Невроинфламация при фибромиалгия

Теорията за невровъзпалението при фибромиалгия сега се подкрепя от доказателства от PET сканирания, показващи възпалителни механизми в мозъка на хора с фибромиалгия, според изследване, публикувано в брой на списанието за 2019 г.Мозък, поведение и имунитетТова е основна стъпка напред в разбирането на основните механизми на това сложно, често срещано и трудно за лечение състояние. Проучването също хвърля светлина върху категория мозъчни клетки, наречени глии, и тяхната роля при фибромиалгия и предлага нови пътища за лечение.

Разбиране на невроинфламацията

Повечето хора са склонни да възприемат възпалението като „лошо“. Това е свързано с болка. Цял клас противовъзпалителни лекарства е създаден за борба с него. Диетолозите говорят за диети, които се борят с възпалението, а лекарите казват на хората да имат ледено възпаление, което се дължи на наранявания.

Това обаче не е толкова просто. Възпалението е необходима част от лечебния процес и се предизвиква от реакцията на имунната система на даден проблем. Така че по този начин възпалението ни помага да се излекуваме и едобренещо. Всичко зависи от контекста.

Когато възпалението в организма стане хронично, то преминава от полезно към вредно. Може да причини болка, умора, безсъние и цял набор от симптоми.

Възпалението в мозъка или невровъзпалението е тема, която изследователите тепърва започват да разбират. Трудно е да го видим и измерим и до относително наскоро нямахме технологията да го изучаваме при живи хора.

Симптомите на невроинфламация варират в зависимост от това в кой регион (и) на мозъка се намира. Хроничната болка, умора и депресия, всички от които са първични симптоми на фибромиалгия, са свързани с невроинфламация в определени мозъчни региони.

Основен симптом на невровъзпаление, открит чрез изследвания, е невродегенерацията. Условия, свързани с невровъзпаление включват:

• Болест на Алцхаймер
• Множествена склероза
• Шизофрения
• Болест на Хънтингтън
• Амиотрофична странична склероза (ALS)

Докато възпалението на мозъка със сигурност е често срещано при наранявания на главата, през повечето време, когато се изследва и обсъжда невровъзпалението, то е като хронично състояние, а не просто като отговор на нараняване.

Какво представляват глиалните клетки?

Глиалните клетки играят голяма роля в невровъзпалението. Думата "глия" означаваневронно лепилои беше даден на малките клетки, които изграждат бялото вещество на мозъка ви (за разлика от сивото вещество, което се състои от неврони).

Глиалните клетки се предлагат в много различни форми и играят много роли в мозъка, включително действайки като собствена специализирана имунна система на мозъка. Когато се активират като имунни клетки в даден мозъчен регион, глията предизвиква възпаление.

Мозъкът се нуждае от отделна система от останалата част на тялото, поради кръвно-мозъчната бариера (BBB), която пречи на нещата, които циркулират в кръвта ви, да стигнат до мозъка. Това е необходима защита, пропускайки вещества, за които се предполага, че са вътре, като същевременно предпазва от всичко, което може да бъде вредно.

Глиалните клетки (два конкретни типа, наречени астроцити и епендимални клетки) също съставляват BBB. Изследванията показват, че хроничното невровъзпаление може да промени BBB, което означава, че някои от грешните неща преминават. Това може да доведе до когнитивна дисфункция.

Някои изследвания показват, че хроничното невровъзпалително състояние може да бъде причинено от компрометирана BBB, която позволява в имунните клетки от останалата част на тялото плюс хипер-активиране на определени глиални клетки - микроглии и, вероятно, астроцити.

Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)

ПЕТ сканирането на мозъка може да покаже на лекарите как функционира мозъкът ви, което им дава много повече информация, с която да работят, отколкото статично изображение, което получават от повечето други сканирания.

Преди сканирането ви се инжектира радиоактивен материал, който улавя определени съединения в кръвта, като глюкоза, която е основният източник на гориво в мозъка и следователно преминава през BBB. (Радиацията, свързана с тези трасиращи устройства, е незначителна, дори по-малка от тази, на която сте изложени при рентгенова снимка.)

Глюкозата пренася маркера в мозъка ви, след което се изпраща в различните области на мозъка. Регионите, които работят по-усилено, получават повече гориво и повече от индикатора, което ги кара да светят с различни цветове на PET сканирането.

Високите нива на активност в дадена област могат да кажат на лекаря, че там се активират глиални клетки, което показва невровъзпаление.

Линията на изследване

TheМозък, поведение и имунитетспоменатото по-горе изследване е резултат от редица изследвания, които се връщат назад от няколко години.

Първият документ излезе през 2015 г. и използва PET сканиране заедно с ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да демонстрира невровъзпаление при хора с хронична болка в гърба. Те използваха индикатор, създаден специално за разкриване на глиална активност. Сканиранията показаха глиална активация в регионите, които съответстват конкретно на долната част на гърба.

Следващата стъпка беше преглед на проучвания, публикувани през 2017 г., които разглеждаха ролята на глиалната активация в централната сенсибилизация, която се смята за ключов компонент на фибромиалгията и многобройни свързани състояния, включително синдром на хронична умора, мигрена и раздразнително черво синдром.Централенсе отнася до централната нервна система (ЦНС), която се състои от мозъка и гръбначния мозък.Сенсибилизацияе преувеличен отговор на нещо. При фибромиалгия тялото е сенсибилизирано към болка и други неприятни стимули, които могат да включват неща като силни шумове или решетка, ярка светлина и химически миризми.

Многобройни прегледани проучвания свързват анормалното глиално активиране с централната сенсибилизация. Рецензенти заявяват, че тези проучвания, направени предимно върху животни, свързват глиалната свръхактивиране със слабостепенно състояние на хронично невровъзпаление, което повишава нивата на няколко възпалителни маркера, които изглежда водят директно до централна сенсибилизация.

Изследователите предполагат, че свръхактивността на глията може да е предизвикана от фактори като силен стрес или дългосрочно нарушение на съня. И двата фактора са известни, че са свързани с фибромиалгия.

По това време те посочиха необходимостта от повече изследвания върху хора.

През 2019 г. те пуснахаМозък, поведение и имунитетпроучване, за да се види накрая дали могат да намерят доказателства за предполагаемото глиално активиране при фибромиалгия. Те откриха това доказателство, с проследяващи микроглиални активирания в много региони, което има смисъл, тъй като болката от фибромиалгия е широко разпространена, не се ограничава до нито една област на тялото.

Включените мозъчни региони включват:

• Дорсолатерална префронтална кора
• Дорзомедиална префронтална кора
• Първични соматосензорни и двигателни кортикали
• Прекунеус
• Задна цингуларна кора
• Допълнителна зона на двигателя
• Супрамаргинална извивка
• Превъзходна париетална лобула
• Възможно е предната средна цингула

Много от тези мозъчни области са показали, че са ненормални в предишни проучвания за невроизобразяване на фибромиалгия. Изследователите също откриха връзка между високата активност в няколко от тези региони и силната умора.

Това беше първото проучване, което откри пряко доказателство за невровъзпаление при фибромиалгия и също така предложи метода, чрез който възниква възпалението. Това означава, че лечението на свръхактивността на микроглиите вече може да бъде изследвано като възможно лечение на състоянието.

Възможни лечения

Към средата на 2019 г. три лекарства са одобрени за фибромиалгия от Американската администрация по храните и лекарствата. Използват се и много други лекарства, добавки и допълнителни / алтернативни лечения за фибромиалгия.

Въпреки това повечето хора с това заболяване намират само частично облекчение. Те живеят всеки ден с изтощителна болка, умора, когнитивна дисфункция и евентуално десетки други симптоми. Новите лечения, особено лечения, насочени към основен механизъм, биха могли да променят това.

„Нямаме добри възможности за лечение на фибромиалгия, така че идентифицирането на потенциална цел за лечение може да доведе до разработването на иновативни, по-ефективни терапии“, заяви д-р Марко Лоджия, съ-старши автор на доклада в преса освобождаване. "И намирането на обективни неврохимични промени в мозъка на пациенти с фибромиалгия трябва да помогне за намаляване на постоянната стигма, с която се сблъскват много пациенти, като често им се казва, че симптомите им са въображаеми и в тях няма нищо лошо."

Някои обсъдени изследователи на лечения включват:

• Ниски дози налтрексон (LDN): Това лекарство е доказано ефективно за фибромиалгия и се смята, че инхибира глиалното активиране.
• Cymbalta (дулоксетин), Savella (милнаципран) и други SNRIs: Лекарствата, класифицирани като инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), са сред най-често предписваните за това състояние. Основната им цел е да променят активността на невротрансмитерите, за които са кръстени - за които се смята, че са дисрегулирани при фибромиалгия. Те обаче също са заподозрени в понижаване на глиалната активност. Доказано е, че лечението със Savella намалява нивата на активност в прекунеуса и задната цингуларна кора, два от регионите, които са положителни за микроглиална свръхактивация.

Други изследвания върху невровъзпалението предлагат и някои съществуващи лечения.

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (дексмедетомидин): Това лекарство е успокоително, болкоуспокояващо и намаляващо безпокойството. Проучване от 2018 г. предполага пряко въздействие върху астроцитите, участващи в невро възпалението на плъховеМозък, поведение и имунитетпроучването не установи, че астроцитите участват в невровъзпалението при фибромиалгия, но изследователите призовават за повече изследвания за ролята на тези глиални клетки в състоянието.
• Амоксетин: Това експериментално лекарство е класифицирано като ново SNRI. В две китайски проучвания е доказано, че облекчава многобройни симптоми при модел на фибромиалгия при плъхове и облекчава болката при диабетна невропатия чрез намаляване на микроглиалното активиране в гръбначните мозъци на плъхове.

Що се отнася до невровъзпалението, недостатък на много съществуващи лекарства за неврологични заболявания се фокусира върху невроните, а не върху глията. С увеличаване на доказателствата за разпространението и значението на свръхактивността на микроглията, някои изследователи призовават за изследване на нови лекарства, насочени към глиалните клетки, особено ако те могат да регулират тези клетки, без да потискат имунната система.

Поне едно проучване споменава N-палмитоилетаноламин (PEA) като потенциално бъдещо лечение. PEA има болкоуспокояващи и противовъзпалителни действия, свързани отчасти с микроглиалната модулация.

Добавките, за които е известно, че имат успокояващ ефект върху мозъка, включват:

• ГАМК
• L-теанин

Въпреки че не са проучени за възможни ефекти върху невровъзпалението, предварителните изследвания показват, че те взаимодействат с глията в известна степен. И двете добавки са малко популярни сред хората с фибромиалгия.

Дума от Verywell

Това изследване е голяма работа. Това представлява значителен напредък в разбирането на това състояние, дава ни обещаващи нови пътища за лечение и би трябвало да помогне за потвърждаване на фибромиалгията като заболяване за тези в медицинската общност, които все още я смятат за психологическа или несъществуваща.

Използването на PET сканиране за идентифициране на хронична болка може също да подобри изследванията на фибромиалгия и евентуално дори диагностика. Това означава, че това изследване има потенциал да подобри живота на милиони хора.