Ерозивният остеоартрит е необичаен тип остеоартрит на ръцете. В сравнение с типичния остеоартрит на ръцете (ОА), това състояние е по-инвалидизиращо и причинява по-силна болка в ставите и скованост. Ерозивният ОА се характеризира с тежко възпаление на ставите и разграждане на костите, което води до характерни рентгенови находки, но може да отнеме и повече време за диагностициране от типичното ОА.
BSIP / UIG / Гети изображенияСимптоми и признаци
Ерозивният ОА обикновено започва с внезапна поява на силна болезненост в множество стави на пръстите. Внезапната поява на симптомите е в контраст с постепенното прогресиране на симптомите, характерни за ОА на ръцете.
Можете също така да имате различни степени на:
- Зачервяване
- Скованост
- Топлина
- Подуване
Жените са засегнати повече от мъжете
Ерозивният ОА засяга приблизително 3% от общото население.Жените са засегнати повече от мъжете.
Трябва обаче да се отбележи, че дефиницията на това състояние не е напълно съгласувана от експертите.
Напредналият ОА има по-висока корелация с появата на ерозивни промени, което предполага, че много хора с ерозивен ОА на ръка може действително да имат напреднал ОА на ръка.
Също така има сериозен дебат за това дали ерозивният ОА наистина е собствено заболяване или фаза на прогресия на ОА на ръцете.
Диагноза
Диагнозата на ерозивен остеоартрит може да бъде труден процес, тъй като в момента няма определени критерии. Вашият лекар ще вземе предвид вашата медицинска история, физически преглед и рентгенови лъчи, за да постави в крайна сметка диагнозата. Също така възрастта, полът, диабетът и затлъстяването могат да представляват рискови фактори за развитието на ерозивен ОА на ръцете.
Медицинска история
Когато отидете да посетите Вашия лекар, те ще попитат за наранявания на ръцете, прекомерна употреба на ръцете, собствена история на артрит и дали имате фамилна анамнеза за артрит - особено ревматоиден артрит (който много прилича на ерозивен ОА). Неотдавнашно проучване показа, че роднините от първа степен са изложени на относително по-висок риск от развитие на ерозивен ОА на ръката.
Вашият лекар също ще попита дали сте изпитвали системни симптоми като ниска температура, обрив, умора или загуба на тегло. Въпреки че тези симптоми обикновено не се проявяват при ерозивен ОА, те могат да се появят при възпалителен тип артрит, като ревматоиден артрит или псориатичен артрит.
Физическо изследване
По време на физическия Ви преглед Вашият лекар ще провери ръцете Ви за признаци на подуване, нежност, топлина и зачервяване. Те също така ще тестват обхвата ви на движение и силата на пръстите ви.
Сковаността и ограничената функция на ставите обикновено са по-тежки при ерозивен ОА, отколкото при типичния ОА.
- При ерозивен ОА най-често участват дисталните интерфалангеални стави (ставите, най-близки до върховете на пръстите) на ръката, последвани от проксималните междуфалангеални стави (ставите, най-близки до кокалчетата).
- Метакарпофалангеалните стави (кокалчетата на ръката) и палечната става обикновено не са засегнати при ерозивен ОА.
- Въпреки че ерозивният ОА на ръката може да засегне първата карпометакарпална става и междуфалангеалните стави, рядко засяга и двете.
Вашият лекар ще разгледа и останалите стави в тялото ви, като китката и лакътните стави. Те често се засягат при ревматоиден артрит, но не и ерозивен ОА.
Кръвни тестове
Кръвните тестове обикновено са нормални при ерозивен ОА. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да изключи други заболявания, които биха могли да причинят вашите симптоми.
Кръвните тестове, от които може да се нуждаете, включват:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (CP)
- Ревматоиден фактор
- Антициклично цитрулинирано пептидно антитяло
Тези тестове може да са необичайни при ревматоиден артрит, но трябва да бъдат в нормалните граници при ерозивен ОА.
Образни тестове
При ерозивен ОА ръчните рентгенови лъчи показват централни ерозии, които представляват счупвания в костната повърхност в центъра на ставата.Това е известно като „външен вид на чайка“.
С ерозивен OA, други промени на вашия рентгенов лъч могат да включват:
- Остеофити (костни израстъци)
- Субхондрални кисти (кисти в костта под хрущяла)
- Сублуксации (частични дислокации)
- Анкилози (скованост на ставите и неподвижност, причинени от сливане на костите)
За разлика от тях, при ревматоиден или псориатичен артрит се наблюдават маргинални ерозии (голи зони отстрани).
Лечение
Ерозивната ОА крие риск от деформация на ръката и нарушена функция на ръката.Лечението на ерозивна ОА е фокусирано основно върху физикална терапия и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Нито едно от наличните лечения за ерозивен ОА не променя прогресията или прогнозата и ерозиите са постоянни. Въпреки това, за разлика от ревматоидния артрит, има доказателства, че възпалението на ерозивен ОА в крайна сметка може да отшуми.
С развитието на изследванията за ерозивен ОА могат да се появят по-нови терапии. Например, като възможно лечение се предлага инхибитор на тумор некрозис фактор, наречен адалимумаб, но Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) в момента препоръчва на пациенти с ерозивен ОА да НЕ се лекуват с DMARD (хидроксихлорохин, анакинра, адалимумаб), тъй като е доказано, че те са неефективни за намаляване на ерозиите. Също така, скорошно проучване показа, че магнитотерапията може да бъде полезна за лечението на ерозивен ОА на ръцете.
Дума от Verywell
Въпреки че точните диагностични критерии и класификация на ерозивен ОА все още се обсъждат сред експертите, тежестта (в сравнение с типичната РА на ръката) и специфичните рентгенови находки са отличителни черти на състоянието.
Ако вие или любим човек имате ерозивен ОА, трябва да посетите ревматолог, който е лекар, специализиран в лечението на ставни заболявания. С ранна диагностика и план за лечение, който включва лекарства и физическа терапия, е възможно да оптимизирате здравето на ставите си.
