Причини и рискови фактори за фибромиалгия

Никой не знае какво причинява фибромиалгия и това може да е обезпокоително за четирите милиона души в САЩ, за които се смята, че имат разстройство. Някои учени предполагат, че фибромиалгията е централно разстройство на сенсибилизацията, при което нервните клетки в мозъкът и гръбначният мозък са или хиперреактивни, или инхибиторните системи, предназначени да закалят обработката на сигналите за болка, са недостатъчно активни.

Други смятат, че фибромиалгията е резултат (изцяло или частично) от психологически стрес. Понастоящем никой не може да определи точно определена причина, има съгласие, че фибромиалгията е многоизмерно състояние с някои известни рискови фактори, включително пол, възраст, ниво на стрес и генетика.

Пол

Статистически погледнато, жените са по-склонни да получат фибромиалгия от мъжете. Около 75% -90% от диагностицираните с фибромиалгия са жени на средна възраст.Макар че причината за това не е напълно ясна, половите хормони могат да играят роля не само в разпространението на заболяването, но и в честотата и тежестта на симптомите.

Това се доказва отчасти от проучване от 2017 г., публикувано в списаниетоГинекология и ендокринология,което показа, че фибромиалгията се наблюдава много по-често при млади жени с предменструален синдром (ПМС), отколкото при тези без.

Изглежда, че други случаи съвпадат с настъпването на менопаузата, при която нивата на хормоните спадат драстично. Това допълнително подкрепя ролята на естрогена при пристъпи, свързани с предменструалния синдром, където цикличното намаляване на естрогена може да доведе до повишена болка.

Нивата на тестостерон също падат, което предполага, че промените в "мъжкия хормон" (който всъщност присъства и при двата пола) също могат да играят роля в развитието на симптомите на фибромиалгия. Въпреки че липсват изследвания, проучване от 2010 г. на Медицинския център на Университета в Небраска показа, че прогресивният спад в нивата на тестостерон с напредване на възрастта се отразява от увеличаване на честотата и тежестта на мускулно-скелетната болка, характерни за фибромиалгията.

Някои изследователи предполагат, че процентът на фибромиалгия сред мъжете всъщност може да бъде много по-висок от изчисления, особено тъй като мъжете са по-малко склонни да търсят лечение на хронична генерализирана болка, отколкото жените.

Възраст

Много хора смятат, че фибромиалгията е разстройство, засягащо жените в постменопауза, възприятие, до голяма степен повлияно от телевизионните реклами за лекарства за фибромиалгия, които почти изцяло хвърлят жени като пациенти на 50 и 60 години. Всъщност фибромиалгията най-често се развива по време на детеродна възраст на жената и най-често се диагностицира на възраст между 20 и 50 години.

Като цяло обаче рискът има тенденция да се увеличава с напредването на възрастта.Докато общото разпространение на фибромиалгия сред общата популация е между 2% и 4%, то ще нараства с възрастта до около 8% сред тези около 70-годишна възраст.

Като се има предвид това, понякога може да отнеме години, преди хроничната широко разпространена болка да бъде окончателно призната като фибромиалгия. Всъщност проучване от 2010 г., проведено от Академичния отдел по ревматология в Лондонския колеж в Кингс Колидж, заключава, че са необходими средно 6,5 години от появата на симптомите, за да се получи потвърдена диагноза на разстройството.

По-рядко фибромиалгията може да удари деца и тийнейджъри в нехарактерна форма на разстройството, известно като синдром на ювенилната фибромиалгия (JFMS).

Психологически стрес

Стресът също може да бъде ускоряващ фактор за фибромиалгия, макар и донякъде в ситуация с пиле и яйца. Въпреки че е известно, например, че фибромиалгията често се появява едновременно с такива свързани със стреса разстройства като синдром на хроничната умора (CFS), депресия, синдром на раздразнените черва (IBS) и посттравматично стресово разстройство (PTSD), как точно тези взаимоотношения работата не е.

При състояния като ПТСР асоциацията изглежда предполага, че психологическите симптоми могат по някакъв начин да предизвикат физически, било то соматично (чрез промяна на физиологичните функции), психосоматично или и двете. При CFS, депресия и IBS връзките могат да бъдат по-причинно-следствени, като някои психологически стресове предизвикват физически симптоми, а някои физически симптоми предизвикват психологически / когнитивни.

Изследванията върху смесената природа на фибромиалгията показват, че може да има четири подтипа:

• Фибромиалгия без психиатрични заболявания
• Фибромиалгия с депресия, свързана с болката
• Фибромиалгия, срещаща се едновременно с клинична депресия
• Фибромиалгия поради соматизация (склонността да изпитвате психологически стрес с физически симптоми, каквито могат да възникнат при ПТСР)

По същия начин проблемите със съня са характерни за фибромиалгията. Докато някои нарушения на съня като обструктивна сънна апнея могат да съществуват едновременно с фибромиалгия и да допринесат за високи нива на хронична умора, други проблеми, свързани със съня като стартиране на съня (хипнотични ритъми) и нарушен сън се смята, че са последица от дисфункция на невротрансмитера в централната нервна система.

Каквато и да е причината или следствието, възстановителният сън (при който режимите на сън се нормализират) са пряко свързани с намаляване на симптомите на болка.

Генетика

Изглежда, че генетиката играе роля в развитието на фибромиалгия, въпреки че това може да се дължи на множество генетични варианти, а не на един. Понастоящем учените все още не са отключили комбинацията от стотиците възможни гени за регулиране на болката в твоето тяло.

Ролята на генетиката при фибромиалгия се доказва отчасти от изчерпателен преглед на проучвания от Националната медицинска болница в Чоннам в Корея, който демонстрира поразително фамилно групиране на фибромиалгия.

Докато изследванията продължават, има някои доказателства, че хората с така наречения 5-НТ2А рецептор 102T / C полиморфизъм могат да бъдат изложени на по-висок риск от фибромиалгия.