или не е настъпило, или се счита, че е малко вероятно да поддържа огнище.
- Фаза 4 е точката, при която предаването от човек на човек или вирусът от човешко животно е причинило огнище в цялата общност.
- Фаза 5 е, когато предаването на вируса от човек на човек е причинило разпространението на болестта в поне две страни.
- Фаза 6 е точката, в която болестта се обявява за пандемия, разпространила се в поне още една държава.
Сроковете за всяка фаза могат да варират значително, вариращи от месеци до десетилетия. Не всички ще преминат към фаза 6, а някои може дори да се върнат, ако вирусът спонтанно отслабне.
Към февруари 2020 г. СЗО спря да използва този план от шест стъпки.
Забележителни пандемии в историята
В допълнение към ХИВ, който е убил над 39 милиона души от 1982 г., в историята има и други също толкова опустошителни пандемии:
- Чумата на Юстиниан от 541 г. сл. Хр. Е приписана на бубонната чума и унищожава 25-50 милиона души за една година.
- Черната чума е убила повече от 75 милиона души от 1347 до 1351 г., ако броят включва и загиналите в близкоизточните земи, Китай и Индия, освен в Европа.
- Пандемията от испански грип от 1918 г. уби над 50 милиона души за една година, включително 675 000 американци.
- Пандемията от едра шарка от 20-ти век отне между 300 и 500 милиона живота. Едуард Дженър потвърди, че кравешката шарка осигурява защита срещу едра шарка през 1798 г. През 1959 г. Световната здравна организация (СЗО) стартира огромна кампания за глобално изкореняване на едра шарка. През 1980 г. едра шарка е обявена за унищожена - единственото човешко заболяване, което е унищожено до момента. U
- Продължаващата туберкулозна пандемия продължава да убива над 1,5 милиона души годишно. Въпреки наличието на ефективно лечение, резистентността към много лекарства е насочила усилията да обърне напредъка на пандемията.