Ако имате болка при дишане, независимо дали е нормално дишане или когато поемате дълбоко въздух, вероятно се чувствате притеснени. Лекарите описват вида болка, която се появява при дълбоко вдишване, като плевритна гръдна болка или плеврит.Името е получено от мембраните, покриващи белите дробове, известни като плевра.
Притеснявате се от новия коронавирус? Научете за COVID-19, включително симптомите и как се диагностицира.
Терминът плеврит понякога се използва за описване на всякаква остра болка, която се появява при дълбоко вдишване, но може да се използва и за описване на възпаление на плеврата. Плевритната болка може да бъде предизвикана от редица нарушения, заболявания или наранявания, включващи белите дробове, плеврата или свързаните с тях тъкани или органи, включително:
- Връзки, мускули и меки тъкани на гръдния кош
- Гръдният гръбнак
- Сърцето и перикарда (лигавицата на сърцето)
- Хранопровода
- Гърдата
Илюстрация от JR Bee, Verywell.
Симптоми
Има редица симптоми, които могат да се появят заедно с болезненото дишане, в зависимост от основната причина, включително:
- Кашлица
- Задух
- Пресипналост
- Хрипове
- Болка, разпространяваща гърба или рамото
- Треска и / или студени тръпки
Плевритната болка може да се появи само при дишане или да е вездесъща, но да се влоши по време на вдишване. Плевритната болка има тенденция да бъде внезапна, остра, пронизваща и интензивна.
Причини, свързани с белите дробове
Докато самите бели дробове нямат рецептори за болка, медицински състояния, включващи белите дробове, могат да причинят болка по няколко начина, включително тези, които причиняват дразнене на плеврата. Някои от тях включват:
- Пневмонията е инфекция в белите дробове, която може да бъде бактериална, вирусна или гъбична.
- Вирусните инфекции често могат да причинят плевритна болка. Те включват вирус Коксаки, респираторен синцитиален вирус (RSV), грип, парагрип, новия коронавирус (COVID-19), паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вируса на Epstein Barr (EBV).
- Ракът на белия дроб обикновено е придружен от плевритна болка. Най-често срещаният тип, белодробен аденокарцином, има тенденция да расте в периферията на белия дроб близо до плеврата и е най-често при хора, които никога не са пушили, жени и млади възрастни с рак на белия дроб. Понякога тези видове рак първо причиняват симптоми, когато се разпространяват до плеврата и причиняват болка.
- Плевралният излив е натрупване на течност между слоевете на плеврата и може да бъде причинено от произволен брой заболявания, включително белодробни заболявания, сърдечни заболявания и автоимунни заболявания (като ревматоиден артрит). Злокачественият плеврален излив е плеврален излив, съдържащ ракови клетки, които са свързани с рак на белия дроб, рак на гърдата и метастатичен рак, който се е разпространил в белите дробове.
- Пневмотораксът е колапс на част или целия бял дроб, който може да предизвика силна болка в гърдите и задух. Пневмотораксът е често усложнение на емфизем и други белодробни заболявания.
- Белодробната емболия е потенциално животозастрашаващо състояние, при което съсирек във вената ще се откъсне и ще отиде до белите дробове. Рисковите фактори за белодробна емболия включват скорошна операция, сърдечни заболявания и дълбока венозна тромбоза (DVT).
- Белодробният инфаркт, наричан още белодробен инфаркт, възниква, когато част от белодробната тъкан умре, тъй като кръвоснабдяването му е блокирано.
- Мезотелиомът е вид рак, който възниква в плеврата и е най-често срещан при хора, които са били изложени на азбест. Излагането на азбест може да възникне по време на работа или при хора, които реконструират домове, построени преди азбестът да е бил забранен за тази употреба.
- Туберкулозата (ТБ) е сравнително необичайна причина за плевритна болка в Съединените щати, но много често срещана причина в световен мащаб. Въпреки това изглежда, че туберкулозата се увеличава в Съединените щати и всеки, който е пътувал, трябва да бъде тестван, ако се справя с болки в белите дробове.
Изследванията на плевритната болка в гърдите показват, че белодробната емболия е най-честата животозастрашаваща причина и източникът на болката в 5% до 21% от случаите.
Причини, свързани със сърцето
Тъй като сърцето се намира близо до белите дробове (и плеврата) и се движи с дишане, сърдечните заболявания могат да причинят болка при дишане. Някои състояния, свързани със сърцето, които причиняват плевритна болка в гърдите, включват:
- Перикардитът е възпаление на мембраните, покриващи сърцето (перикарда). Перикардитът има много причини, включително инфекции, рак (най-често рак на белия дроб и рак на гърдата), автоимунни състояния като лупус и бъбречни заболявания.
- Миокардният инфаркт (инфаркт) се причинява от блокиране на притока на кръв към част от сърдечния мускул.
- Аортната дисекация е спешна медицинска помощ, при която отслабването на аортата позволява кръвта да се разлее във вътрешната обвивка на аортата. Често причинява силна, разкъсваща болка, която може да се усети в гърдите и гърба.
- Белодробната хипертония е сериозно състояние, при което кръвното налягане в белодробната артерия е повишено. Белодробната хипертония може да бъде причинена от редица състояния, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания, нарушения на съединителната тъкан и дори някои лекарства.
Мускулно-скелетни причини
Условия, включващи някоя от костните или мекотъканните структури в гърдите, могат да причинят болка, която се появява или влошава при дишане. Някои от тях включват:
- Фрактурите на ребрата често причиняват болка, която се развива постепенно и се влошава при дълбоко вдишване и при кашлица.
- Костохондритът е възпаление на кръстовището на ребрата, често се доказва болка при дишане и подуване около гръдната кост. Костохондритът често се бърка с инфаркт.
Други възможни причини
Има и причини, които първоначално може да не са очевидни.
- Хемотораксът е натрупване на кръв в плевралното пространство, обикновено в резултат на нараняване.
- Херпес зостер (херпес зостер) е реактивиране на вируса на варицела, който може да причини плевритна болка, ако се появи в един от дерматомите (нервните групи) на гръдния кош. Херпес зостер е най-често при възрастни хора, като рискът се увеличава при по-възрастните. Докато херпес зостер обикновено се свързва с обрив, болката често предшества обрива с няколко дни, което прави първоначалната диагноза предизвикателна на моменти.
- Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да причини тежък киселинен рефлукс и да отключи симптоми, често посред нощ, които погрешно се приемат за инфаркт. Понякога се изпитва болка при дишане. ГЕРБ може също да причини хронична кашлица и други симптоми, лесно приписвани на белите дробове.
Диагноза
В зависимост от симптомите Ви има редица различни тестове, които Вашият лекар може да препоръча. Те включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош може да бъде полезна, ако показва проблем, но отрицателната рентгенова снимка не може да изключи много от потенциалните причини за плевритна болка в гърдите. Например рентгеновите лъчи на гръдния кош са отрицателни при до 25% от хората с рак на белия дроб.
- Компютърна томография (КТ): Това е вид рентгенова снимка, при която множество изображения създават „резени“ от вътрешни органи или части от тялото.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР е по-добър при изобразяване на меки тъкани.
- КТ ангиография: Използва се за проверка на сърдечни заболявания.
- Електрокардиограма (EKG): Използва се за проверка на нарушения на сърдечния ритъм.
- Ехокардиограма: Това е ултразвуков тест на сърцето ви.
- Торацентеза: Тази процедура се използва за извличане на течност от плевралната кухина с игла и спринцовка.
- Бронхоскопия: При този тест през устата се вкарва гъвкава тръба и се завива в големите дихателни пътища на белите дробове (бронхите).
- Торакоскопия: В гръдната кухина се вкарва обхват, за да се визуализира директно белия дроб (обикновено за диагностициране на рак на белия дроб).
- Биопсия на белодробна тъкан: Взема се тъканна проба и се изследва от патолог.
- Оксиметрия: Това измерва нивото на кислород в кръвта.
- Кръвни тестове: Те включват скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP), които и двамата откриват генерализирано възпаление.
- Тестове за белодробна функция: Те измерват белодробния капацитет и работоспособността.
- D-димерен тест: Използва се за откриване на кръвни съсиреци (белодробни емболии).
Лечение
Възможностите за лечение на болезнено дишане ще зависят от конкретната причина. Резултатът от лечението зависи от тежестта на основното заболяване. Както при всяко заболяване, ранната диагностика обикновено се свързва с по-голям успех на лечението.
Дума от Verywell
Плевритната болка може да означава нещо сериозно или нещо, което е относително леко и лесно лечимо. Като такива е важно нито да игнорирате болката, нито да я маскирате с лекарства за болка. В крайна сметка болката при дишане никога не може да се счита за нормална или лесно отхвърлена.
Кога да се обадите на лекар
- Ако болката е силна или продължава повече от няколко дни
- Когато симптомите се развият внезапно и дълбоко
- Когато болката пречи на дишането
- Ако се чувствате замаяни, замаяни или ви припадва
- Ако кашляте кръв, колкото и лека
- Ако има висока температура (над 100,4 F) и / или студени тръпки
- Ако имате ускорен или неравномерен сърдечен ритъм
-and-alcohol.jpg)
.jpg)
