Все още ли има наказание за неосигуряване през 2021 г.?

Индивидуалната санкция на ACA, която преди се събираше от IRS при федерални данъчни декларации, беше намалена до 0 долара след края на 2018 г. В повечето щати хората, които не са били осигурени през 2019 или 2020 г., не са били наложени на наказание и това ще бъде продължават да бъдат така и през 2021 г.

Но има някои области в страната, в които все още се прилагат санкции, ако дадено лице не е осигурено и не отговаря на условията за освобождаване.

От 2021 г. има наказания за незастраховане в Масачузетс, Ню Джърси, Калифорния, Род Айлънд и окръг Колумбия.

Повече от десетилетие след приемането му повечето части от Закона за достъпни грижи (ACA) (известен още като Obamacare) се поддържат от повечето американци.

Това включва покритие с гарантирана емисия, независимо от съществуващите условия, премиални данъчни кредити (субсидии), които правят покритието по-достъпно, покритие за основни ползи за здравето, премахване на максималните годишни и доживотни обезщетения и разширяването на Medicaid.

Но индивидуалното наказание за споделена отговорност, наричано също наказание за индивидуален мандат, винаги е било непопулярна разпоредба на закона. Мандатът влезе в сила през 2014 г., изисквайки почти всички американци да поддържат здравно осигуряване, освен ако не отговарят на условията за освобождаване.

От 2014 до 2018 г. има наказание, оценено от IRS за хора, които не поддържат покритие и които не отговарят на условията за освобождаване. Все още съществува индивидуалният мандат. Но вече няма федерално наказание за неспазване.

Отмяна на индивидуално мандатно наказание

Президентът Тръмп проведе кампания с обещание да отмени ACA и да го замени с нещо друго. Републиканците в Камарата приеха Американския закон за здравеопазването (AHCA) през 2017 г., но законодателството се провали в Сената, въпреки многократните опити на сенаторите от GOP да го приемат.

В крайна сметка републиканските законодатели приеха Закона за данъчните облекчения и работни места и президентът Тръмп го подписа в закона през декември 2017 г. Въпреки че данъчният законопроект остави непокътнати останалата част от ACA, той отмени индивидуалния мандат от 2019 г. (други разпоредби на данъка законопроектът влезе в сила през 2018 г., но отмяната на индивидуалния мандат беше забавена с една година).

Въпреки че Конгресът не отмени нищо друго освен санкцията на мандата (а по-късно и някои от данъците на ACA), скоро беше заведено дело от група ръководени от GOP държави с аргумента, че без санкцията самият мандат е противоконституционен. U

Те също така изтъкнаха, че мандатът не може да бъде отделен от останалата част от ACA и затова целият ACA трябва да бъде обявен за противоконституционен. Федерален съдия се съгласи с тях в края на 2018 г.

Съдът по апелативните съдилища се съгласи в края на 2019 г., че индивидуалният мандат не е конституционен, но върна делото на по-долната инстанция, за да решат кои разпоредби на ACA трябва да бъдат отменени.

Върховният съд се съгласи да вземе делото през 2020 г., а устните аргументи бяха изслушани през ноември 2020 г., като решение на Върховния съд се очаква през пролетта или началото на лятото на 2021 г.

Държавни индивидуални наказателни санкции

С премахването на федералното наказание за индивидуален мандат, някои държави са въвели свои собствени мандати и наказания:

• Масачузетс вече имаше мандат и наказание, които бяха в сила от 2006 г. Държавата не оценяваше наказанието на хората, за които се прилагаше федералното наказание, но отново започна да оценява наказанието за 2019 г.
• Ню Джърси изпълни индивидуален мандат и свързано наказание от 2019 г.
• Окръг Колумбия също прилага индивидуален мандат и свързано наказание от 2019 г.
• Род Айлънд създаде индивидуален мандат и свързано наказание от 2020 г.
• Калифорния създаде индивидуален мандат и свързано наказание от 2020 г.

Върмонт има индивидуален мандат от 2020 г., но държавата все още не е създала каквато и да е санкция за неспазване.

Мериленд създаде програма, според която данъчната декларация на държавата пита за здравно осигуряване, но вместо да наказва неосигурени жители, държавата използва данните в опит да накара тези лица да бъдат включени в здравното осигуряване.

Програмата влезе в сила в началото на сезона за подаване на данъци в началото на 2020 г., а борсата в Мериленд съобщи, че над 3700 души са получили покритие чрез програмата до юли 2020 г.

Повечето щати с индивидуални мандати са моделирали наказанията си върху федералната санкция, която е била използвана през 2018 г., която е $ 695 на неосигурен възрастен (половината от тази сума на дете), до $ 2085 на семейство или 2,5% от доходите на домакинствата над данъка праг на подаване, въпреки че има някои вариации между състоянията.

Ефекти върху застрахователните премии

Премахването на индивидуалния мандат през 2019 г. допринесе за по-високи индивидуални пазарни (негрупови) премии за 2019 г., защото застрахователите очакваха, че хората, които вероятно ще отпаднат от покритието си след премахването на наказанието, ще бъдат здрави, докато болните хора ще са склонни да запазят тяхното покритие, независимо дали има наказание за това, че не сте застраховани.

Първоначалната цел на наказанието беше да насърчи здравите хора да се присъединят към рисковия пул, тъй като балансиран рисков пул (с достатъчно здрави хора, които да компенсират разходите за искове на болните хора) е необходим, за да функционира всеки здравноосигурителен продукт.

Според заявките за тарифи за плановете за 2019 г. ще имат средни премиинамаляваза 2019 г., ако наказанието за индивидуален мандат беше останало (вместо това имаше малък среден ръст на ставките).

Основната причина, поради която средните премии се увеличиха, вместо да намалят за 2019 г., беше премахването на индивидуалния мандат, заедно с усилията на администрацията на Тръмп да разшири достъпа до краткосрочни здравни планове и здравни планове на асоциациите.

Тези планове се харесват на по-здрави хора, така че тяхното разширяване има същия ефект като отмяната на наказанието, по отношение на намаляването на броя на здравите хора, които поддържат индивидуално покритие, отговарящо на ACA. Имайте предвид, че макар и средноеталонпремиите намаляха леко през 2019 г., като цяло средните премии се увеличиха през тази година.

Но тъй като субсидиите за премия на ACA се приспособяват, за да поддържат покритието достъпно, дори когато премиите се увеличават, по-голямата част от хората, които купуват здравни планове на борсите, продължават да го правят.

Въпреки че през последните няколко години има спад в записа, той е много скромен: 11,75 милиона записали се през 2018 г., спаднали до 11,44 милиона през 2019 г. и след това спаднаха само леко през 2020 г., до 11,41 милиона.

Записването в планове с пълни цени обаче - включително всички, които купуват покритие извън борсите - е спаднало много по-значително през последните няколко години.

Дума от Verywell

Индивидуалното наказание на ACA никога не е било популярно, но премиите за индивидуална пазарна здравна застраховка са по-високи сега, след като тя е премахната, тъй като покритието продължава да бъде издадено.

Общите промени в лихвените проценти бяха много скромни през последните няколко години, но ставките щяха да бъдат по-ниски през 2019 г., ако индивидуалният мандат не беше премахнат и това продължава да се включва в процентите, които застрахователите използват през следващите години).

Преди 2014 г. нямаше мандат, но застрахователните компании в повечето държави можеха да отказват заявленията или да начисляват допълнителни премии въз основа на медицинската история на кандидатите.

След като покритието стане гарантиран проблем (което означава, че застрахователите вече не могат да вземат предвид медицинската история на кандидатите), стана необходимо да се наложи някаква мярка, която да гарантира, че хората поддържат покритие целогодишно.

В противен случай хората биха били по-склонни да останат без покритие, когато са здрави и да се запишат за покритие само когато се нуждаят от здравни грижи, което би довело до по-високи премии (ограничените срокове за записване са другата част от стимул да се гарантира, че хората поддържат покритие целогодишно).

Но както видяхме през годините от премахването на наказанието за индивидуален мандат, записването в планове чрез борсите остава доста стабилно, благодарение на премиалните субсидии на ACA, съчетани с ограничени възможности за записване (т.е. не можете просто да закупите покритие, когато като; трябва да бъде по време на отворено записване или специален период на записване; това важи и извън борсите).

От 2020 г. и бъдещите години четири държави и DC налагат финансови санкции на неосигурени жители. В по-голямата част от страната обаче вече няма наказание за това, че сте без здравно осигуряване.

Но все пак е разумно да имате здравна застраховка. Липсата на покритие означава, че здравните грижи за сериозно заболяване могат да бъдат недостъпни или напълно недостъпни.

И все още е невъзможно да се регистрирате извън отворения запис, ако нямате квалифициращо събитие (и много от квалифициращите събития сега изискват лицето да е имало минимално основно покритие преди квалификационното събитие). Сериозно заболяване или нараняване не се броят за квалификационно събитие.