Артритът се отнася до група заболявания, които водят до възпаление на ставите и хронична болка. Само в САЩ над 54 милиона души живеят с артрит. Нулирайки по-нататък, 24 милиона съобщиха, че способността им да извършват ежедневни дейности е ограничена от състоянието, докато всеки четвърти възрастен казва, че артритът им е причинил силна болка. Обикновено се използва комбинация от лекарства за лечение на болката и дискомфорта, причинени от артрит. Ето преглед на различните класификации на болкоуспокояващи, предписани за лечение на болки при артрит, от най-силните до най-слабите.
Morsa Images / Гети изображения
Опиоиди
Опиоидите са мощни болкоуспокояващи (аналгетици), които блокират сигналите за болка към мозъка. Всички естествени опиоиди са получени от растението опиен мак, но синтетичните опиоиди като фентанил се произвеждат в лаборатория. Те са предписани от лекар или медицински доставчик, за да се използват като част от внимателно контролиран план за управление на болката. Някои опиоиди като хероин са незаконни вещества. Опиоидите могат да доведат до пристрастяване и, ако се злоупотребяват, могат да доведат до фатално предозиране.
Този клас лекарства отдавна има роля при лечението на хирургична и ракова болка. През последните години те все повече се предписват при хронична болка от артрит. Например, до 40% от пациентите с ревматоиден артрит са редовни потребители на опиоиди. Употребата на опиоиди за този вид болка остава спорна, но ползите от тези лекарства са неясни.
Ето списък на опиоидите от най-силните до най-слабите:
- Фентанил е синтетичен опиоид, предписван след операция за силна болка. Той е много мощен и се съобщава, че е до 100 пъти по-силен от морфина. Това изисква рецепта от лекар, но също така е често срещано забранено вещество, често опасно смесено с хероин, което може да доведе до фатално предозиране.
- Дилаудид (хидроморфон НС1) обикновено се дава при болка след операция. Може да се дава чрез IV или хапче. В някои случаи може да се прилага чрез контролирана от пациента аналгетична помпа (PCA помпа). Той е значително по-силен от морфина. Той също така носи риск от пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба и може да доведе до животозастрашаваща респираторна депресия. Тези, които са на това лекарство, трябва да бъдат наблюдавани внимателно.
- Opana (оксиморфон) се предписва за лечение на умерена до силна болка. Важно е да приемате това точно както е предписано. Това може да причини сериозни, животозастрашаващи проблеми с дишането, което е най-вероятно през първите 72 часа от лечението и във всеки момент, когато дозата се увеличи. Вашият лекар ще следи внимателно употребата на лекарството.
- Oxycontin, Rixicodone и Percocet (оксикодон) се използват за умерена до тежка остра и хронична болка. Може да се предлага в течност, таблетки или капсули.
- Морфинът се прилага както за краткосрочна, така и за хронична болка. Ефективността му е подобна на тази на оксикодон и може да се поглъща или инжектира.
- Кодеинът обикновено се среща в сироп за кашлица по лекарско предписание, но може да се използва за леко до умерено облекчаване на болката в таблетка, комбинирана с Tylenol, известна като Tylenol # 3. Все още има възможност за злоупотреба, но тя е по-малко мощна от другите опиоиди.
- Демерол (меперидин) е често срещан в болничните условия за умерена до силна болка. Днес се използва по-рядко за лечение на болка поради факта, че продължителността на нейното облекчаване на болката е по-малка от подобни лекарства и че притежава редица потенциални опасни взаимодействия.
Ние преживяваме национална криза на опиоидната зависимост в САЩ. През 2018 г. опиоидите, главно синтетични опиоиди, различни от метадон, са участвали в 46 802 смъртни случая от предозиране, което представлява 69,5% от всички смъртни случаи от предозиране на наркотици в цялата страна.
Кортикостероиди
Кортикостероидите или стероидите са вид лекарство, използвано за лечение на възпаление. Те се предписват за лечение на ревматологични състояния, включително ревматоиден артрит. Те се предлагат в различни форми. Някои могат да бъдат приложени към определено място на болка, като инжекции в ставите или кожни кремове, докато други като орални и IV стероиди работят систематично. Те намаляват възпалението и активността на имунната система.
По-долу е даден списък на често срещаните кортикостероиди от най-силните до най-слабите:
- Декадрон (дексаметазон) се използва за лечение на хронични заболявания. Той имитира ефектите на глюкокортикоидите, които са естествени стероидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Той е дългодействащ и около 25 пъти по-мощен от своите краткодействащи кортикостероидни аналози. Това лекарство потиска имунната система и намалява възпалението.
- Depo-Medrol, Medrol, Metacort, Depopred, Predacorten (метилпреднизолон) са кортикостероиди, които са подобни на естествен хормон, произведен от надбъбречните жлези, допълвайки този химикал, когато тялото ви не прави достатъчно. Предлага се в таблетки, както и в мускулни и интравенозни форми и Вашият лекар ще изготви най-добрата схема на дозиране, която работи за Вас. Не приемайте повече или по-малко от предписаното.
- Rayos, Deltasone, Sterapred и Liquid Pred (преднизон) са мощни кортикостероидни продукти с кратко действие. Преднизон обикновено се предписва за краткосрочно облекчаване на възпалението и болката. Страничните ефекти се увеличават с дозата и могат да включват наддаване на тегло, раздразнителност, кръгло лице и задържане на течности. Възможни са също повишена кръвна захар или диабет, хипертония, загуба на костна маса или остеопороза и гастрит.
- Дозите таблетки Cortef (хидрокортизон) варират от 20 mg до 240 mg всеки ден. Дозировката зависи от тежестта на лекуваното състояние. Най-честите нежелани реакции включват обезцветяване на кожата, натъртване, повишен апетит и наддаване на тегло. Ако имате по-сериозни нежелани реакции като замъглено зрение, припадъци или необичайни промени в настроението, консултирайте се с Вашия лекар.
НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства за болка (НСПВС) са най-често предписваните лекарства за лечение на възпаление и болка от артрит, бурсит и тендинит. Те могат да се приемат през устата или да се втриват върху ставите. НСПВС пречат на ензима циклооксигеназа (COX) да създава простагландини, които са хормоноподобни химикали, които играят най-голяма роля при възпалението. Тялото прави COX-1, който предпазва стомашната ви лигавица, и COX-2, който допринася за възпалението.
Много НСПВС повлияват и двете форми на циклооксигеназа, борят се с възпалението, но също така допринасят за кървене в стомаха и язви. Съществува целенасочена форма на НСПВС, инхибитор на COX-2, която блокира ензима, причиняващ възпаление, повече от този, предпазващ стомаха. За съжаление на пазара на САЩ се предлага само един.
Ето преглед на някои често срещани НСПВС от най-силните до най-слабите:
- Voltaren (диклофенак) е нещо, от което се нуждаете от рецепта, ако го искате под формата на таблетки, в противен случай се предлагат лекарства без рецепта. За облекчаване на остеоартрита се препоръчват 100 до 150 mg на ден в индивидуални дози, докато препоръчителната доза за ревматоиден артрит е 150 до 200 mg на ден в разделени дози. Той идва с някои сериозни странични ефекти, от стомашно-чревно кървене и язви до кожни реакции.
- Naprosyn (напроксен) обикновено се използва за лечение на възпаление и болка, както и при менструални спазми и треска. Честите нежелани реакции могат да включват задух, подуване и болка в стомаха.
- Motrin (ибупрофен) може да причини някои странични ефекти, свързани със стомаха. Ибупрофен, независимо дали е предписан или без рецепта, може да увеличи риска от сърдечни проблеми. И двете Motrin и Advil са ибупрофен и могат временно да облекчат незначителната болка при артрит.
- Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е едно от най-често срещаните НСПВС там. Може да причини коремни спазми, известна болка и дискомфорт, кървене, диария и повръщане. Ако приемате повече от 3600 mg аспирин всеки ден, може да се наложи Вашият лекар да следи нивата на салицилат в кръвта Ви.
Ацетаминофен
Ацетаминофенът е неопиоиден аналгетик, използван при лека до умерена болка. Освен това е антипиретик, който може да понижи температурата на човек. Това лекарство е активна съставка в безброй лекарства и рецепти без рецепта, включително Excedrin и Tylenol. Често се използва за облекчаване на артрит, тъй като не притежава същите сърдечни и стомашно-чревни рискове като НСПВС. Разглежда се като по-безопасна алтернатива.
За съжаление, ацетаминофенът не е противовъзпалително лекарство. Намаляването на отока и възпалението, което е характеристика на НСПВС, не се предлага с ацетаминофен.
Продуктите с ацетаминофен носят предупреждения за тежко увреждане на черния дроб, алергична реакция и предозиране. През 2011 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) издаде директива за ограничаване на ацетаминофен в лекарствата с рецепта до 325 mg на хапче. Освен това те заявиха, че лекарствата с ацетаминофен трябва да имат предупредителен етикет с черна кутия, подчертаващ потенциала за тежко чернодробно увреждане.
Дума от Verywell
Хроничната болка, свързана с артрит, може да бъде изтощителна и ограничаваща. Това може да попречи на способността ви да изпълнявате нормални ежедневни задачи и да вървите живота си с лекота. Ето защо е важно да потърсите подходящото за вас лечение. Въпреки че много лекарства могат да предложат облекчаване на болката, всяко от тях идва със специфични препоръки и рискове. Независимо дали търсите краткосрочно облекчаване на болката или по-стабилно дългосрочно лечение, не забравяйте да обсъдите с вашия лекар кой е най-добрият режим на лечение за вас.
.jpg)
